《証治準繩‧女科》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 中風
〔大〕,夫產後中風者,由產時傷動血氣,勞損腑臟,未曾平復,起早勞動,致使氣虛而風邪乘虛入之,故中風。風邪冷氣,客於皮膚經絡,但疼痹羸乏不任,少氣。大凡筋脈挾寒,則攣急喎僻,挾溫則縱緩虛弱。若入諸臟,恍惚驚悸。隨其所傷腑臟經絡而生病焉。
郭稽中論曰:產後中風者何?答曰:產後五七日內,強力下床,或一月之內,傷於房室,或懷憂怒,擾蕩沖和,或因食生硬,傷動臟腑。得病之初,眼澀口噤,肌肉瞤搐,漸至腰脊,筋急強直者不可治。此乃人作,非偶爾中風所得也。
〔薛〕,前證果外邪所屬,形氣不足,病氣有餘,當補元氣為主,稍佐以治病之藥。若強力不休,月內入房,屬形氣俱不足,當純補元氣,多有復甦者。若誤投風藥,乃促其危也。
〔丹〕,產後中風,口眼喎斜,必用大補氣血,然後治痰。當以左右手脈,分其氣血多少以治,切不可作中風治,用小續命湯及發表治風之藥。
防風湯,治產後中風,背項強急,胸滿短氣。
防風,獨活(各去蘆),葛根(各五兩),當歸,人參(各去蘆),白芍藥,甘草(炙,各二兩),
上為㕮咀,每服八錢,水一盞半,棗子二枚,掰破,同煎至一盞,去滓溫服,不拘時。
川芎散,治產後中風,身背拘急,有如繩束。
川芎,羌活(去蘆),酸棗仁,羚羊角屑,芍藥(各四兩),桑白皮(一兩半),防風(去蘆,一兩二錢),
為㕮咀,每服一兩,水二大盞,煎至一盞半,去滓不拘時服,日進三服。
經效茯苓湯,治產後風虛頭痛,語言謇澀。
茯苓(去皮),防風(去蘆),乾葛(各八錢),麥門冬(去心,一兩),芍藥,黃芩(各六錢),犀角屑(四錢),甘草(炙,二兩),
上㕮咀,每服一兩,水一大盞半,煎至一盞,去滓溫服,不拘時。
鹿肉湯,治產後中風,頭痛壯熱,言語謇澀。
鹿肉(三斤),阿膠(炒脹),黃芩,茯神(去木),黃耆(蜜炙),甘草(炙),白芍藥,人參,獨活(各去蘆,各三兩),桂心,乾地黃,川芎(各二兩),半夏(湯洗,一兩),
上為㕮咀,每服五錢,水四盞,鹿肉五錢,姜五片,同煎至二盞,去鹿肉,再煎至盞半,入阿膠消化,去柤溫服,不拘時,日進二服。
〔云岐〕,治產後中風,半身手足不遂,言語謇澀,恍忽多忘,精神不定。
獨活,當歸,芍藥,防風,川芎,玄參,天麻(各五錢),桂心(三錢),
上㕮咀,以水八升,煮取二升半,分為三服,覺效更作一劑。又作丸,每服二十丸。如有熱,加葛根五錢。有冷,加白朮五錢。若有氣證,加生薑一兩半。若手足不遂,加牛膝一錢半,萆薢三錢,黃耆四錢。若腹痛,加當歸、芍藥各七錢半。若不食,加人參五錢,玄參一兩。
白話文:
中風
產後中風是因為生產時傷及氣血,勞損內臟,尚未恢復,就提早勞動,導致氣虛,風邪乘虛而入,所以中風。風邪寒氣入侵皮膚經絡,會感到疼痛、麻痺、倦怠無力、氣短。一般來說,筋脈受寒則攣縮歪斜,受熱則鬆弛無力。若風邪侵入臟腑,則會出現神志恍惚、驚悸等症狀,病情會根據受損的臟腑經絡而有所不同。
郭稽中認為:產後中風是什麼?產後五七天內,過早下床活動,或是在產後一個月內房事,或憂慮憤怒,擾亂氣血平衡,或食用生冷硬物,損傷臟腑,都會導致中風。初期症狀是眼澀口噤、肌肉抽搐,逐漸發展到腰背僵硬,筋脈緊縮,這種情況難以治療。這是人為造成的,而非偶然中風。
薛氏認為,如果中風是由外邪引起,則形氣不足,病邪有餘,應以補益元氣為主,輔以治療疾病的藥物。如果產後用力過度,月內同房,則形氣皆不足,應純粹補益元氣,很多病人可以恢復。如果誤用治療風邪的藥物,反而會加重病情。
丹溪認為,產後中風,口眼歪斜,必須先大補氣血,然後再治療痰飲。應該根據左右手的脈象,判斷氣血的盛衰來治療,絕對不能按照一般中風的治療方法,用一些小續命湯和發散風寒的藥物。
防風湯:治療產後中風,背項僵硬,胸悶氣短。
藥方:防風、獨活(各去蘆頭)、葛根(各五兩)、當歸、人參(各去蘆頭)、白芍藥、炙甘草(各二兩)。
用法:將藥物研磨成粗粉,每次服用八錢,用一盞半水,加兩個掰開的棗子,煎煮至一盞水,過濾渣滓後溫服,不拘時間。
川芎散:治療產後中風,身體後背拘緊,如同繩索束縛。
藥方:川芎、羌活(去蘆頭)、酸棗仁、羚羊角屑、芍藥(各四兩)、桑白皮(一兩半)、防風(去蘆頭,一兩二錢)。
用法:將藥物研磨成粗粉,每次服用一兩,用兩大盞水煎煮至一盞半水,過濾渣滓後,不拘時間服用,每日三次。
經效茯苓湯:治療產後風虛頭痛,說話口齒不清。
藥方:茯苓(去皮)、防風(去蘆頭)、乾葛(各八錢)、麥門冬(去心,一兩)、芍藥、黃芩(各六錢)、犀角屑(四錢)、炙甘草(二兩)。
用法:將藥物研磨成粗粉,每次服用一兩,用一大盞半水煎煮至一盞水,過濾渣滓後溫服,不拘時間。
鹿肉湯:治療產後中風,頭痛發熱,說話口齒不清。
藥方:鹿肉(三斤)、炒阿膠、黃芩、茯神(去木心)、蜜炙黃耆、炙甘草、白芍藥、人參、獨活(各去蘆頭,各三兩)、桂心、乾地黃、川芎(各二兩)、湯洗半夏(一兩)。
用法:將藥物研磨成粗粉,每次服用五錢,用四盞水,加鹿肉五錢、薑五片,煎煮至二盞水,去除鹿肉,再煎煮至一盞半水,加入阿膠溶化,過濾渣滓後溫服,不拘時間,每日二次。
雲岐氏認為,治療產後中風,半身不遂,說話口齒不清,神志恍惚健忘,精神不寧,可用以下藥方:
藥方:獨活、當歸、芍藥、防風、川芎、玄參、天麻(各五錢)、桂心(三錢)。
用法:將藥物研磨成粗粉,用八升水煎煮至二升半水,分三次服用。若療效好,可再煎一劑。也可製成藥丸服用,每次服用二十丸。如有發熱,加葛根五錢;如有畏寒,加白朮五錢;如有氣虛,加生薑一兩半;如有手足不遂,加牛膝一錢半、萆薢三錢、黃耆四錢;如有腹痛,加當歸、芍藥各七錢半;如有不食,加人參五錢、玄參一兩。