《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 脅脹痛
〔大〕，產後兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產後惡露下不盡，水壅，痞與氣相搏，積在膀胱，故令脅肋脹滿，氣與水相激，故令痛也。
〔薛〕，前證若肝經血瘀，用玄胡索散。若肝經氣滯，用四君、青皮、柴胡。若肝經血虛，用四物、參、朮、柴胡。氣血俱虛，用八珍、柴胡。若腎水不足，不能生肝，用六味丸。若肺金勢盛，剋制肝木，用瀉白散。仍參前各論主之。一產婦因怒，兩脅脹痛，吐血甚多，發熱惡寒，胸腹脹痛。余以為氣血俱虛，用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而血頓止，又用十全大補湯而寒熱漸退。此證苟非用薑、桂辛溫，助脾肺以行藥勢，不惟無以施其功，而反助其脹耳。
《經效》療產後血氣，脅肋脹痛。
當歸（十二分），芍藥，苦梗，檳榔，枳殼（各八分），桂心，青木香，柴胡（各六分），
上㕮咀，以水二升，煎取八合，去滓，空心分溫二服。
療產後惡露不下，血氣壅痞，脅脹痛，不下食。
蘇木，紫葛（各十二分），芍藥，當歸（各八分），桂心，蒲黃（各六分），生地黃汁（三合）
上㕮咀，以水二升，煎取七合，下蒲黃，分兩服。
當歸散，治產後腹痛，脅肋脹滿。
當歸，乾薑（等分），
上為末，每服三錢，水一盞，煎八分，入鹽醋少許，食前熱服。（《選奇方》用酒煎。）
《經效》理血氣煩悶，脅脅脹滿及痛。
芍藥（八分），蒲黃，延胡索（各四分），當歸（六分），荷葉蒂（炙，三枚）
上水二升，煎取七合，後入蒲黃，空心分作兩服。
《廣濟》療產後腹痛氣脹，脅下悶，不下食，兼微利。
茯苓，人參，當歸，甘草（各六分），生薑，陳皮（各四分），厚朴（八分），
上㕮咀，以水二升，煎取八合，去滓分溫服。
抵聖湯，治產後腹脅悶滿或嘔吐者。
赤芍藥，半夏，澤蘭葉，陳皮，人參，甘草（等分），
上㕮咀，每四錢，姜五片，煎溫服。
白話文：
[脅脹痛]
**（大醫家觀點）**產後兩側肋骨下方脹滿且氣痛，是因為膀胱裡原本就有積水，加上產後惡露沒有完全排乾淨，導致水分壅塞，阻礙氣的運行，使氣和水互相搏鬥，積聚在膀胱，所以才會造成肋骨下方脹滿，氣和水互相衝擊，因而感到疼痛。
**（薛醫家觀點）**上述情況如果是肝經血瘀，可以用玄胡索散治療。如果是肝經氣滯，可以用四君子湯加上青皮、柴胡。如果是肝經血虛，可以用四物湯加上人參、白朮、柴胡。如果是氣血兩虛，可以用八珍湯加上柴胡。如果是腎水不足，無法滋養肝木，可以用六味丸。如果是肺金過旺，剋制肝木，可以用瀉白散。以上各種情況都要參考之前的論述來治療。曾經有一個產婦因為生氣，導致兩側肋骨下方脹痛，吐了很多血，發燒怕冷，胸腹脹痛。我認為是氣血兩虛，所以用了八珍湯加上柴胡、丹皮、炮薑，血立刻止住了，又用了十全大補湯，發燒怕冷的情況也漸漸退去。這個病如果沒有用薑、桂這些辛溫的藥材，幫助脾肺來運行藥力，不僅無法發揮藥效，反而會加重脹痛。
《經驗良方》記載：治療產後血氣不順，導致肋骨下方脹痛。
藥方：當歸（十二分），芍藥，桔梗，檳榔，枳殼（各八分），桂心，青木香，柴胡（各六分）。
用法：將上述藥材切碎，用水兩升煎煮至八合，去除藥渣，在空腹時分兩次溫服。
又一方：治療產後惡露不下，血氣壅塞不通，導致肋骨下方脹痛，沒有食慾。
藥方：蘇木，紫葛（各十二分），芍藥，當歸（各八分），桂心，蒲黃（各六分），生地黃汁（三合）。
用法：將上述藥材切碎，用水兩升煎煮至七合，加入蒲黃，分兩次服用。
當歸散：治療產後腹痛，肋骨下方脹滿。
藥方：當歸，乾薑（等分）。
用法：將上述藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用水一盞煎煮至八分，加入少許鹽和醋，在飯前熱服。（《選奇方》記載用酒煎煮。）
《經驗良方》記載：治療血氣不順，煩悶，肋骨下方脹滿及疼痛。
藥方：芍藥（八分），蒲黃，延胡索（各四分），當歸（六分），荷葉蒂（炙，三枚）。
用法：用水兩升煎煮至七合，後加入蒲黃，在空腹時分兩次服用。
《廣濟方》記載：治療產後腹痛氣脹，肋骨下方悶脹，沒有食慾，並且有輕微腹瀉。
藥方：茯苓，人參，當歸，甘草（各六分），生薑，陳皮（各四分），厚朴（八分）。
用法：將上述藥材切碎，用水兩升煎煮至八合，去除藥渣，分溫服用。
抵聖湯：治療產後腹部和肋骨下方悶脹，或有嘔吐。
藥方：赤芍藥，半夏，澤蘭葉，陳皮，人參，甘草（等分）。
用法：將上述藥材切碎，每次使用四錢，加入生薑五片，煎煮後溫服。