《証治準繩‧女科》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 卷之五
2. 產後門
3. 產後將調法
〔大全〕，凡生產畢，飲熱童便一盞，不得便臥，且宜閉目而坐，須臾上床，宜仰臥不宜側臥，宜豎膝未可伸足，高倚床頭，厚鋪裀褥，遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風。及以醋塗鼻，或用醋炭及燒漆器，更以手從心擀至臍下，使惡露不滯，如此三日，以防血暈血逆。不問腹痛不痛，有病無病，以童便和酒半盞，溫服五七服妙。酒雖行血，亦不可多，恐引血入四肢，且能昏暈。宜頻食白粥少許，一月之後，宜食羊肉、豬蹄少許，仍慎言語，七情，寒暑，梳頭、洗足，以百日為度。若氣血素弱者，不計日月，否則患手足腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。初產時不可問是男女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。不可獨宿，恐致虛驚，不可刮舌，恐傷心氣，不可刷齒，恐致血逆，須血氣平復，方可治事。犯時微若秋毫，成病重如山嶽，可不戒哉。（陳藏器云：漬苧汁與產婦服之，將苧麻與產婦枕之，止血暈。產婦腹痛，以苧安腹上則止。）產婦將息如法，臟腑調和，庶無諸疾苦，須先服黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散。若壯熱頭痛，此乳脈將行，用玉露散。頭目不清，是血暈，用清魂散。粥食不美，是胃氣虛，用四順理中丸。
〔丹〕，或曰：初產之婦，好血已虧，汙血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰：至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必虧，汙血未必積，臟腑未必寒，何以藥為。飲食起居，勤加調護，何病之有。誠有汙血，體怯而寒，與之數帖，亦自簡便。或有他病，當求病起何因，病在何經，氣病治氣，血病治血，何用拘執此方，例令服餌。設有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時有火令，薑、桂皆為禁藥。至於將護之法，尤為悖理，肉汁發陰經之火，易成內傷之病也。先哲具有訓戒，胡為以羊、雞濃汁作糜，而又常服。當歸丸、當歸建中湯、四順理中丸，雖是補劑，並是偏熱，臟腑無寒，何處消受？若夫兒之初生，母腹頓寬，便啖雞子，且吃夥鹽，不思雞子難化，夥鹽發熱，展轉生證，不知所因，率爾用藥，寧不誤人。予每見產婦之無疾者，必教之以卻去黑神散，與夫雞子、夥鹽，諸品肉食，且與白粥將理，間以些少鯗魚，煮令淡食之，半月後方與少肉；若雞子亦須豁開淡煮，大能養胃卻疾。彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶頭風，氣痛膈滿，痰逆口乾，經事不調，發禿體倦，皆是陽盛陰虛之病。天生血氣，本自和平，曰盛曰虛，又烏知非此等繆迷有以兆之耶。
《千金》云：凡產後滿百日，乃可會合，不爾至死，虛羸百疾滋長，慎之。凡婦人患風氣臍下虛冷，莫不由此早行房故也。產後七日內，惡血未盡，不可服湯。候臍下塊散，乃進羊肉湯。有痛甚切者，不在此例。候兩三日消息，可服澤蘭丸，此至滿月丸藥盡為佳，不爾，虛損不可平復也，至極消瘦不可救者，服五石澤蘭丸補之。服法必七日之外，不得早服也。
白話文：
產後將調法
生產完畢，先喝一碗溫熱的童尿。不要馬上躺下，應閉目休息片刻後再上床，需仰臥，不可側臥；膝蓋要豎起，腳不可伸直；床頭要墊高，鋪上厚實的褥子，四周圍好，避免任何縫隙，防止受寒。用醋塗抹鼻子，或用醋泡過的炭火或燒過的漆器熏烤，並用手從心窩處按摩到小腹，以防止惡露淤積，這樣持續三日，可以預防產後血暈、血逆。不論腹痛與否，是否有病，都應服用溫熱的童尿和酒各半盞，服用五到七次效果最佳。酒雖然可以行血，但不可飲用過多，以免血液流向四肢，導致昏厥。應少量多次食用白粥，一個月後可以少量食用羊肉、豬蹄，仍需謹慎言語，注意七情（喜怒哀樂憂思恐），避免寒暑侵襲，不可梳頭洗腳，需調養百日。若本身氣血虛弱者，則不需拘泥於時間限制，否則易患手足腰腿痠痛等症，稱為「蓐勞」，此病最難治療。初產婦不可過早詢問孩子性別，以免因言語或情緒波動而影響身體恢復。不可獨自睡覺，以免受驚；不可刮舌，以免傷及心氣；不可刷牙，以免導致血逆；需待氣血恢復後方可做其他事情。產後調理稍有不慎，小事也會演變成大病，不可不謹慎。（陳藏器說：用苧麻汁給產婦服用，用苧麻給產婦枕頭，可以止血暈。產婦腹痛，用苧麻敷在腹部上可以止痛。）產婦如能按照上述方法調養，臟腑和諧，則可免除諸多疾病，需先服用黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散。若出現壯熱頭痛，這是乳汁將要分泌的徵兆，可用玉露散；頭目不清，是血暈，用清魂散；飲食不佳，是胃氣虛弱，用四順理中丸。
也有人說：初產婦血液容易虧損，污血可能滯留，所以黑神散是必不可少的藥物嗎？回答是：天地造化，萬物生長，這是自然規律。初產婦不一定血液虧損，污血也不一定積聚，臟腑不一定寒冷，為何一定要用藥？只要飲食起居注意調護，何來疾病？如果確實有污血，體質虛弱又寒冷，服用幾劑藥物即可。如有其他疾病，應探究病因、病位，氣病治氣，血病治血，何必拘泥於某一方劑？如果產婦性情急躁，形體瘦弱，本身就有怒氣，或在夏天生產，體內陽氣旺盛，則薑、桂等溫熱藥物均應禁用。至於產後護理方法，更是要講究科學，肉湯會助長陰經之火，容易導致內傷。前輩有訓誡，為何要用羊肉、雞肉濃湯做粥，而且經常服用？當歸丸、當歸建中湯、四順理中丸，雖然是補藥，但都偏溫熱，如果臟腑不寒，服用這些藥物反而適得其反。嬰兒初生，母親腹部突然變空虛，便立即食用雞蛋和大量食鹽，卻不知雞蛋難以消化，食鹽又會助長體內燥熱，從而產生各種症狀，卻不知其因，隨意用藥，豈不誤人？我經常看到沒有疾病的產婦，都會建議她們停止服用黑神散，以及雞蛋、食鹽等肉食，建議她們食用白粥調理身體，間或食用少許淡煮的鯗魚，半個月後再少量食用肉類；即使食用雞蛋，也必須將其打散煮熟，這樣才能更好地滋養胃氣，預防疾病。那些富貴人家的婦女，生活放縱，往往會出現白帶、頭痛、氣痛、膈滿、痰逆、口乾、月經失調、脫髮、體倦等症狀，都是由於陽盛陰虛所致。天生血氣本應平和，何來盛虛之說？這些疾病的出現，不正是生活方式不當的表現嗎？
《千金要方》說：產後滿百日才能同房，否則會導致死亡，虛弱百病叢生，需謹慎。婦女患有下腹部虛冷的風寒之症，大多是由於產後過早同房引起的。產後七天內，惡露未盡，不可服用湯藥；需待下腹部腫塊消散後，才能食用羊肉湯；疼痛劇烈者不在此例。兩三天後症狀緩解，可服用澤蘭丸，直到滿月，藥物療程結束為佳，否則身體虛損難以恢復，甚至消瘦到無法挽救的地步，則需服用五石澤蘭丸補益。服用藥物必須在產後七天之後，不可提前服用。