《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (28)
卷之四 (28)
1. 惡阻
一妊婦嘔吐脅脹，或寒熱往來，面色青黃，此木旺而克脾土，用六君子加柴胡、桔梗、枳殼而安。一妊婦嘔吐酸水，胸滿不食，此脾土虛而肝木所侮，用六君子加芍藥而愈。一妊婦胸腹膨脹，吐痰不食，此脾胃虛而飲食為痰，用半夏茯苓湯漸愈，又用六君子加枳殼、蘇梗、桔梗而飲食如常。後因恚怒，脅脹不食，吐痰噁心，用半夏茯苓湯加柴胡、山梔而愈。
汪石山治一婦形質瘦小，面色近紫，產後年餘，經水不通，首夏忽病嘔吐，手指麻痹，拳不能伸展，聲音啞小，噦不出聲，醫皆視為風病危之。汪診脈皆細微近滑、曰：此妊娠惡阻病也。眾謂經水不通，安有妊理？汪曰：天下之事，有常有變，此乃事之變也。脈雖細微，似近於滑，又尺按不絕，乃妊娠也。
遂以四君子加二陳治之，諸證俱減，尚畏粥湯，惟食干糕香燥之物，而有生意。
給事遊讓溪夫人，病新愈月餘，經事不行，嘔噦眩暈，飲食艱進，醫以為二陽之病發心脾，女子不月，法在不治，江瓘診之，尺脈雖小，按之滑而不絕，此妊而惡阻，非凶候也。六君加砂仁，數服而安，後產一女。
〔金匱〕，婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。於法六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。婁全善曰：絕之者，謂絕止醫治，候其自安也。予嘗治一二婦阻病吐，愈治愈逆，因思仲景絕之之旨，遂停藥月餘自安。真大哉！聖賢之言也。
《萬全方》云：凡妊娠惡食者，以所思食任意食之必愈。
仲景云：妊娠嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。
乾薑人參半夏丸
乾薑，人參（各一兩），半夏（湯洗去滑，二兩），
上三味末之，以生薑汁糊為丸，如梧子大，飲服十丸，日三服。
半夏茯苓湯，治妊娠惡阻，嘔吐心煩，頭目眩暈，惡聞食氣，好食酸鹹，多臥少起，百節煩疼，羸瘦有痰，胎孕不牢。
半夏（洗，一兩二錢半），赤茯苓，熟地黃（各七錢半），橘紅，旋覆花（《千金方》無旋覆，有細辛、紫蘇），人參，芍藥，川芎，桔梗，甘草（各半兩），
上㕮咀，每服五錢，姜七片，水煎空心服，兼服茯苓丸。若有客熱，煩渴口瘡，去橘紅、細辛，加前胡、知母七錢半。若腹冷下痢，去地黃加炒桂心半兩。若胃中虛熱，大便秘，小便赤澀，加大黃七錢半，去地黃，加黃芩二錢五分。
茯苓丸，治妊娠阻病，心中煩悶，吐痰眩暈，先服半夏茯苓湯兩劑，後服此藥。
赤茯苓，人參，桂心，乾薑，半夏（湯泡七次，炒黃），橘皮（各一兩），白朮，葛根，甘草，枳殼（各二兩），
上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，米飲下，日三服。一方加麥門冬。《肘後》加五味子。
白話文：
一位孕婦嘔吐、脅肋脹痛，有時發冷有時發熱，臉色青黃，這是因為肝木太旺而剋制脾土，可以用六君子湯加上柴胡、桔梗、枳殼來調養。另一位孕婦嘔吐酸水、胸悶、吃不下東西，這是因為脾土虛弱而被肝木欺負，可以用六君子湯加上芍藥來治療。還有孕婦胸腹脹滿、吐痰、吃不下飯，這是因為脾胃虛弱導致飲食變成痰，可以用半夏茯苓湯慢慢調養，再用六君子湯加上枳殼、蘇梗、桔梗，就能恢復正常飲食。後來因為生氣，又出現脅肋脹痛、吃不下東西、吐痰、噁心的症狀，用半夏茯苓湯加上柴胡、山梔來治療就痊癒了。
汪石山曾經治療一位婦人，體型瘦小、臉色發紫，生產後一年多月經沒來，剛入夏就突然開始嘔吐、手指麻木、手掌無法伸展、聲音沙啞、想打嗝卻打不出來，醫生都認為是風病，情況很危急。汪石山診斷後，發現脈象細微但略帶滑動，他說：「這是妊娠引起的惡阻病。」大家都說：「月經都沒來，怎麼可能懷孕呢？」汪石山說：「天下的事情，有常規也有例外，這就是例外的情況。脈象雖然細微，但略帶滑動，而且尺脈按下去感覺連綿不斷，這就是懷孕的徵兆。」
於是汪石山用四君子湯加上二陳湯來治療，各種症狀都減輕了，但還是怕喝粥湯，只能吃乾燥的糕點，但精神就好多了。
給事遊讓溪的夫人，剛病好一個多月，月經沒來、嘔吐暈眩、吃不下東西，醫生認為是二陽之病侵犯心脾，女子沒有月經，這種情況無法治療。江瓘診斷後，發現尺脈雖然小，但按下去滑順不斷，認為這是懷孕引起的惡阻，並不是凶險的徵兆。用六君子湯加上砂仁，服用幾次後就痊癒了，後來生了一個女兒。
《金匱要略》中提到，婦人脈象平和，但陰脈微弱，有口渴卻吃不下東西，沒有發冷發熱的症狀，這是懷孕的表現，可以用桂枝湯來治療。按照規律，懷孕六十天左右就會出現這種症狀，如果有醫生使用錯誤的治療方法，反而加重嘔吐和腹瀉，那就會很危險。婁全善說，所謂「絕之」，是指停止治療，等待身體自行恢復。我曾經治療過一兩個婦女的惡阻，越治越糟糕，後來想到張仲景說的「絕之」，就停止用藥，過了一個月左右就自然好了。聖人的話真是偉大啊！
《萬全方》說：凡是懷孕後厭食的，想吃什麼就讓她隨意吃，一定會好轉。
張仲景說：懷孕後嘔吐不止，可以用乾薑人參半夏丸來治療。
乾薑人參半夏丸
乾薑、人參各一兩，半夏（用湯洗去黏滑）二兩。
將以上三味藥材研磨成粉末，用生薑汁調成糊狀，做成梧桐子大小的丸子。每次服用十丸，一天三次。
半夏茯苓湯 用於治療妊娠惡阻，症狀包括嘔吐、心煩、頭暈目眩、聞到食物就想吐、喜歡吃酸鹹食物、多臥少起、全身關節疼痛、身體消瘦有痰、胎兒不穩。
半夏（洗過）一兩二錢半，赤茯苓、熟地黃各七錢半，橘紅、旋覆花（《千金方》無旋覆花，有細辛、紫蘇），人參、芍藥、川芎、桔梗、甘草各半兩。
將以上藥材切碎，每次用五錢，加生薑七片，用水煎服，空腹服用，同時服用茯苓丸。如果有客熱、煩渴、口瘡，去掉橘紅、細辛，加入前胡、知母各七錢半。如果腹部發冷、腹瀉，去掉地黃，加入炒過的桂心半兩。如果胃中虛熱、大便乾燥、小便赤澀，加入大黃七錢半，去掉地黃，加入黃芩二錢五分。
茯苓丸 用於治療妊娠惡阻，症狀包括心中煩悶、吐痰、暈眩，先服用兩劑半夏茯苓湯，再服用此藥。
赤茯苓、人參、桂心、乾薑、半夏（用湯浸泡七次後炒黃）、橘皮各一兩，白朮、葛根、甘草、枳殼各二兩。
將以上藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成桐子大小的丸子。每次服用五十丸，用米湯送服，一天三次。有的方子會加入麥門冬，《肘後備急方》則會加入五味子。