《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (27)
卷之四 (27)
1. 惡阻
〔痰逆不食〕
惡阻謂嘔吐噁心，頭眩惡食擇食是也。
〔千金〕，凡婦人虛羸，血氣不足，腎氣又弱，或當風飲冷太過，心下有痰水者，欲有胎而喜病阻，所謂欲有胎者，其人月水尚來，顏色肌膚如常，但苦沉重憒悶，不欲食飲，又不知其患所在，脈理順時平和，則是欲有娠也。如此經二月日後，便覺不通，則結胎也。阻病者，患心中憒憒，頭重眼眩，四肢沉重，懈惰不欲執作，惡聞食氣，欲啖鹹酸果實，多臥少起，世謂惡食，其至三四月日以上，皆大劇吐逆，不能自勝舉也。此由經血既閉，水漬於臟，臟氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐也。血脈不通，經絡痞澀，則四肢沉重，挾風則頭目眩也。覺如此候者，便宜服半夏茯苓湯數劑，後將茯苓丸痰水消除，便欲食也。既得食力，體強氣壯，力足養胎，母便健矣。
〔大全〕，妊娠稟受怯弱，便有阻病，其狀顏色如故，脈息和順，但覺肢體沉重，頭目昏眩，擇食，惡聞食氣，好食鹹酸，甚者或作寒熱，心中憒悶，嘔吐痰水，恍惚不能支持，巢氏謂之惡阻，但證有輕重耳。輕者不服藥亦不妨，重者須以藥療之《千金方》以半夏茯苓湯、茯苓丸專治阻病，然此二藥比來少有服者，以半夏有動胎之性，蓋胎初結，慮其易散，此不可不謹也。張仲景《傷寒論》有用黃龍湯者，小柴胡湯中去半夏是也。此蓋為妊娠而設焉。王子亨則有白朮散，《局方》則人參丁香散，楊振則有人參橘皮湯，齊士明則有醒脾飲，皆不用半夏，用之多效。李茂翁云：若左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當服理血歸原藥則愈，經云：無陰則嘔是也。
〔薛〕，前證若中脘停痰，用二陳湯加枳殼。若飲食停滯，用六君子加枳殼。若脾胃虛弱，用異功散。若胃氣不足，用人參橘皮湯，兼氣惱加枳殼，胸脅痞悶，再加蘇梗，脅痛再加柴胡。若飲食少思，用六君子加紫蘇、枳殼。頭暈體倦，用六君子湯。若脾胃虛弱，嘔吐不食，用半夏茯苓湯。蓋半夏乃健脾氣化痰滯之主藥也。脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少思，胎不安，必用茯苓半夏湯倍加白朮。然半夏、白朮。茯苓、陳皮、砂仁，善能安胎氣健脾胃，予嘗用之驗矣。痰逆不食證，因食停滯，用半夏茯苓湯加枳殼，兼氣惱更加柴胡。因痰壅滯，用半夏茯苓湯加白朮。因風寒外傷，用參蘇飲。飲食腹脹，用香砂六君子湯，寒熱嘔吐，人參養胃湯。一妊娠嘔吐惡食，體倦嗜臥，此胃氣虛而惡阻也，用人參橘皮湯，二劑漸愈；又用六君加紫蘇，二劑而安。一妊娠吞酸噁心，時欲作嘔，此因脾胃虛而飲食停滯，用六君加枳殼、香附，治之而愈。一妊婦停食腹滿，嘔吐吞酸，作瀉不食，余以為飲食停滯，兼肝木傷脾土，用六君子湯以健脾胃，加蒼朮、厚朴以消飲食，吳茱萸所制黃連以清肝火，諸證悉愈。又以六君加砂仁調理，而脾土乃安。
白話文：
惡阻是指孕婦出現嘔吐、噁心、頭暈、食慾不振、挑食等症狀。
古籍記載，婦女體質虛弱，氣血不足，腎氣衰弱，或者過度受寒，心下有痰水，懷孕初期可能出現惡阻。雖然月經仍來，面色如常，但感覺沉重、昏悶，不想吃東西，脈象卻正常，這預示著懷孕。大約兩個月後，就不再來月經，胎兒就著床了。惡阻患者會感到心中煩悶，頭重眼花，四肢沉重無力，不想動，聞到食物的味道就反胃，想吃酸鹹的食物，經常臥床不起，這就是俗稱的「惡食」。如果惡阻持續三個月以上，嘔吐就會非常劇烈，難以忍受。這是因為經血停止，水分停留在臟腑，臟腑氣機不暢，導致心煩意亂，氣逆而嘔吐。血脈不通，經絡阻塞，就會四肢沉重；受風邪侵襲，就會頭暈目眩。出現這些症狀，可以服用半夏茯苓湯幾劑，之後再服用茯苓丸消除痰水，就能恢復食慾。一旦恢復食慾，身體強壯，就能夠更好地養胎，孕婦的健康狀況也會好轉。
妊娠期間，如果體質虛弱，就容易出現惡阻。症狀包括面色如常，脈象平和，但感覺肢體沉重，頭暈目眩，挑食，聞到食物的味道就反胃，喜歡吃酸鹹的食物，嚴重者還會發冷發熱，心中煩悶，嘔吐痰水，感覺虛弱無力。巢氏稱之為惡阻，只是症狀輕重不同而已。輕症者可以不用藥物治療，重症則需要藥物治療。《千金方》用半夏茯苓湯和茯苓丸治療惡阻，但這兩種藥物現在很少有人使用，因為半夏有動胎的可能，擔心會導致流產，這一點必須謹慎。張仲景的《傷寒論》中使用黃龍湯（小柴胡湯去半夏）治療妊娠嘔吐。王子亨有白朮散，《局方》有人參丁香散，楊振有人參橘皮湯，齊士明有醒脾飲，這些方劑都不含半夏，療效也很好。李茂翁說，如果左脈弱而嘔吐不止，應服用理血歸原的藥物，經書上說：「無陰則嘔」。
如果惡阻伴隨中脘停痰，可以用二陳湯加枳殼；如果飲食停滯，用六君子湯加枳殼；如果脾胃虛弱，用異功散；如果胃氣不足，用人參橘皮湯，並根據情況加枳殼、蘇梗、柴胡；如果飲食減少，思食減少，用六君子湯加紫蘇、枳殼；如果頭暈乏力，用六君子湯；如果脾胃虛弱，嘔吐不食，用半夏茯苓湯。半夏是健脾化痰的要藥。如果脾胃虛弱，嘔吐，或痰涎壅滯，飲食減少，胎兒不安，應該服用加倍白朮的半夏茯苓湯。半夏、白朮、茯苓、陳皮、砂仁善於安胎，健脾胃，經常用於治療惡阻，效果很好。痰逆不食，如果是飲食停滯，用半夏茯苓湯加枳殼，並根據情況加柴胡；如果是痰液壅滯，用半夏茯苓湯加白朮；如果是風寒外感，用參蘇飲；如果是飲食停滯腹脹，用香砂六君子湯；如果是寒熱嘔吐，用人參養胃湯。妊娠嘔吐、惡食、倦怠嗜睡，是胃氣虛弱導致的惡阻，可以用人參橘皮湯，一般服用兩劑就能好轉；也可以用六君子湯加紫蘇，服用兩劑就能緩解。妊娠吞酸噁心，偶爾想嘔吐，是脾胃虛弱，飲食停滯引起的，可以用六君子湯加枳殼、香附治療。孕婦飲食停滯，腹脹，嘔吐吞酸，腹瀉，不吃東西，這是飲食停滯，肝木犯脾土，可以用六君子湯健脾胃，加蒼朮、厚朴消食，加吳茱萸制黃連清肝火，所有症狀都能治愈。再用六君子湯加砂仁調理，脾土就能恢復正常。