《証治準繩‧女科》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 卷之四
2. 胎前門
3. 求子
胡氏（孝）曰：男女交姤，其所以凝結而成胎者，雖不離乎精血，猶為後天滓質之物，而一點先天真一之靈氣，萌於情欲之感者，妙合於其間，朱子所謂稟於有生之初，《悟真篇》所謂生身受氣初者是也。醫之上工，因人無子，語男則主於精，語女則主於血。著論立方，男以補腎為要，女以調經為先，而又參之以補氣行氣之說。
察其脈絡，究其虧盈，審而治之，夫然後一舉可孕。天下之男無不父，女無不母矣。
〔診脈〕
陳楚良曰：人身氣血，各有虛實寒熱之異，惟察脈可知，舍脈而獨言藥者妄也。脈有十二經，應十二時，一日一周，與天同運，循環無端。其至也即不宜太過而數，數則熱矣。又不宜不及而遲，遲則寒矣；不宜太有力而實，實非正氣能自實也，正氣虛而火邪來乘以實之也。治法先當散郁以伐其邪，邪去而後正可補也。
不宜太無力而虛，虛乃正氣正血虛也，治法惟當補其氣血耳。亦有男婦上熱下寒，表實裡虛而未得子者，法當臨睡時服涼膈之藥以清其上，每晨食未入口時，服補藥以溫其下，暫進升散之藥以達其表，久服厚味之藥以實其里。
又有女人氣多血少，寒熱不調，月水違期，或後或先，白帶頻下而無子者，皆當診脈而以活法治之，務欲使其夫婦之脈皆和平有力，不熱不寒，交合有期，不妄用精，必能生子，子不殤妖。故欲得子者，必須對脈立方，因病用藥。
〔仲〕，男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。
〔脈〕，婦人少腹冷惡寒久，年少者得之，此為無子，年大者得之絕產。脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。肥人脈細，胞有寒，故令少子。其色黃者，胸上有寒。少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷；浮則亡血，絕產惡寒。
〔調經〕
〔婁〕，胎前之道，始於求子。求子之法，莫先調經。每見婦人之無子者，其經必或前或後，或多或少，或將行作痛，或行後作痛，或紫或黑或淡，或凝而不調，不調則血氣乖爭，不能成孕矣，詳夫不調之由，其或前或後，及行後作痛者虛也。其少而淡者血虛也，多者氣虛也。其將行作痛及凝塊不散者，滯也。紫黑色者，滯而挾熱也。治法：血虛者四物，氣虛者四物加參、耆。滯者香附、縮砂、木香、檳榔、桃仁、玄胡。滯久而沉痼者，吐之下之。脈證熱者，四物加芩、連。脈證寒者，四物加桂、附及紫石英之類是也。直至積去、滯行、虛回，然後血氣和平，能孕子也。予每治經不調者，只一味香附末，醋為丸服之，亦百發百中也。《素問》云：督脈生病，女子不孕。
婦人經事不調，即非受孕光景，縱使受之，亦不全美，宜服，加味六味地黃丸，。
白話文：
求子
古人認為，男女結合受孕，雖然離不開精血，但更重要的是先天真氣與後天精血的妙合，如同朱熹所言「稟於有生之初」，以及《悟真篇》所說的「生身受氣初」。治療不孕不育，醫生會根據男女的不同，分別著重於補腎(男)或調經(女)，並輔以補氣行氣的方法。仔細診察脈象，了解氣血的虛實寒熱，才能對症下藥，使夫婦一舉得孕。
診脈
診斷脈象是關鍵，切勿單憑藥物治療。脈象反映人體氣血的虛實寒熱，十二經脈與十二時辰相應，周而復始，如同天體運行。脈象過於快速則為熱，過於緩慢則為寒；脈象過於有力則為實，多為正氣虛弱，邪氣入侵所致；脈象過於無力則為虛，為正氣和血液不足。治療上，實證需先散瘀祛邪，邪去後再補益正氣；虛證則應直接補益氣血。有些夫婦上焦熱下焦寒，或表實裡虛，也可透過睡前服用涼性藥物清熱，早晨空腹服用溫補藥物溫下焦，並配合疏通表邪及滋補內裡的藥物。
對於女性氣多血少、寒熱不調、月經不規律、白帶過多等導致不孕的情況，都需要根據脈象採用活血化瘀的方法治療，務求使夫婦雙方的脈象平和有力，不寒不熱，房事有節制，不妄用精氣，才能生育健康的孩子。總之，想要生育，必須根據脈象辨證施治。
男子脈象浮弱而澀，表示精氣不足，容易不孕。
婦女少腹寒冷疼痛已久，年輕時如此則不孕，年長時則絕經。脈象微弱而澀，年輕時如此則不孕，中年時則絕經。肥胖者脈象細弱，胞宮寒冷，也容易少子。脈色黃者，胸部有寒證。少陰脈浮緊，緊則疝氣、腹痛、流產或胎兒受損；浮則失血，絕經及惡寒。
調經
治療不孕，首先要調經。許多不孕婦女，月經都存在或早或晚、或多或少、行經前後疼痛、經色紫黑淡薄、經血凝滯等問題。經期不調，血氣失衡，則難以受孕。經期提前或延後、行經後疼痛屬於氣虛；經量少而淡薄是血虛；經量多是氣虛；行經前疼痛及經血凝滯是血瘀；經色紫黑是瘀血夾雜熱證。治療方法：血虛者用四物湯；氣虛者在四物湯的基礎上加人參、黃耆；血瘀者用香附、縮砂仁、木香、檳榔、桃仁、玄胡索；瘀血久滯者，需採用吐瀉的方法；熱證者在四物湯的基礎上加黃芩、黃連；寒證者在四物湯的基礎上加桂枝、附子及紫石英等。待瘀血清除、經血通暢、氣血恢復平衡後，便能受孕。我曾用單味香附醋丸治療月經不調，效果很好。《素問》說，督脈有病，女子則不孕。
婦女月經不調，即使受孕，胎兒也未必健康，宜服用加味六味地黃丸。