王肯堂

《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (52)

1. 滯下

人參，白茯苓，芎藭，肉桂，當歸，白芍藥（炒），白朮（炒，各等分），

上每服三二錢，入粟米數粒，水煎空心食前熱服。

水煮木香丸，治久痢裡急後重，日夜無度。

罌粟殼（去穰，三兩），青皮（去白），甘草（炒，各二兩四錢），訶子（炮，去核，八兩），當歸，木香（各六兩），

上為末，煉蜜丸彈子大，每服一丸，水煎化空心服。

戊己丸，治胃經受熱，泄痢不止，或飲食不入，腹痛不止。

黃連（炒），吳茱萸（去梗，炒），白芍藥（各五兩），

上為末，麵糊丸桐子大，每服三十丸，食前米飲下。

升陽除濕防風湯，如大便閉塞，或裡急後重，數至圊而不能便，或有白膿，或兼下血，此鬱結而不通也。以此湯舉其陽，則陰氣自降矣，慎勿利之。

蒼朮（米泔浸，四錢），防風（二錢），白朮（炒），白茯苓，白芍藥（炒，各一錢），

先將蒼朮用水一盅半，煎至一盅，納諸藥同煎至八分，食前熱服。夫飲食入胃，其氣上升，輸精心肺，然後下降。若脾胃有傷，不能上升，下流肝腎而成泄利，法宜升補中氣，不可疏下。此東垣發前人所未論也。

三黃丸，治熱痢腹痛，或口舌生瘡，咽喉齒痛，及一切實火之證。

黃芩，黃連，黃柏（各等分），

上各另為末，水糊丸桐子大，每服七八十丸，白湯下。

芍藥湯，治熱痢便血後重。經曰：溲而便膿血，此氣行而血止也。行血則便膿自愈，調氣則後重自除。

芍藥（炒，一兩），當歸，黃連（炒，各半兩），檳榔，木香，甘草（炙，各二錢），桂（二錢五分），黃芩（炒，三錢），

上每服半兩，水煎。如不減，加大黃。此證外有因中氣虛弱，脾氣鬱結者。治當審察。

酒蒸黃連丸，姜附湯，小柴胡湯，參苓，白朮散蕷蓮飲，香薷散，敗毒散，理中丸，黃連阿膠丸，駐車丸，真人養臟湯，五苓散，感應丸（亦有用蘇合香丸和丸服，名蘇感丸。亦有外加黃蠟丸桐子大，十粒兼服。）

以上諸方，並見《證治類方》泄痢各門，不復重錄。

白話文：

[滯下]

人參、白茯苓、川芎、肉桂、當歸、炒白芍、炒白朮，各取等分。

每次服用三錢二分，加入幾粒小米，用水煎煮後，在空腹、吃飯前趁熱服用。

水煮木香丸，治療長久痢疾、裡急後重（想排便卻排不出來的感覺），一天到晚沒有次數限制。

罌粟殼（去掉裡面的白色薄膜，三兩），青皮（去掉白色部分，二兩四錢），炒甘草（二兩四錢），炮製過的訶子（去掉果核，八兩），當歸、木香（各六兩）。

將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像彈珠大小。每次服用一丸，用水煎煮化開後，空腹服用。

戊己丸，治療因胃經受熱引起的泄瀉、痢疾不止，或者吃不下東西、肚子持續疼痛。

炒黃連、炒吳茱萸（去掉梗），白芍藥（各五兩）。

將以上藥材磨成粉末，用麵糊做成丸子，像桐子大小。每次服用三十丸，在吃飯前用米湯送服。

升陽除濕防風湯，如果大便不通、或者有裡急後重，常常跑廁所卻排不出來，或者排出白色膿液，或帶有血絲，這是因為氣機鬱結不通。用此藥湯提升陽氣，陰氣自然下降，切記不要使用瀉藥。

用米泔水浸泡過的蒼朮（四錢），防風（二錢），炒白朮、白茯苓、炒白芍（各一錢）。

先將蒼朮用水一碗半煎至一碗，再加入其他藥材一起煎至八分，在吃飯前趁熱服用。飲食進入胃後，其氣會上升，輸送精華到心肺，然後下降。如果脾胃受損，不能上升，就會下流到肝腎而造成泄瀉痢疾。治療方法應當是升提、補益中氣，而不是疏導下降。這是李東垣前人沒有論述到的觀點。

三黃丸，治療因熱引起的痢疾、腹痛，或者口舌生瘡、咽喉牙齒疼痛，以及一切實火之症。

黃芩、黃連、黃柏（各等分）。

將以上藥材分別磨成粉末，用水糊做成丸子，像桐子大小。每次服用七八十丸，用白開水送服。

芍藥湯，治療因熱引起的痢疾、便血、裡急後重。《黃帝內經》說：小便時排出膿血，這是氣運行後血就會止住。活血就能治癒便膿，調理氣機就能解除後重感。

炒白芍（一兩），當歸、炒黃連（各半兩），檳榔、木香、炙甘草（各二錢），桂枝（二錢五分），炒黃芩（三錢）。

每次服用半兩，用水煎煮。如果病情沒有減輕，可以加大黃。這個病證，還有因為中氣虛弱、脾氣鬱結的情況。治療時應當仔細辨別。

還有酒蒸黃連丸、薑附湯、小柴胡湯、參苓白朮散、蕷蓮飲、香薷散、敗毒散、理中丸、黃連阿膠丸、駐車丸、真人養臟湯、五苓散、感應丸（也有用蘇合香丸混合做成丸子，叫做蘇感丸。也有在丸子外加黃蠟，做成桐子大小的丸子，每次同時服用十粒）。

以上這些藥方，都可以在《證治類方》的泄痢各門中找到，這裡不再重複記錄。