《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (28)
卷之三 (28)
1. 積聚癥瘕
硇砂丸，（《大全》）治婦人食癥久不消，令人瘦弱食少。
硇砂，青礞石，穿山甲（炙），三稜（炒），乾漆（炒令煙盡），硫黃（各半兩），巴豆（三十枚，去皮心炒，不去油）
上為末，用軟飯丸如小豆大，每服五丸，生薑、橘皮湯下。
礞石丸，（《大全》）治婦人食癥塊久不消，攻刺心腹疼痛。
青礞石（末），巴豆（去皮心油），硃砂，粉霜（並研），木香末（各二錢半），硇砂（半兩），
上研令停，以糯米軟飯和丸如綠豆大，每服二丸，空心溫酒下，取下惡物為度。
上方犯硇砂、巴豆，非胃氣強壯而積氣堅頑勢不兩立者，不可輕用也。
小三稜煎丸，治食癥、酒癖、血瘕、氣塊，時發刺痛，全不思食，及一切積滯不消，心腹堅脹，痰飲嘔噦噫酸，脅肋刺痛，脾氣橫泄。
三稜，莪朮（各四兩），芫花（一兩），
上入瓷器中，用米醋五升，浸滿封器口，以灰火煨令乾，取出稜、術，將芫花以余醋炒令微焦，同稜、術焙乾為末，醋糊丸如綠豆大，每服十五丸，生薑湯下。婦人血分，男子脾氣橫泄，腫滿如水，桑白皮煎湯下。
〔血癥〕
婦人寒溫失節，臟腑氣虛，風冷在內，飲食不消，與血氣相結，漸生顆塊，盤牢不移動者是也。皆因血氣勞傷，月水往來，經絡痞塞，惡血不除，結聚所生，久而不瘥，則心腹兩脅苦痛，害於飲食，肌膚羸瘦。問：癥一也，何以知是血癥？曰：血之外證，瞀悶煩躁，迷忘驚狂，痰嘔汗多，骨熱肢冷，其蓄在下焦者，必臍下結急，外熱內痛，尺脈洪而數也。桃仁、靈脂、生地黃、牛膝、大黃、甘草祛逐之。
〔薛〕，前證多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致。蓋氣主噓之，血主濡之，脾統血，肝藏血，故鬱結傷脾，恚怒傷肝者多患之，腹脅作痛，正屬肝脾二經證也。潔古云：養正積自除。東垣云：人以胃氣為主，治法當主於固元氣而佐以攻伐之劑，必需之歲月，若期速效，投以峻劑，反致有誤。
加減四物湯（方見雜病積聚。）當歸丸，牡丹散（俱同上。）
大黃煎，（《聖惠》）治婦人血癥血瘕，食積痰滯。
川大黃（七錢半，碎，微炒），鱉甲（一兩，醋炙黃，去裙襴），牛膝（去蘆，一兩），乾漆（一兩，炒煙盡）
上為末，用米醋一升，煎為膏，每服一錢，食前熱酒調下。
〔腹中瘀血〕
婦人月經痞澀不通，或產後余穢未盡，因而乘風取涼，為風冷所乘，血得冷則成瘀血也。血瘀在內，則時時體熱面黃，瘀久不消，則為積聚癥瘕矣。
〔薛〕，前證若鬱結傷脾，用加味歸脾湯。（方見雜病健忘。）若恚怒傷肝，用加味逍遙散。（結核。）若產後惡露，用失笑散。（方見心痛。）若肝脾虧損，用六君、柴胡，以補元氣為主。（方見虛勞。）胃氣虛弱，用補中益氣湯加茯苓、半夏為主。（方見雜病勞倦。）大凡腹中作痛畏手按者，此內有瘀血，若形體如常，屬病氣元氣俱實，用桃仁承氣湯直下之。（方見傷寒蓄血。）若痛而肢體倦怠，飲食少思，此脾胃受傷，屬病氣有餘，元氣不足，用當歸散調和之。（方見雜病溲血。）若痛而喜手按腹，形體倦怠，飲食少思，此形氣病氣俱不足，用六君、炮薑、芎、歸純補之。若痛而大便不實，飲食難化，此脾腎虛寒，用六君、炮薑、肉果溫補之。若痛而作嘔少食，此脾胃虛弱，用六君、炮薑、藿香。若痛而嘔吐不食泄瀉，用六君加薑、桂。若兼手足逆冷自汗，更加附子。此證多有因攻伐而致者。
白話文：
硇砂丸：這個藥方是用來治療婦女因為飲食積滯太久，導致身體瘦弱、食慾不振的。
藥材包含：硇砂、青礞石、炙過的穿山甲、炒過的三稜、炒到沒煙的乾漆、硫黃，以及去皮去心的巴豆（炒過但不能把油去掉）。
把這些藥材磨成粉，用軟飯做成綠豆大小的丸子。每次服用五顆，用生薑、橘皮煮的湯送服。
礞石丸：這個藥方是用來治療婦女因為飲食積滯形成的硬塊，導致心腹疼痛的。
藥材包含：磨成粉的青礞石、去皮去油的巴豆、硃砂、粉霜，以及磨成粉的木香、硇砂。
把這些藥材磨勻，用糯米軟飯做成綠豆大小的丸子。每次服用兩顆，空腹用溫酒送服，直到排出穢物為止。
提醒：以上兩個藥方都用到硇砂和巴豆，這兩種藥性猛烈，如果不是體質強壯、積滯頑固到非用不可的情況，千萬不要輕易使用。
小三稜煎丸：這個藥方可以治療飲食積滯、喝酒引起的疾病、血瘀、氣滯形成的硬塊，這些症狀會時不時地刺痛，讓人不想吃東西。它還能治療各種積滯不消化、心腹脹滿、痰多嘔吐、打嗝酸水、脅肋刺痛、脾氣虛弱導致的腹瀉等問題。
藥材包含：三稜、莪朮，以及芫花。
把這些藥材放入瓷器中，用米醋浸泡並封口，用文火煨乾。取出三稜、莪朮，把芫花用剩下的醋炒到微微焦，然後和三稜、莪朮一起烘乾磨成粉，用醋糊做成綠豆大小的丸子。每次服用十五顆，用生薑湯送服。如果是婦女因為血分問題，或是男子脾氣虛弱導致的腹瀉、腫脹像水一樣，就用桑白皮煮的湯送服。
血癥：
婦女因為保暖或飲食不當，導致內臟虛弱、體內有風寒、飲食不消化，與血氣結合，慢慢形成硬塊，固定不動。這都是因為勞累傷到血氣，月經來潮，經絡堵塞，惡血沒有排乾淨，積聚形成的。時間久了沒有治好，就會導致心腹、兩脅疼痛，影響食慾，身體消瘦。
有人問：都是癥，怎麼判斷是血癥？回答：血癥的外部表現是頭暈、煩躁、健忘、驚恐、痰多、出汗、骨頭發熱、四肢冰冷。如果血瘀在下腹部，肯定會出現肚臍下方緊繃，體外發熱，體內疼痛，尺脈洪大且跳動頻繁。可以用桃仁、靈脂、生地黃、牛膝、大黃、甘草等藥物來治療。
補充說明：
以上提到的病症，大多是因為情緒不佳、五臟氣血失調導致的。氣的作用是推動，血的作用是滋養，脾統管血液，肝儲藏血液，所以情緒鬱悶傷脾、生氣發怒傷肝的人容易得這種病。腹部、脅肋疼痛，正是肝脾兩經出現問題。
古人說：養好正氣，積滯自然消除。還有人說：人以胃氣為主，治療時應該以固本培元為主，輔以攻伐的藥物，需要長時間調理。如果想快速見效，用猛藥反而會出問題。
可以考慮加減四物湯、當歸丸、牡丹散來治療。（這些方子在其他地方有詳細說明）
大黃煎：這個藥方可以治療婦女因為血瘀、飲食積滯、痰多等問題。
藥材包含：炒過的大黃、醋炙過的鱉甲（去除邊緣）、牛膝（去蘆）、炒到沒煙的乾漆。
把這些藥材磨成粉，用米醋煮成膏狀。每次服用一錢，飯前用熱酒送服。
腹中瘀血：
婦女因為月經不順，或者產後惡露沒有排乾淨，又受了風寒，導致血遇冷變成瘀血。瘀血在體內，就會時常感覺發熱、面色發黃。瘀血久了不消除，就會形成積聚癥瘕。
補充說明：
如果是情緒鬱悶傷到脾，可以用加味歸脾湯治療。（這個方子在其他地方有詳細說明）
如果是生氣發怒傷到肝，可以用加味逍遙散治療。（這個方子在其他地方有詳細說明）
如果是產後惡露問題，可以用失笑散治療。（這個方子在其他地方有詳細說明）
如果是肝脾虧損，可以用六君子湯、柴胡來治療，以補氣為主。（這個方子在其他地方有詳細說明）
如果是胃氣虛弱，可以用補中益氣湯加上茯苓、半夏來治療。（這個方子在其他地方有詳細說明）
總之，如果肚子痛又怕按壓，說明體內有瘀血。如果身體狀況正常，屬於病氣和元氣都強盛，可以用桃仁承氣湯來直接瀉下。（這個方子在其他地方有詳細說明）
如果疼痛又感覺身體疲憊、不想吃飯，屬於脾胃受傷，病氣有餘但元氣不足，可以用當歸散來調和。（這個方子在其他地方有詳細說明）
如果疼痛又喜歡按壓肚子，並且身體疲憊、不想吃飯，屬於形氣和病氣都不足，可以用六君子湯、炮薑、川芎、當歸等藥材來純補。
如果疼痛又大便不成形、消化不良，屬於脾腎虛寒，可以用六君子湯、炮薑、肉豆蔻等藥材來溫補。
如果疼痛又想吐、不想吃東西，屬於脾胃虛弱，可以用六君子湯、炮薑、藿香等藥材。
如果疼痛又嘔吐、不想吃飯還腹瀉，可以用六君子湯加生薑、肉桂等藥材。
如果還出現手腳冰冷、自汗，可以再加附子。
這些病症很多都是因為過度使用攻伐的藥物導致的。