《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (21)
卷之三 (21)
1. 積聚癥瘕
古方有五積、六聚、七癥、八瘕之名。五臟之氣積，名曰積，故積有五。六腑之氣聚，名曰聚，故聚有六。《雜病準繩》言之詳矣。若夫七癥八瘕，則婦人居多，七者火數屬心，蓋血生於心。八者木數屬肝，蓋血歸於肝。雖曰強分，理似不混。夫癥者堅也，堅則難破。瘕者假也，假物成形。
古人將婦人病為痼疾，以蛟龍等為生瘕，然亦不必如此執泥。婦人癥瘕，並屬血病，龍、蛇、魚、鱉、肉、發、蝨瘕等事，皆出偶然。但飲食間誤中之，留聚腹臟，假血而成，自有活性，亦猶永徽中僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。與夫宿血停凝，結為痞塊，雖內外所感之不同，治法當以類相從，所為醫者意也。
如以敗梳治蝨瘕，銅屑治龍瘕，曲糵治米瘕，石灰治酒瘕，如此等類，學者可以理解也。《大全良方》分痃癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、癥痞、食癥、血癥凡七門。痃者在腹內近臍左右各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰痃。癖者僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰癖。
疝者痛也，瘕者假也，其結聚浮假而痛，推移乃動也。八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕，狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。積在腹內，或腸胃之間，與臟氣結搏堅牢，雖推之不移，名曰癥，言其病形可徵驗也。氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。傷食成塊，堅而不移，名曰食癥。
瘀血成塊，堅而不移，名曰血癥。若夫腹中瘀血，則積而未堅，未至於成塊者也。大抵以推之不動為癥，推之動為瘕也。至夫疝與痃癖，則與痛俱，痛即現，不痛即隱。在臍左上為痃，在兩肋之間為癖，在小腹而牽引腰脅為疝。恐學者一時難了，未免淆濫，故總敘敘而條析之。
張戴人過譙，遇一卒，說出妻事。戴人問其故，答曰：吾婦為室女時，心下有冷積如覆杯，按之如水聲，以熱手熨之如冰，娶來已十五年矣，恐斷我嗣，是故棄之。戴人曰：公勿黜也，如用吾藥，病可除，孕可得。卒從之。戴人診其脈，沉而遲，尺脈洪大而有力，非無子之候也，可不逾年而孕。
其良人笑曰：試之。先以三聖散吐涎一斗，心下平軟，次服白朮調中湯、五苓散，後以四物湯和之，不再月氣血合度，數月而娠二子。戴人嘗曰：用吾此法，無不子之婦。此言不誣。（三聖散用防風、瓜蒂各三兩，藜蘆一兩，為粗末，以齏汁煎服。制煎法，詳見《儒門事親》。
白朮調中湯用白朮、茯苓、澤瀉、橘紅各半兩，甘草一兩、乾薑、官桂、砂仁、藿香各二錢半，為末，白湯化蜜調服二錢，無時。五苓散見傷寒渴門。）陽夏張主簿之妻，病肥氣，初如酒杯大，發寒熱十五餘年，後因性急悲感，病益甚，惟心下三指許無病，滿腹如石片，不能坐臥，針灸匝矣，徒勞人耳。乃邀戴人診之曰：此肥氣也。
白話文：
古代醫書曾將婦科疾病分為「五積」、「六聚」、「七癥」、「八瘕」。「五積」指五臟之氣積聚而成的疾病；「六聚」指六腑之氣積聚而成的疾病。《雜病準繩》對此有詳細記載。「七癥」多見於婦女，與心臟（火）有關，因血液源於心臟；「八瘕」也多見於婦女，與肝臟（木）有關，因血液歸於肝臟。雖然如此區分，但其病理機制也並非完全獨立。癥指的是堅硬的腫塊，難以消散；瘕指的是虛假成形的腫塊。
古人常將婦女患有的頑固性疾病比作蛟龍等物，但這並非絕對。婦女的癥瘕都屬於血瘀之症，所謂的「龍瘕」、「蛇瘕」、「魚瘘」、「鱉瘕」、「肉瘕」、「髮瘕」、「蝨瘕」等，都是偶然因素造成，例如飲食不慎，導致食物殘渣停留在腹中，與瘀血混合而成形，並具有活性，如同唐永徽年間一位僧人因噎而患病，腹中出現類似魚狀的腫塊。即使是因內外感邪導致的瘀血凝結，其治療方法也應遵循同類相從的原則。
例如，用舊梳子治療蝨瘕，用銅屑治療龍瘕，用曲米治療米瘕，用石灰治療酒瘕，等等，都是根據病因選取治療方法。《大全良方》將婦科疾病分為痃癖、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、癥痞、食癥、血癥等七類。「痃」指腹內靠近肚臍左右兩側有條狀筋脈牽引疼痛，像弦線一樣；「癖」指兩肋之間間歇性疼痛。「疝」指疼痛，「瘕」指虛假成形的腫塊，腫塊位置可移動，並伴有疼痛。「八瘕」包括黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。
腹部或腸胃之間的積聚，與臟腑氣機相互搏結，堅硬不動的，稱為「癥」，指其病症可觀察到；氣機壅塞不通稱為「痞」；食物積滯形成堅硬不動的腫塊稱為「食癥」；瘀血凝結形成堅硬不動的腫塊稱為「血癥」。腹中瘀血，是積聚尚未形成堅硬腫塊的狀態。總而言之，推之不動為癥，推之能動為瘕。疝、痃、癖則伴有疼痛，痛則顯現，不痛則隱匿。在肚臍左上方為痃，在兩肋之間為癖，在小腹並牽引腰脅為疝。為避免學者混淆，故作此詳述。
張戴人路過譙縣，遇到一名士兵，訴說其妻患病多年不孕。張戴人診脈後發現，其妻脈沉遲，尺脈洪大有力，並非不孕之症。他開出藥方，先用三聖散吐出濁氣，再服用白朮調中湯、五苓散，最後服用四物湯調理氣血，不到兩個月，其妻便懷孕，並生下兩個孩子。張戴人因此自信地說，只要用他的方法，沒有不孕的婦女治不好。
另有一位張主簿的妻子，患有肥氣病十五年，腹部脹滿如石，針灸無效。張戴人診斷為肥氣，並成功治癒。