沈又彭

《沈氏女科輯要》~ 卷上 (7)

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卷上 (7)

1. 第十一節·受胎總論

李東璧曰:《易》云:男女構精,萬物化生;乾道成男,坤道成女。褚澄言血先至裹精則生男;精先至裹血則生女;陰陽均至,非男非女之身;精血散分,駢胎品胎之兆。道藏言月水無後,一、三、五日成男,二、四、六日成女。東垣言血海始淨,一、二日成男,三、四日成女。

白話文:

李東璧說:《易經》上說:男女結合,萬物化生;乾道成就男人,坤道成就女人。褚澄說,血液先到包住精子就生男孩;精子先到包住血液就生女孩;陰陽同時到達,不是男也不是女的身體;精血分散,是連體嬰兒或多胞胎的徵兆。《道藏》說,月經沒有後續,一、三、五天形成男孩,二、四、六天形成女孩。東垣說,血海剛淨,一、二天形成男孩,三、四天形成女孩。

聖濟言因氣而左動,陽資之則成男;因氣而右動,陰資之則成女。丹溪乃非褚氏而是東垣,主聖濟左右之說立論,歸於子宮左右之系,可謂悉矣。竊謂褚氏未可非,東垣亦未盡是也。蓋褚氏以氣血之先後言;道藏以日數之奇偶言;東垣以女血之盈虧言;聖濟、丹溪以子宮之左右言。各執一見,會而通之,理自得矣。

白話文:

《聖濟總錄》說:胎兒因氣而向左邊移動,就會被陽氣充養而成為男孩;胎兒因氣而向右邊移動,就會被陰氣充養而成為女孩。《丹溪心法》不贊同褚氏的說法,而是支持東垣的說法,認為《聖濟總錄》左右之說立論,歸根到底是子宮左右之系統,可謂十分詳細。我認為褚氏的說法並不可否定,東垣的說法也不完全正確。褚氏是以氣血的先後而言;道藏是以日數的奇偶而言;東垣是以女性血液的盈虧而言;《聖濟總錄》和《丹溪心法》是以子宮的左右而言。各個學者都只執著於自己的觀點,如果能將它們會通貫通,道理自然就明白了。

蓋獨男、獨女,可以日數論,駢胎、品胎,亦可以日數論乎?史載一產三子、四子,有半男、半女,或男多、女少,或男少、女多,則一、三、五日為男,二、四、六日為女之說,豈其然哉?褚氏、聖濟、丹溪,主精血子宮左右之論為有見,而道藏、東垣日數之論為可疑矣。

白話文:

那麼,單獨的男孩、女孩可以按天數來計算,雙胞胎和多胞胎也能按天數來計算嗎?史書中記載,有人一次生了三個兒子、四個兒子,有半男半女,或男多女少,或男少女多,那麼一、三、五天為男,二、四、六天為女的說法,難道是真的嗎?褚氏、聖濟、丹溪主張精血子宮左右的理論有道理,而道藏、東垣日數的理論可疑了。

王叔和《脈經》,以脈之左右浮沉,辨所生之男女;高陽生《脈訣》,以脈之縱橫逆順,別駢品之胎形:恐臆度之見,非確論也。

白話文:

王叔和的《脈經》,以脈搏的左右浮沉,分別所懷的是男是女;高陽生的《脈訣》,以脈搏的縱橫逆順,區別胎兒的是單胎還是雙胎:恐怕是臆測之見,不是確切的論斷。

王孟英按:閱《微草堂筆記》云:夫胎者,兩精相搏,翕合而成者也。媾合之際,其情既洽,其精乃至。陽精至而陰精不至,陰精至而陽精不至,皆不能成;皆至矣,時有先後,則先至者氣散不攝,亦不能成。不先不後,兩精並至,陽先沖而陰包之,則陽居中為主而成男;陰先沖而陽包之,則陰居中為主而成女。此生化自然之妙,非人力所能為。

白話文:

王孟英註解:我看過《微草堂筆記》中說:胎兒的形成,是兩精相交,結合而成。在交合的時候,情感融洽,精子才能到達。如果只有陽精到達,沒有陰精到達,或者只有陰精到達,沒有陽精到達,都不能形成胎兒。即使兩精都到達了,但時間有先後,那麼先到達的精氣會散而不能凝聚,也不能形成胎兒。不先不後,兩精同時到達,陽精先衝出而陰精包裹住它,那麼陽精居中為主,就形成男孩;陰精先衝出而陽精包裹住它,那麼陰精居中為主,就形成女孩。這是生化自然的奧妙,不是人力所能做到的。

故有一合即成者,有千百合而終不成者,愚夫婦所知能,聖人有所不知能,此之謂矣。端恪後人沈君辛甫云:胎脈辨別處,誠醫者所當知。若受妊之始,曷以得男,何緣得女,生化之際,初無一定。諸家議論雖奇,無關損益,置之可也。

白話文:

因此,有些人一合即成,有些人千百合而終不成。以平庸夫妻所知的可以知道,聖人也有所不知,這就是所謂的。端恪後人沈君辛甫說:胎脈的辨別,的確是醫生應當知道的。但如果懷孕的開始,表示就能生男孩,什麼機緣才能生女孩,生化的過程中,根本就沒有固定的規則。各家的議論雖然奇特,但無關利益,略過即可。

2. 第十二節·辨胎

《素問》云:婦人足少陰脈動甚者,妊子也。

沈堯封曰:足少陰,腎脈也。動者,如豆厥厥動搖也。王太僕作手少陰。手少陰脈應在掌後銳骨之端陷者中,直對小指,非太淵脈也,必有所據。全元起作足少陰,候在尺中。經云,尺裡以候腹中。胎在腹中,當應在尺,此為近理。

白話文:

沈堯封說,足少陰,就是腎經。動者,像豆子一樣跳動搖晃。王太僕說它是手少陰經。手少陰經應該在手掌後端銳骨之端陷。在小指正對面,不是太淵脈,一定有什麼依據。全元起把它當做足少陰經,在尺脈上診斷。經書上說,尺脈是診斷腹部疾病的。胎兒在腹中,應該在尺脈上診斷,這很合理。

《素問》云:陰搏陽別,謂之有子。

沈堯封曰:王注:陰,尺中也;搏,謂觸於手也。尺脈搏擊,與寸迥別,則有孕之兆也。

《素問》云:何以知懷子之且生也?曰:身有病而無邪脈也。

《難經》曰:女子以腎系胞。三部脈浮沉正等,按之不絕者,有妊也。

白話文:

《素問》說:如果女性的陰脈強烈跳動,而與陽脈的跳動有所不同,這意味著她可能懷孕了。

沈堯封說:王氏註解:陰,指的是手腕內側的尺脈;搏,是指脈搏在手指下顯得特別強烈。當尺脈的跳動比寸脈更為強烈且不同時,這是懷孕的徵兆。

《素問》說:如何知道一個懷孕的婦女即將生產呢?答案是:她的身體雖有不適,但並沒有邪脈的現象。

《難經》說:女性的生殖系統與腎臟密切相關。如果手腕三個部位的脈搏無論浮沈都均勻一致,即使重壓也不會消失,這表示她懷孕了。

沈堯封曰:叔和云:婦人三部脈浮沉正等,以手按之不絕者,孕子也。妊脈初時寸微,呼吸五至,三月而尺數也,脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。此即陰搏陽別之義:言尺脈滑數,寸脈微小,尺與寸脈別者,孕子也。

王叔和曰:妊脈四月,其脈左疾為男,右疾為女,俱疾為生二子。

白話文:

沈堯封說:叔和說:婦女的三部脈象,浮沉正等,用手按壓不消失的話,就是懷孕了。懷孕脈象一開始寸脈微弱,呼吸五次,到三月時尺脈變數,脈象滑疾,用手按壓會散開的話,胎兒已經有三月了。脈象沉重,用手按壓不會散開,但是脈速而不滑的話,就是懷孕五個月了。這符合陰搏陽別的原理:就是說尺脈滑數,寸脈微弱,尺脈和寸脈不同,就是懷孕了。

又曰:左尺偏大為男;右尺偏大為女;左右俱大產二子。大者如實狀,即陰搏之意。尺脈實大,與寸迥別,但分男左女右也。

又曰:左脈沉實為男,右脈浮大為女。

白話文:

又說:左尺脈偏大的是男性;右尺脈偏大的女性;左右尺脈都偏大的,會生兩個孩子。尺脈脈象大如豌豆,就是陰搏的意思。尺脈脈象沉實而大,與寸脈脈象相差很遠,但以男女左尺、右尺區別。

樓全善曰:按丹溪云:男受胎在左子官;女受胎在右子宮。推之於脈,其義亦然。如胎在左,則氣血護胎,必盛於左,故脈左疾為男、左大為男也;胎在右,則氣血護胎,必盛於右,故脈右疾為女、右大為女也。亦猶經文陰搏陽別,謂之有子:言胎必在身半之下,氣血護胎,必盛於下,故陰尺鼓搏,與陽寸迥別也。

白話文:

樓全善說:根據丹溪所說,男性受胎在左邊的子官;女性受胎在右邊的子宮。推究到脈象上,也是這個道理。如果胎兒在左邊,那麼氣血就會保護胎兒,必定盛於左側,所以左脈跳動快的是男孩、左脈大的是男孩。胎兒在右邊,那麼氣血就會保護胎兒,必定盛於右側,所以右脈跳動快的是女孩、右脈大的女性。這也像經文所說的陰搏陽別,叫做有孩子:意思就是胎兒一定在身體下半部,氣血保護胎兒,一定盛於下部,所以陰尺脈跳動快,與陽寸脈相差很大。

《千金》云:令妊婦面南行,從背後呼之,左回首者是男,右回首者是女。又女腹如箕,以女胎背母,足膝抵腹,下大上小,故如箕。男腹如釜,以男胎向母,背脊抵腹,其形正圓,故如釜也。

白話文:

《千金》說:讓懷孕的婦女面向南方行走,從她背後呼叫她,如果她向左回頭就是男孩,向右回頭就是女孩。另外,如果是女孩,腹部會像簸箕一樣,因為女胎背對母親,腳膝頂著腹部,所以下面大上面小,形狀像簸箕。如果是男孩,腹部會像鍋一樣,因為男胎面向母親,背部抵著腹部,形狀端正圓潤,所以像鍋。

沈堯封曰:《內經》妊娠數條,惟陰搏陽別,尤為妙諦。《素問》診法,上以候上,下以候下。氣血聚於上,則寸脈盛;氣血聚於下,則尺脈盛:其勢然也。試之瘡瘍,無不驗者;況胎在腹中,氣血大聚,豈反無徵驗之理。胎繫於腎,在身半以下,故見於尺部。但人脈體不同,有本大者,有本小者,即懷妊時,有見動脈者,有不見動脈者,然尺中或疾或數,總與寸脈迥然有別。細審自得,即左右男女亦然。

白話文:

沈堯封說:《內經》中關於妊娠的幾條論述,指出陰陽分合的變化,是特別精妙的道理。《素問》中診脈的方法,上面用來診察上面的部位,下面用來診察下面的部位。氣血聚集在上,寸脈就盛;氣血聚集在下,尺脈就盛;這是自然而然的道理。用這種方法診脈瘡瘍,沒有不靈驗的;何況胎兒在腹中,氣血大量聚集,怎麼會有沒有徵驗的道理。胎兒繫於腎,在身體的中部以下,所以表現在尺部脈象上。但是人的脈象體質不同,有的脈本就大,有的脈本就小,即使在懷孕時,也有人能看到動脈,有人看不到動脈,然而尺脈或者是快或者是數,總體上與寸脈有明顯的不同。細心體察就能明白,左右手和男女也是這樣的。

受胎時偏左成男,氣血聚於左則左重,故呼之則左顧便,脈必形於左尺;受胎時偏右成女,氣血聚於右則右重,呼之則右顧便,脈必形於右尺。此一定之理也。至若丹溪男受胎於左子宮,女受胎於右子宮,此是語病,猶言偏於子宮之左,偏於子宮之右耳!原非有二子宮也。

白話文:

受孕時胎位偏左,就會形成男性。氣血聚集於左側,左側就會重一些。所以呼叫他時,他就會朝左側看,脈象也一定會表現在左寸。受孕時胎位偏右,就會形成女性。氣血聚集於右側,右側就會重一些。所以呼叫她時,她就會朝右側看,脈象也一定會表現在右寸。這是確切不變的道理。至於丹溪說的男性受孕於左側子宮,女性受孕於右側子宮,這是說錯了。這就好像說"偏於子宮左側"、"偏於子宮右側"一樣!本來就沒有兩個子宮。

王孟英按:諸家之論,皆有至理,而皆有驗有不驗。余自髫年即專究於此,三十年來,見聞多矣。有甫受孕而脈即顯呈於指下者;有半月一月後而見於脈者;有二三月而見於脈者;有始見孕脈,而五六月之後反不見孕脈者;有始終不見於脈者;有受孕後反見弦澀細數之象者;甚有兩脈反沉伏難尋者。古人所論,原是各抒心得,奈死法不可以限生人,紙上談兵,未嘗閱歷者,何足以語此。

白話文:

王孟英說:諸位醫家關於把脈斷孕的理論,都有非常深刻的道理,而且都有驗證,但也有不驗證的。我從孩童時代起就專門研究這個問題,三十年來,見聞多了。有的人剛剛懷孕,脈象就顯現在手指下;有的人半個月或一個月後才能在脈搏中看到;有的人要二三個月後才能在脈搏中看到。有的人一開始有孕脈,但五六月後反而沒有了孕脈;有的人始終沒有在脈搏中看到孕脈。有的人懷孕後反而出現弦澀、細數的脈象;甚至有的人兩個脈搏都隱伏著難以捕捉。古人關於把脈斷孕的理論,原本是各自抒發自己的心得體會,但死的規矩不能限制活人,紙上談兵,沒有親身體驗過的人,怎麼能談論這個問題呢。

惟今春與楊素園大令談之,極蒙折服,殆深嘗此中甘苦也。憶辛丑秋,診周光遠令正之脈,右寸關忽見弦大滑疾,上溢魚際之象,平昔之脈,未嘗見此,頗為駭然,及詢起居,諸無所苦,惟汛愆半月耳!余曰:妊也,並可必其為男。繼而其父孫際初聞之,診乃女脈,曰:妊則或然,恐為女孕。

白話文:

今天與楊素園大夫談起這件事,他非常認同我的觀點,大概他已深切地體會過其中的甘苦了。記得辛丑年秋天,我診斷周光遠大夫正妻的脈象,她的右手寸關忽然出現弦大滑疾的脈象,脈波上溢到魚際穴的部位。平時她的脈象從未出現這種情況,我感到十分驚訝。等到詢問起她的身體情況,並沒有不適,只是月經延遲了半個月。我說:「她懷孕了,而且可以肯定懷的是男孩。」隨後,她的父親孫際初聽說了這件事,他診斷說是女兒的脈象,他說:「懷孕是可能的,但恐怕是懷女孩。」

余曰:肺象乎天,今右寸脈最弦滑、且見上溢之象,豈非本乎天者親上耶?孫曰:此雖君子創解,然極有理,究不知瓜紅何似耳?迨壬寅夏,果舉一男。聊附一端,以為鑿鑿談脈者鑑。

白話文:

我說:肺是與天相應的,現在右寸脈最為弦滑,而且還有向上溢出的現象,難道不是本屬於天的東西親近天的緣故嗎?孫說:這雖然是你的創見,但卻很有道理,只是不知道舉例的瓜紅是怎麼回事。等到壬寅年夏天,果然生了一個男孩。且暫且附上這件事,作為給那些只會空談脈象的人的一個參照。