《沈氏女科輯要》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 第八節·血崩
沈堯封曰：崩證熱多寒少。若血大至色赤者，是熱非寒；倘色紫黑者，出絡而凝，其中有陽虛一證。經云，陽氣者，衛外而為固也。營行脈中，衛行脈外，脈外之陽虛，失於衛護，則脈中之營血漏泄。既出絡脈，凝而不流，漸漸變紫變黑。然必須少腹惡寒，方可投溫。
崩證極驗方
地榆，生牡蠣（各二錢），生地（四錢），生白芍（三錢），黃芩，丹皮（各一錢半），川連（五分），甘草（八分炒），蓮鬚，黑梔（各一錢），水煎服。
沈堯封曰：一婦日服人參、阿膠，血不止，投此即效。因伊帶多，偶以苦參易芩，血復至，用芩即止；去連，血又至，加連即止。
堯封又曰：一婦患崩月餘，余診時，大崩發暈幾脫。是方加人參一錢，服之即完，十劑而安。
堯封又曰：一婦患此，年逾五旬，投人參、阿膠不效。一日用黃連五分，甚不相安。一醫云：是氣病。用酒炒香附、歸、芍、丹皮、黃芩、牡蠣、棗仁、黑荊芥各二錢，鬱金一錢五分，橘皮一錢，上沉香磨沖三分，柴胡五分，棕櫚炭八分，煎服，一劑崩止。除柴胡、荊芥、棕炭，數劑食進。復加白朮為散，服之作脹，減去即安。
堯封又曰：一崩證，少腹惡寒，用附桂八味丸，收全效。
王孟英按：經漏崩淋，並由精竅出，惟溺血從溺竅而下。婦女雖自知，然赧於細述。醫者不知分辨，往往誤治。更有因病汛愆，而衝脈之血改從大腸而下者，人亦但知為便血也，臨證均須細審。
白話文：
第八節·血崩
沈堯封說：血崩的症狀，熱證多見，寒證少見。如果出血量大，血色鮮紅，這是熱證而不是寒證；如果血色紫黑，則表示血液從血管中滲漏出來凝結，這其中可能伴有陽虛的情況。經書上說，陽氣能保護體表，使之強健。營氣運行在脈管內，衛氣運行在脈管外，脈管外陽氣虛弱，失去保護作用，就會導致脈管內的營血外漏。血液從血管漏出後，凝結而不流動，逐漸變成紫黑色。但是，必須是少腹(下腹部)感到惡寒，才能使用溫性的藥物治療。
崩證極驗方：
地榆、生牡蠣各二錢，生地四錢，生白芍三錢，黃芩、丹皮各一錢半，川連五分，甘草(炒)八分，蓮鬚、黑梔子各一錢，水煎服。
沈堯封說：有個婦人每天服用人參、阿膠，但出血不止，服用這個方子後就見效了。因為她帶下(白帶)較多，曾經用苦參代替黃芩，結果出血又加重，改用黃芩後就止住了；去掉川連，出血又加重，加上川連後就止住了。
沈堯封又說：有個婦人患血崩一個多月，我診治時，她正大量出血，昏厥幾乎要暈倒。我用這個方子加人參一錢，服後症狀就改善了，服用十劑後就痊癒了。
沈堯封又說：有個婦人患此病，年過五十，服用人參、阿膠無效。有一天服用黃連五分，感到非常不適。一位醫生說：這是氣滯的病症。於是用酒炒香附、當歸、白芍、丹皮、黃芩、牡蠣、棗仁、黑荊芥各二錢，鬱金一錢五分，橘皮一錢，沉香磨成粉末三分，柴胡五分，棕櫚炭八分，水煎服，一劑就止血了。除了柴胡、荊芥、棕櫚炭，其他的藥再服用幾劑，飲食也能恢復正常。又加白朮作成散劑服用，服用後感到腹部脹滿，減量後就沒事了。
沈堯封又說：有個血崩的病人，少腹惡寒，服用附子、桂枝八味丸，完全治癒。
王孟英批注：經漏、崩漏、淋證，都是從生殖器官排出的病症，只有尿血是從尿道排出。婦女雖然自己知道病情，但卻不好意思詳細說明。醫生如果不能辨別清楚，往往會誤治。還有一些病人因病邪犯沖任二脈，衝脈的血液改從大腸排出，人們只知道是便血，臨證時必須仔細審察。