《沈氏女科輯要》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 第五節·月事不來
附錄陸九芝坎離丸方論
九芝封翁世補齋文曰：坎離丸者，山右閻誠齋觀察取作種子第一方，最易最簡，最為無弊。方乃紅棗、黑豆等分。紅棗色赤入心，取其肉厚者，蒸熟去皮核；黑豆色黑入腎，即大黑豆，非馬料豆，用桑椹汁浸透，亦於飯鍋內蒸之，蒸熟再浸再蒸。二味合搗令如泥，糊為丸，或印成餅。
隨宜服食，亦能烏鬚髮，壯筋骨，以此種玉，其胎自固，而子亦多壽。壬午夏，曾以此方貢于徐侍郎頌閣，入之便賤驗方中。世之專事補陽而用硫、附輩者，慎不可從。如果陽道不起，不能堅久，精薄無子，還是鹿茸，尚為血肉有情之品。然亦須同二冬、二地及黃柏一味，大補其陰，則男婦皆可服，此亦誠齋之說也。
寇宗奭曰：童年情竇早開，積想在心，月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心，心傷則血耗竭，故經水閉也；火既受病，不能榮養其子，故不嗜食；脾既虛則金氣虧，故發嗽；嗽既作則水氣竭，故四肢干；木氣不充，故多怒，髮鬢焦，筋痿。五臟以次傳遍，故猝不死而終死也，比於諸勞，最為難治。
沈堯封曰：此條亦從《金匱》虛字內分出，實有是證。但此所願不得，相火必熾，非補水無以制之。六味地黃湯，補陰瀉陽，固是妙法。然脾虛食減，倘嫌地黃膩膈，炒鬆可也，不然以女貞易之，顧名思義，並瀉相火。
王孟英按：此證最難治。六味礙脾，歸脾助火，惟薛一瓢滋營養液膏加小麥、大棗、遠志，庶幾合法。一瓢又有心脾雙補丸，亦可酌用。
樓全善曰：經閉有汙血凝滯胞門一證。羅謙甫血極膏，一味大黃為末，醋熬成膏，服之利一二行，經血自下，是婦科仙藥。
沈堯封曰：《金匱》論經閉，有冷無熱，非闕文也。蓋天暑地熱，則經水沸溢，豈反有凝泣不來之理？潔古、東垣，降心火、瀉三焦之說，不可盡信，即骨蒸內熱，亦屬陰虧，非同實火之可寒而愈。
王孟英按：王子亨《全生指速方》地黃煎，以生地汁八兩，熬耗一半，內大黃末一兩同熬，候可丸，丸如梧子大。熟水下五粒，未效加至十粒。治女子氣竭傷肝，月事不來，病名血枯。蓋瘀血不去，則新血枯也。即《內經》烏鰂蘆茹丸、仲景大黃䗪蟲丸之義。後人但知彼血枯為血虛，而不知血得熱則瘀，反用溫補，豈能愈此血枯之病？堯封亦為此論，毋乃欠考。
朱丹溪曰：肥人痰塞胞門，宜厚朴二陳湯。
白話文：
第五節·月事不來
陸九芝坎離丸方論：
坎離丸是山右閻誠齋觀察所創，是效用最好、最簡單、也最沒有副作用的方子。方子只有紅棗和黑豆等量。紅棗顏色紅，入心經，要用肉厚的紅棗，蒸熟後去皮去核；黑豆顏色黑，入腎經，要用大黑豆，不是馬料豆，用桑椹汁浸透，也放在飯鍋裡蒸，蒸熟後再浸再蒸。兩種藥材搗成泥狀，做成丸藥，或壓成餅狀。
隨時服用，也能烏黑頭髮，強健筋骨。用此方調理身體，就能使胎兒穩固，孩子也能長壽。壬午年夏天，曾用此方進獻給徐侍郎，被收錄進他的驗方中。世上有專門用硫磺、附子等補陽的人，一定要謹慎，不可效仿。如果陽道不行，不能持久，精薄無子，鹿茸雖然是血肉有情之品，但也要配合二冬（冬蟲夏草、款冬花）、二地（生地黃、熟地黃）和黃柏一起服用，大補陰氣，這樣男女皆可服用，這是誠齋的說法。
寇宗奭說：童年時情竇早開，積壓在心中的情慾，會導致月經閉止。因為憂愁思慮會傷心，心受傷就會耗竭血液，所以經水閉止；心火受損，不能滋養胞宮，所以不愛吃東西；脾虛則金氣不足，所以咳嗽；咳嗽則水液虧損，所以四肢乾燥；肝氣不足，所以易怒，頭髮焦黃，筋骨萎軟。五臟依次受損，所以不會突然死亡，而是慢慢死去，在各種勞損疾病中，這是最難治療的。
沈堯封說：這條也是從《金匱要略》中虛證部分引申出來的，確實有這種病症。但如果所願不得，相火（命門之火）必然熾盛，非補益腎陰不能制約。六味地黃湯補陰瀉陽，確實是好方法。但如果脾虛食少，覺得地黃膩膈，可以炒鬆，或者用女貞子代替，顧名思義，都能瀉去相火。
王孟英說：這種病症最難治療。六味地黃湯礙脾，歸脾湯助火，只有薛一瓢的滋營養液膏加上小麥、紅棗、遠志，才能算是合適的方子。一瓢還有心脾雙補丸，也可以酌情使用。
樓全善說：經閉有瘀血凝滯胞宮的病症。羅謙甫的血極膏，只用大黃研末，用醋熬成膏，服用後能通利一二行，經血就能自然排出，是婦科聖藥。
沈堯封說：《金匱要略》論述經閉，有寒有熱，不是遺漏的文字。因為夏天炎熱，經水自然會旺盛溢出，怎麼反而會有凝滯不來的道理？潔古（朱丹溪）、東垣（李東垣）等降心火、瀉三焦的說法，不能完全相信，即使是骨蒸內熱，也屬於陰虛，不是實火可以寒涼治療的。
王孟英說：王子亨《全生指速方》的地黃煎，用生地黃汁八兩，熬到一半，加入大黃末一兩同熬，熬到可以做成丸藥，丸藥如梧子大小。用溫水送服五粒，如果無效可以加到十粒。治療女子氣血衰竭傷肝，月經不來，病名血枯。因為瘀血不去，則新血也就枯竭了。這與《內經》的烏鰂蘆茹丸、仲景的大黃䗪蟲丸的用意相同。後人只知道血枯是血虛，卻不知道血熱則瘀，反而用溫補的方法，怎麼能治好這種血枯的病症呢？沈堯封也是這樣論述的，恐怕考慮欠周全。
朱丹溪說：肥胖的人痰濕阻滯胞宮，應該服用厚朴二陳湯。