《沈氏女科輯要》~ 卷下 (10)
卷下 (10)
1. 第二十八節·腰背反張
用之果然。昝殷《產寶方》云：此病多因怒氣傷肝，或憂氣內郁，或坐草受風而成，宜服此藥。戴氏《證治要訣》名獨行散。賈似道《悅生堂隨抄》呼為再生丹。《指迷方》加當歸等分。
沈堯封曰：丁丑三月，練塘金虞旬第四媳，產後變證，伊郎來請。先述病狀云：上年十月，生產甚健，至十二月初旬，面上浮腫。驅風不應，加麻黃三帖，通身脹腫，小便不利；更用五皮雜治，反加臍凸；更用肉桂五苓，小便略通，脹亦稍減；續用桂附八味，其腫漸消，惟右手足不減。忽一日口眼歪斜，右手足不舉，舌不能言，因作血虛治，變為俯不得仰。
數日後吐黑血盈盂，吐後俯仰自如。旬余復不能仰，又吐黑血而定，投以消瘀，忽然口閉自開如脫狀。伊母一夜煎人參三錢，灌之得醒，醒來索飯吃一小杯。近日又厥，灌人參不醒，已三晝夜矣。余遂往診，右手無脈，因腫極，不以為怪；左脈浮取亦無，重按則如循刀刃。余曰：此是實證，停參可醫。
遂用膽星、半夏、石菖蒲、橘皮、天蟲、地龍、紫草，水煎，入竹瀝、薑汁。一劑知，四劑手足能舉。不換方，十二劑能出外房診脈，諸病悉退，惟舌音未清，仍用前方而愈。金問奇病之源，余曰：人身臟腑接壤，受胎後腹中遂增一物，臟腑之機栝為之不靈，五液聚為痰飲，故胎前病痰滯居半，《千金》半夏茯苓湯，所以神也。至臨產時，痰涎與惡血齊出，方得無病；若止血而痰飲不下，諸病叢生。
故產後理血不應，六神湯為要藥。此證初起，不過痰飲阻滯氣道作腫，血本無病，用五苓、腎氣腫減者，痰滯氣道，得熱暫開故也。久投不已，血分過熱，致吐血兩次。至若半身不遂，口眼歪斜，舌絡不靈，俱是痰滯經絡見證，即厥亦是痰迷所致，並非虛脫。故消痰通絡，病自漸愈，何奇之有？
王孟英按：此等卓識，皆從閱歷而來。朱生甫令郎仲和之室，娩後患此，醫治不能除根；再產亦然，延已數年；繼復懷妊，病發益頻。余用大劑滌痰藥，服月餘，產後安然，病根竟刈。
沈堯封曰：震澤一婦，產後十餘日，延我師金大文診視，余從。據述新產時，證似虛脫，服溫補藥數劑，近日變一怪證：左邊冷，右邊熱，一身四肢盡然，前後中分，冷則如冰，熱則如炭，鼻亦如之，舌色左白，右黑。師問曰：此是何病？用何方治？余曰：書未曾載，目未曾睹，不知應用何方。
師曰：奇證當於無方之書求之。經不云乎？左右者，陰陽之道路也；陰陽者，水火之徵兆也。敗血阻住陰陽升降道路，不能旋轉，陽盛處自熱，陰盛處自寒，所以偏熱偏寒。用澤蘭、楂肉、劉寄奴、蘇木、桃仁、琥珀等藥兩劑，病熱減半，繼服不應。遂更醫雜治，以致不起。
白話文：
第二十八節·腰背反張
這方子確實有效。《產寶方》記載：此病多因肝氣鬱結，或憂思過度，或坐於草地受風寒所致，宜服用此藥。戴氏《證治要訣》稱之為獨行散；賈似道《悅生堂隨抄》稱之為再生丹；《指迷方》則加了當歸等分量。
沈堯封說：丁丑年三月，練塘金虞旬的第四媳婦產後出現變症，她丈夫來求診。患者先前描述病情：去年十月生產很順利，到十二月上旬，臉部浮腫。用驅風藥無效，又加用麻黃三帖，全身浮腫，小便不利；再用五皮湯雜治，反而臍部凸出；又用肉桂五苓散，小便略通，浮腫也稍減；接著用桂枝附子八味丸，腫脹漸消，唯右手足腫脹未消。突然有一天口眼歪斜，右手足抬不起來，舌頭說不出話，於是按照血虛治療，結果反而不能仰臥。
數日後吐出滿盆的黑血，吐血後能俯仰自如。十多天後又不能仰臥，再次吐黑血才停止，於是服用消瘀藥，突然口閉又自行張開，像脫胎換骨一般。她母親一夜之間煎了三錢人參，灌給她喝，她便醒來了，醒來後要吃一小杯飯。近日又昏厥，灌人參也不醒，已經三天三夜了。我於是前往診治，發現她右手摸不到脈，因為腫脹厲害，這並不奇怪；左手脈搏浮取也摸不到，重按則像摸到刀刃般。我說：這是實證，停用人參即可治療。
於是用膽星、半夏、石菖蒲、橘皮、天蟲、地龍、紫草水煎，加入竹瀝、薑汁。一劑藥見效，四劑藥後手足能抬起來了。不換方子，十二劑藥後就能出門診脈，諸病都退了，只有舌音不清，繼續用之前的方子便痊癒了。金某問起奇病的根源，我說：人體臟腑相連，受孕後腹中多了一樣東西，臟腑的功能受到影響，五液聚積成痰飲，所以孕期就已有痰滯的病症，《千金要方》中半夏茯苓湯，就是因此而靈驗的。到臨產時，痰涎和惡血一起排出，就能避免疾病；如果只止血而不化痰，諸病就會叢生。
所以產後理血不效，六神湯是主要的藥物。此症初期，不過是痰飲阻滯氣道引起腫脹，血本無病，用五苓散、腎氣丸腫脹減輕，是因為痰滯氣道，得熱暫時通暢的緣故。長期服用，血分過熱，導致吐血兩次。至於半身不遂，口眼歪斜，舌頭不利索，都是痰滯經絡的表現，即使昏厥也是痰迷心竅所致，並非虛脫。所以化痰通絡，疾病自然漸愈，有什麼奇怪的呢？
王孟英按：這些獨到的見解，都是從豐富的經驗中總結出來的。朱生甫令郎仲和的妻子，產後患上這種病，治療不能根除；再次生產也是如此，已經延綿數年；後來再次懷孕，病情發作更頻繁。我用大劑量的化痰藥，服用一個多月，產後安然無恙，病根終於除去了。
沈堯封說：震澤一位婦女，產後十多天，請我老師金大文診治，我也跟著去了。據說產後初期，症狀像是虛脫，服用溫補藥數劑，近日出現一種怪症：左側寒冷，右側發熱，全身四肢，前後都分成兩半，冷的地方像冰一樣，熱的地方像炭一樣，鼻子也是如此，舌頭左側發白，右側發黑。老師問道：這是什麼病？用什麼方子治療？我說：書上沒記載，也沒見過這種病，不知道用什麼方子。
老師說：奇症就應該在沒有記載的書中尋找答案。經書上不是說嗎？左右是陰陽的道路；陰陽是水火的徵兆。敗血阻塞陰陽升降的道路，不能循環，陽盛的地方自然發熱，陰盛的地方自然寒冷，所以一邊熱一邊冷。用澤蘭、山楂肉、劉寄奴、蘇木、桃仁、琥珀等藥兩劑，病情減輕一半，接著服用卻無效。於是又請其他醫生雜治，結果導致死亡。