《沈氏女科輯要》~ 卷下 (11)
卷下 (11)
1. 第四十一節·乳癰紅腫方發
活小鯽魚一尾，剖去腸，同生山藥寸許，搗爛塗之，少頃發癢即愈。屢驗。無山藥，即芋艿亦可。
白話文：
把一尾活的小鯽魚剖開後去除腸臟，和一寸左右的山藥一起搗爛塗抹於患處，不久後發癢即會痊癒。這個方法屢試不爽。如果沒有山藥，可以用芋艿代替。
2. 第四十二節·乳癰已成
胡桃膈瓦上焙燥研末，每服三錢，紅糖調勻，溫酒送下，三服，無不全愈。又方：用玫瑰花五七朵，乾者亦可，醇酒煎服；燙酒極熱，沖服亦可；並以花瓣摘散，鋪貼患處，三兩次可愈，即已成塊硬者，亦可消散。（曾經活驗數人，陳載安附識。）
白話文：
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胡桃：將胡桃放在瓦片上烘烤至乾燥，然後研磨成粉末。
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用量：每次服用 3 錢 (約 9 公克)，與紅糖調勻，用溫熱的酒送服。
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服用頻率：一天服用 3 次。
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療效：大多數患者服用後都能痊癒。
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另一個偏方：取 5-7 朵玫瑰花，不管是新鮮的還是乾的都可以，用醇酒煎服。
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另一個服用方法：將熱酒燙得非常熱，將玫瑰花浸泡其中，然後服用。
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另一個外用方法：將玫瑰花瓣摘下，散開，敷貼在患處，連續使用 2-3 次，即可痊癒，即使是已經形成塊狀或硬塊的，也能消散。
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臨牀驗證：已經有多名患者驗證過此方有效，陳載安在此附記。
3. 第四十三節·乳岩
坎氣，洗淨切薄，焙燥研末，日吃一條，酒下。約二十條效。（此繆德仁治驗，半年以內者效。）
又狗糞、東丹、獨囊蒜，三味搗勻，攤布上，勿用膏藥令黏。貼上微痛，數日可愈。
白話文：
將坎氣清洗乾淨後切成薄片，烘乾再研磨成粉末，每天吃一次，用酒送服。大約服用二十次就能見效。（這是繆德仁的治療經驗，適用於半年以內的病情。）
另外，取狗糞、東丹、獨頭蒜，這三種材料混合搗勻，鋪在布上，不要使用膏藥使其黏附。貼上後可能會有微微的疼痛感，幾天內可以痊癒。
沈堯封曰：乳岩初起，堅硬不作膿；其成也，肌肉疊起，形似山岩。病起抑鬱，不治之證。方書云：桃花開時死，出鮮血者死。余見一婦患此已四年，診時出鮮血盈盂，以為必死。日服人參錢許，竟不死。明年春桃花大放，仍無恙，直至秋分節候方斃。此婦抑鬱不得志，誠是肝病。
白話文：
沈堯封說：乳巖初期，腫塊堅硬，不化膿；發展到後期，肌肉堆疊起來，形狀像山岩。這種病通常是由抑鬱情緒引起的，很難治癒。醫書上說：如果在桃花盛開時去世，或者吐出鮮血，就會死亡。我曾經看過一個患有乳巖的婦女，已經四年了。我看診時，她吐出一盂鮮血，我以為她必死無疑。但她每天服用人參一錢，最終並沒有死亡。第二年春天，桃花盛開，她仍然安然無恙，直到秋分時節纔去世。這個婦女長期抑鬱不暢，這是典型的肝病。
然不死於春而死於秋，何哉？豈肝病有二：其太過者死於旺時；其不及者，死於衰時耶！此證本屬肝病，繆以坎氣補腎而愈，亦理之不可解者。
白話文：
為什麼他沒有死於春天卻死於秋天呢？難道肝病有兩種：肝氣太盛的人死於肝氣旺盛的春季；肝氣不足的人死於肝氣衰弱的秋季嗎？這個病症本來是屬於肝病的，用坎卦之氣補腎而治癒，這也是一種說不通的道理。
王孟英按：吳鞠通云：當歸、芎藭，為產後要藥，然惟血寒而滯者為宜，若血虛而熱者，斷不可用。蓋當歸香竄異常，甚於麻、辛，急走善行，不能靜守，止能運血，裒多益寡。如亡血液虧，孤陽上冒等證，而欲望其補血，不亦愚哉！芎藭有車輪紋，其性更急於當歸。蓋特性之偏，長於通者，必不長於守也。
白話文：
王孟英說：「吳鞠通說：當歸和芎藭是產後必備藥物，但只適合血寒而滯的人服用，如果血虛而熱的人服用，絕對不能使用。當歸香味竄異常，超過麻和辣，快速移動，不能靜守，只能運行血液，使多益寡。像血液虧缺、陽氣上火等證狀，還想用它補血，這不是愚蠢嗎！芎藭有車輪花紋，性質比當歸更急。所有特性偏於通暢的，必然不擅長守。
世人不敢用芍藥而恣用歸、芎，何其顛倒哉？余謂今人血虛而熱者為多，產後血液大耗，孤陽易浮。吳氏此言，深中時弊。又論《達生編》所用方藥，未可盡信。先得我心之同然者。詳見《解產難》，醫者宜究心焉！
白話文：
世人不敢使用芍藥，而恣意使用當歸、川芎，這是多麼的顛倒啊！我認為當今的人，血虛而熱的人很多，產後血液大量流失，陽氣容易浮躁。吳氏的這番話，深刻地揭示了當今的弊端。再討論《達生編》所用的方劑，不可盡信。先得到了和我想法一致的人。詳細見《解產難》，醫生們應該用心研究！
4. 第四十四節·熱入血室
仲景《傷寒論》云：婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。
白話文：
仲景在《傷寒論》中提到：婦女患上傷寒後發燒，月經剛來，白天頭腦清醒，到了晚上就胡言亂語，好像看到鬼的樣子，這是熱氣進入血室，沒有侵犯到胃氣和上二焦，一定會自行痊癒。
又云：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實瀉之。
白話文：
又說：婦女中風，發燒怕冷，經水剛來，經過七八日，熱退而脈搏遲緩，身體發涼，胸脅以下部位有滿脹感，像是得了結胸病，胡言亂語的，這是因為熱邪進入血室所致。應該針刺「期門穴」，根據實際情況進行瀉法。
又云：婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
沈堯封曰：論言勿犯胃氣及上二焦者，謂不可攻下，並不可吐汗也。然有似是實非之證，不可不辨。
白話文：
又說：婦女中風，七八天後，繼續發燒發冷，發作時間不定，月經剛停止的，這是熱氣進入血室，血一定會凝結成塊，所以會像瘧疾一樣發作不定時，治療應以小柴胡湯為主。
陳良甫曰：脈遲身涼而胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，當刺期門穴。下針病人五吸，停針良久，徐徐出針。凡針期門穴，必瀉勿補。肥人二寸，瘦人寸半。
白話文：
陳良甫說：脈搏緩慢，身體發涼，胸脅以下的位置有脹滿感，就像胸部有東西堵住了一樣，如果還出現胡言亂語的症狀，則應該針灸期門穴。針刺病人之後，讓病人吸氣五次，然後將針暫時停留在穴位中，過一段時間後再慢慢拔出針。凡是針灸期門穴，都必須瀉法，而不宜補法。肥胖的人針刺深度為二寸，瘦弱的人針刺深度為一寸半。
許學士治一婦，病傷寒，發寒熱，遇夜則如見鬼狀，經六七日，忽然昏塞，涎響如引鋸，牙關緊急，瞑目不知人，病勢危困。許視之曰：得病之初，曾值月經來否？其家云：經水方來，病作而經遂止，後一二日發寒熱，晝雖靜，夜則見鬼，昨日不省人事。許曰：此是熱入血室證，醫者不曉，以剛劑與之，故致此。
白話文：
許學士治療一位婦女，患有傷寒，發寒發熱，到了晚上就好像看到鬼，過了六七天，忽然昏迷不醒，口水聲像拉鋸子一樣，牙關緊閉，閉著眼睛認不出人，病情危急。許學士看過後說：她生病之初，剛好遇上月經來了嗎？病人家屬說：經水剛來時，病就發作了，經期就停止了。之後一兩天發寒發熱，白天雖然安靜，晚上就看到鬼，昨天就不省人事了。許學士說：這是熱邪入侵血室的症狀，醫生不懂，給她服用寒涼的藥物，所以才導致這種情況。
當先化痰，後治其熱。乃急以一呷散投之，兩時許，涎下得睡，即省人事；次投以小柴胡湯加生地，二服而熱遂除，不汗而自解。
白話文：
先化解痰液，再治療其肺熱。於是趕緊服用一帖散劑，約莫過兩小時，痰涎順利下行，病人得以入睡，意識清楚了；接著服用小柴胡湯，加入生地，服用兩次後熱氣便消除，不流汗自己就好了。
又一熱入血室證，醫用補血調氣藥，治之數日，遂成血結胸，或勸用前藥。許曰：小柴胡已遲不可行矣，刺期門則可。請善針者治之，如言而愈。或問何為而成血結胸？許曰：邪氣乘虛入於血室，血為邪所迫，上入肝經，則譫語見鬼；復入膻中，則血結於胸中矣。故觸之則痛，非藥可及，當用刺法。
白話文：
還有一例熱入血室的病例，醫生使用補血調氣的藥物治療，連續治療數天，卻演變成血結胸，有人勸他繼續使用前面的藥物。許氏說：小柴胡湯治療已經晚了，不行了，應該針刺期門穴來治療。請來一位善於針灸的醫生為他治療，果然如他所說治好了。有人問：為什麼會演變成血結胸呢？許氏說：邪氣乘虛侵入血室，血液被邪氣所迫，上升到肝經，就會出現譫語看見鬼怪；再侵入膻中，血液就會結聚在胸中。所以觸摸胸部就會疼痛，藥物治療無法到達患處，應當使用針刺的方法治療。
沈堯封曰：一婦熱多寒少，譫語夜甚，經水來三日，病發而止。本家亦知熱入血室，醫用小柴胡數帖，病增：舌色黃燥，上下齒俱是乾血。余用生地、丹皮、麥冬等藥，不應。藥入則乾嘔，脈象弱而不大。因思弱脈多火，胃液乾燥，所以作嘔，遂用白虎湯加生地、麥冬，二劑熱退神清。唯二十餘日不大便為苦，與麻仁丸三服，得便而安。
白話文：
沈堯封說：有一位婦女發熱多而畏寒少，晚上會說胡話，月經來了三天，疾病發作時就停止了。她家裡人也知道這是熱入血室的情況，醫生用了幾帖小柴胡湯，但是病情加重了：舌頭顏色變黃且乾燥，上下牙齒上都有乾涸的血跡。我使用了生地、丹皮、麥冬等藥物，但效果不佳。病人服藥後就會乾嘔，脈象微弱而不大。考慮到脈象微弱通常表示有火，胃液乾燥，因此才會引發嘔吐，於是改用白虎湯加上生地、麥冬，兩劑藥下去後，熱症消退，精神也恢復了清晰。只是病人二十多天沒有大便，非常困擾，給予麻仁丸三次，便通暢無阻，病情得以平復。
一室女，發熱經來，醫用表散藥增劇，譫語夜甚。投小柴胡湯，不應，夜起如狂；或疑蓄血，投涼血消瘀藥，亦不應。左關脈弦硬搏指，詢知病從怒起。因用膽草、黃芩、山梔、丹皮、羚羊角、蘆薈、甘草、歸身等藥煎服，一劑知，四劑愈。
白話文：
有一個閨中女子，患有發熱經來的情況，醫生在治療中使用了表散藥物，結果病情反而加重。患者出現說胡話的情況，而且在晚上更加明顯。醫生之後改用小柴胡湯治療，但是效果不佳。有一天晚上，患者突然發作，像瘋了似的，醫生懷疑是蓄血問題，於是改用涼血消瘀的藥物，但還是沒有效果。醫生仔細檢查了患者的左關脈，發現脈弦硬，有搏指的感覺。經過詢問，瞭解到患者的病情是由生氣引起的。於是醫生使用了膽草、黃芩、山梔、丹皮、羚羊角、蘆薈、甘草、歸身等藥物煎煮服用，一劑藥下去，症狀有所緩解，四劑藥之後，病情痊癒。
堯封又曰：張儀表令愛，發熱經來，昏夜譫語，如見鬼狀，投小柴胡增劇。詢其病情，云醒時下體惡寒即憒時亦常牽被斂衣。因悟此證平素必患帶下，且完姻未久，隱曲之事，未免過當；復值經來過多，精血兩虧，陰陽並竭。其惡寒發熱，由陰陽相乘所致，非外感熱邪深入也。
白話文：
堯封又說：一位姓張的男子，他的妻子得了熱病，經期來潮，神智不清，夜裡說胡話，好像看到了鬼怪，吃了小柴胡湯後，病情加重。我詢問她的病情，她說清醒的時候，下半身怕冷，即使神智不清的時候，也經常拉被子蓋衣服。於是我明白，這個症狀平時肯定患有帶下，而且結婚不久，閨房之事免不了過度；加上經期來潮過多，精血兩虧，陰陽俱竭。她的惡寒發熱，是陰陽相乘造成的，而不是外感熱邪侵入。
誤投發散清熱，證同亡陽。《傷寒論》云：亡陽則譫語。《內經》云：脫陽者，見鬼是也。因用腎氣丸，早晚各二錢，神氣即清。隨以蓯蓉易附、桂，數劑全愈。（沈氏自注：此即前所云似是實非之證，不可不辨。）
白話文：
如果誤用發散清熱藥，則會導致亡陽，亡陽則出現說胡話的症狀。《傷寒論》說：亡陽則說胡話。《內經》說：脫陽的人，會出現見到鬼神的症狀。因而使用腎氣丸，早晚各服用二錢，神氣就會感覺清爽。隨後用蓯蓉代替附子、桂枝，幾劑藥服用後就完全痊癒了。（沈氏自注：這正是前面所說的似是而非的症狀，不能不辨別清楚。）