《沈氏女科輯要》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 第二十二節·小腹痛瘀血成膿
薛立齋案載：一產婦小腹作痛，行氣破血，不應。脈洪數，此瘀血成膿也。用瓜子仁湯，二劑痛止；更以太乙膏下膿而愈。產後多有此證，雖非癰，用之神效。脈洪數，已有膿；脈但數，微有膿；脈遲緊，但有瘀血，尚未成膿，下血即愈。若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜用蠟礬丸、太乙膏及托裡散。
凡瘀血宜急治，緩則化為膿，難治。若流注關節，則患骨疽，失治多為壞證。
白話文：
薛立齋的病歷記載：一位產婦小腹疼痛，用行氣活血的藥物治療，但沒有效果。脈象洪數，這說明瘀血化膿了。用瓜子仁湯，兩劑藥後疼痛停止；再用太乙膏引膿外出而治癒。產後常有這種症狀，即使不是癰疽，用這種方法也有很好的效果。脈象洪數，說明已經有膿了；脈象只有數，說明膿少；脈象遲緊，說明只有瘀血，尚未化膿，將瘀血排出即可治癒。如果腹部脹大，轉動身體時有水聲，或者膿從臍部或大便排出，應該用蠟礬丸、太乙膏和託裡散治療。
王孟英按：《古今醫案按》載：一婦產後惱怒，左少腹結一塊，每發時小腹脹痛，從下攻上，膈間、乳上皆痛，飲食入胃即吐，遍治不效。葉香岩用炒黑小茴一錢，桂酒炒當歸二錢，自制鹿角霜、菟絲子各一錢五分，生楂肉三錢，川芎八分，水煎，送阿魏丸七分，八劑而愈。次用烏雞煎丸，原方半料，永不復發。
白話文：
王孟英按：《古今醫案按》記載：一位婦女產後生氣，左下腹結成一個塊狀物，發作時小腹脹痛，疼痛從下腹部往上衝，膈肌、乳房上都疼痛，吃進的食物到了胃裡就吐出來，到處求醫治療都沒有效果。葉香巖使用炒黑的小茴香一錢、桂花酒炒過的當歸二錢、自己製作的鹿角霜、菟絲子各一錢五分、生山楂肉三錢、川芎八分，用水煎煮，送服阿魏丸七分，八劑藥服用後痊癒。後來又用烏雞煎丸，藥方用量減半，從此不再發病。
俞東扶云：消積之方，如桃仁煎，用大黃、虻蟲、芒硝；東垣五積丸，俱用川烏、巴霜；《局方》聖散子、三稜煎丸，俱用硇砂、乾漆。此皆峻厲之劑，用而中病，固有神效；若妄試輕嘗，鮮不敗事。試閱葉案「積聚門」，並無古方狠藥，如《千金》硝石丸，人參、硝、黃並用。
白話文：
俞東扶說：消積的方劑，像桃仁煎這種，用了大黃、虻蟲、芒硝。東垣的五積丸，都用了川烏、巴霜。《局方》裡的聖散子、三稜煎丸，都用了硇砂、乾漆。這些都是十分峻烈的方劑，用藥對症的時候，確實有神奇的效果。但是如果隨意試用，輕率嚐試，很少不出現問題的。看看葉氏的案例「積聚門」，這裡面沒有古方中的狠藥，比如《千金方》裡的硝石丸，用了人參、硝、黃。
丹溪猶以為猛劑，學者但將丹溪治積聚諸案細繹，自有悟處。而黑神丸，生、熟漆並用，尤勿輕試。每見服之誤事。因思漆身為癩之言，則飛補之說，其可惑乎！
白話文：
丹溪仍然認為是猛藥，學中醫的人只要將丹溪治療積聚的諸個案例詳細思考，自然會有領悟。而黑神丸，生漆和熟漆一起用，尤其不要輕易嘗試。我經常見到服用後出問題的。因此想起用漆塗身會得癩病的說法，那麼飛補的說法，還可以讓人信服嗎？
2. 第二十三節·腰痛
《大全》云：產後惡露方行，忽然斷絕，腰中重痛下注，兩股痛如錐刺入骨。此由血滯經絡，不即通之，必作癰疽。宜桃仁湯、五香連翹湯。
白話文：
《大全》說：產後惡露正常排走後，忽然停止排出，腰部疼痛且疼痛沿著腿部向下放射，兩側大腿內側疼痛如錐刺入骨。這是由於血滯經絡，如果不立即疏通，必定形成膿瘡。應當服用桃仁湯、五香連翹湯。
沈堯封曰：前方不穩，不若用桃仁、紅花、地龍、肉桂、沒藥、當歸為妥。
如神湯治瘀血腰痛。延胡、當歸、肉桂等分，水煎服。
白話文：
沈堯封說：如果前方情況不穩定，不如使用桃仁、紅花、地龍、肉桂、沒藥、當歸比較合適。
沈堯封曰：腰痛不見前證者，多屬肝腎虛，宜當歸、杜仲、補骨脂之類。
白話文：
沈堯封說：腰痛沒有觀察到之前病情的，多屬於肝腎虛弱，宜用當歸、杜仲、補骨脂之類的藥物治療。