《沈氏女科輯要》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 第二十二節·小腹痛瘀血成膿
薛立齋案載：一產婦小腹作痛，行氣破血，不應。脈洪數，此瘀血成膿也。用瓜子仁湯，二劑痛止；更以太乙膏下膿而愈。產後多有此證，雖非癰，用之神效。脈洪數，已有膿；脈但數，微有膿；脈遲緊，但有瘀血，尚未成膿，下血即愈。若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜用蠟礬丸、太乙膏及托裡散。
凡瘀血宜急治，緩則化為膿，難治。若流注關節，則患骨疽，失治多為壞證。
王孟英按：《古今醫案按》載：一婦產後惱怒，左少腹結一塊，每發時小腹脹痛，從下攻上，膈間、乳上皆痛，飲食入胃即吐，遍治不效。葉香岩用炒黑小茴一錢，桂酒炒當歸二錢，自制鹿角霜、菟絲子各一錢五分，生楂肉三錢，川芎八分，水煎，送阿魏丸七分，八劑而愈。次用烏雞煎丸，原方半料，永不復發。
俞東扶云：消積之方，如桃仁煎，用大黃、虻蟲、芒硝；東垣五積丸，俱用川烏、巴霜；《局方》聖散子、三稜煎丸，俱用硇砂、乾漆。此皆峻厲之劑，用而中病，固有神效；若妄試輕嘗，鮮不敗事。試閱葉案「積聚門」，並無古方狠藥，如《千金》硝石丸，人參、硝、黃並用。
丹溪猶以為猛劑，學者但將丹溪治積聚諸案細繹，自有悟處。而黑神丸，生、熟漆並用，尤勿輕試。每見服之誤事。因思漆身為癩之言，則飛補之說，其可惑乎！
白話文：
一位產婦小腹疼痛，用行氣破血的藥都沒效。把脈發現脈象洪大且快，這是瘀血化膿的徵兆。用了瓜子仁湯，兩劑後疼痛就停止了；接著用太乙膏讓膿排出就痊癒了。產後常常出現這種病症，雖然不是癰腫，但用這些方法效果很好。脈象洪大且快，代表已經化膿；脈象只是快，代表輕微化膿；脈象遲緩而緊，代表只有瘀血，還沒化膿，用活血化瘀的方法就可以治好。如果腹部脹大，翻身時腹內有水聲，或者膿從肚臍或大便排出，就應該用蠟礬丸、太乙膏和托裡散來治療。
凡是瘀血應該盡快治療，如果拖延就會化膿，到時就難以治療了。如果瘀血流到關節，就會變成骨疽，如果延誤治療，大多會變成壞症。
王孟英說，《古今醫案按》記載：一位婦女產後因為生氣，左下腹結了一個硬塊，每次發作時小腹脹痛，從下往上攻，連帶胸膈和乳房也痛，吃東西就吐，看過很多醫生都沒效。葉天士用炒黑小茴一錢，桂酒炒當歸二錢，自製的鹿角霜、菟絲子各一錢五分，生山楂肉三錢，川芎八分，用水煎煮，再送服阿魏丸七分，吃了八劑就痊癒了。接著用烏雞煎丸，藥方減半，就再也沒有復發了。
俞東扶說：消除積滯的藥方，像桃仁煎，用了大黃、虻蟲、芒硝；李東垣的五積丸，用了川烏、巴豆霜；《局方》的聖散子、三稜煎丸，都用了硇砂、乾漆。這些都是很強烈的藥，如果用對了症狀，效果當然很好；如果隨便嘗試，很少不會出問題。可以看看葉天士的醫案「積聚門」，都沒有用到古代藥方裡那些猛藥，像《千金方》的硝石丸，人參、硝石、大黃一起用。
朱丹溪還認為這是猛藥，學醫的人只要仔細研究朱丹溪治療積聚的醫案，就會有所領悟。至於黑神丸，生漆和熟漆一起用，更不要輕易嘗試。常常看到有人吃了出問題。想到漆會使人得癩病，那些說用漆可以滋補的說法，怎麼能相信呢！
2. 第二十三節·腰痛
《大全》云：產後惡露方行，忽然斷絕，腰中重痛下注，兩股痛如錐刺入骨。此由血滯經絡，不即通之，必作癰疽。宜桃仁湯、五香連翹湯。
沈堯封曰：前方不穩，不若用桃仁、紅花、地龍、肉桂、沒藥、當歸為妥。
如神湯治瘀血腰痛。延胡、當歸、肉桂等分，水煎服。
沈堯封曰：腰痛不見前證者，多屬肝腎虛，宜當歸、杜仲、補骨脂之類。
白話文：
《大全》說：產婦生產後，惡露剛開始排出，卻突然停止，導致腰部感覺沉重疼痛，並向下延伸，兩條大腿疼痛如同錐子刺入骨頭。這是因為瘀血阻滯經絡，如果不馬上疏通，就會形成癰疽。應該使用桃仁湯或五香連翹湯來治療。
沈堯封說：前面提到的藥方不太穩妥，不如使用桃仁、紅花、地龍、肉桂、沒藥、當歸這些藥材更為合適。
如神湯可以治療因為瘀血引起的腰痛。藥方是延胡索、當歸、肉桂等份量相同，用水煎煮後服用。
沈堯封又說：腰痛如果不是上述瘀血症狀，大多是肝腎虛弱引起的，應該使用當歸、杜仲、補骨脂之類的藥材來治療。