《沈氏女科輯要》~ 卷上 (24)
卷上 (24)
1. 第二十二節·妊娠滯下及下利
《本草綱目》：妊娠下利，用雞卵一個，烏骨者尤妙。開孔去白留黃。入漂鉛丹五錢攪勻，泥裹煨透，研末。每服二錢，米飲下。一服效是男，兩服效是女。
沈堯封曰：曾試過，有效有不效。然利即不止，而腹痛必緩。
薛立齋云：一妊婦久利，用消導理氣之劑，腹內重墜，胎氣不安。又用阿膠、艾葉之類不應，用補中益氣湯而安。繼用六君子全愈。
又云：妊身利下黃水，是脾土虧損，其氣下陷也，宜補中湯。
王孟英按：此下利乃泄瀉自利之證，若滯下赤白之痢證，仍當別治。
白話文：
《本草綱目》記載：懷孕期間拉肚子，可以用雞蛋一顆，烏骨雞的蛋效果更好。在雞蛋上開個小孔，把蛋白去掉留下蛋黃，加入五錢漂鉛丹攪拌均勻，用泥巴包裹後煨熟，再研磨成粉末。每次服用二錢，用米湯送服。吃一次有效是懷男胎，吃兩次有效是懷女胎。
沈堯封說：我曾經試過這個方法，有時有效，有時沒效。但通常拉肚子如果還沒停，腹痛一定會有所緩解。
薛立齋說：有一個孕婦長期拉肚子，用了消食導滯、調理氣機的藥方，反而覺得肚子下墜更嚴重，胎氣也不安穩。再用阿膠、艾葉之類的止瀉藥也沒效果，後來改用補中益氣湯才安定下來。接著用六君子湯就痊癒了。
薛立齋又說：孕婦拉肚子排出黃色水狀物，是脾胃虛弱，氣往下陷的緣故，應該用補中湯來治療。
王孟英認為：這裡說的拉肚子，是指一般的腹瀉。如果是拉痢疾，有紅色或白色膿血的症狀，就應該用其他的治療方法。
2. 第二十三節·妊娠腹痛
《金匱》曰：婦人懷妊腹中㽲痛者，當歸芍藥散主之。
當歸（三兩），芍藥（一斤），茯苓（四兩），白朮（四兩），澤瀉（半斤），芎藭（三兩）
上六味為散，取方寸匕，酒和，日三服。
《金匱》曰：妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
芎藭，阿膠，甘草（各二兩），艾葉，當歸（各三兩），芍藥（四兩），乾地黃（六兩）
上七味，水五升，清酒三升，合煮取三升，去渣，內膠令消盡，溫服一升，日三次。
徐藹輝曰：嚴氏用治胎動胎漏、經漏腰痛、腹滿搶心。短氣加黃耆。訒庵亦謂妊娠下血腹痛為胞阻，主此湯。又曰：又方阿膠一斤，蛤粉炒，艾葉數莖，亦名膠艾湯。治胎動不安，腰腹疼痛，或胎上搶心，去血腹痛。
《金匱》曰：懷妊六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，小腹如扇。所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。
附子（二枚，破八片，去皮），人參（二兩），白朮（四兩），芍藥（三兩），茯苓（三兩）
《大全》云：妊娠四五月後，每當胸腹間氣刺滿痛，或腸鳴，以致嘔逆減食。此由忿怒憂思過度、飲食失節所致。蔡元度寵人有子，夫人怒欲逐之，遂成此病。醫官王師復處以木香散；莪朮、木香、甘草、丁香。鹽湯下，三服而愈。
沈堯封曰：夏墓蕩一婦，豐前橋章氏女也。己卯夏，章氏來請，云懷孕七個月，患三瘧痢疾。及診，病者止云小便不通，腹痛欲死，小腹時有物壟起；至若痢疾，日夜數十起，所下無多，仍是糞水；瘧亦寒熱甚微。予思俱是肝病。蓋肝脈環陰器，抵少腹，肝氣作脹，故小腹痛、溺不利，脹甚則數欲大便；肝病似瘧，故寒熱。予議泄肝法，許其先止腹痛，後利小便。
彼云：但得如此即活，不必顧胎。予用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓、甘草煎服。一劑腹痛止、小便利；四劑瘧利盡除，胎亦不墮。以後竟不服藥，彌月而產。
王孟英按：徐悔堂云：秣陵馮學園之內，久患痞痛。每發自臍間策策動，未幾遍行腹中，疼不可忍。頻年醫治，不一其人，而持論各異。外貼膏藥，內服湯丸，攻補溫涼，備嘗不效，病已瀕危，謝絕醫藥。迨半月後，病勢稍減。兩月後，飲食如常。而向之策策動者，日覺其長，馴至滿腹。
又疑其鼓也，復為醫治，亦不能愈，如是者又三年。忽一日腹痛幾死，旋產一男，母子無恙，而腹痞消。計自初病至產，蓋已九年餘矣。此等奇證，雖不恆見，然為醫者，不可不知也。
白話文：
第二十三節·妊娠腹痛
《金匱要略》說：婦女懷孕期間，肚子裡面絞痛，用當歸芍藥散來治療。
藥方組成：當歸（三兩）、芍藥（一斤）、茯苓（四兩）、白朮（四兩）、澤瀉（半斤）、川芎（三兩）。
將以上六味藥材磨成粉末，每次取一匙，用酒調和，一天服用三次。
《金匱要略》又說：懷孕時肚子痛，是因為胎兒受阻礙，用膠艾湯來治療。
藥方組成：川芎、阿膠、甘草（各二兩）、艾葉、當歸（各三兩）、芍藥（四兩）、乾地黃（六兩）。
將以上七味藥材，加水五升和清酒三升一起煮，煮到剩三升時，把藥渣去掉，再放入阿膠使其融化，溫熱服用一升，一天服用三次。
徐藹輝說：嚴氏用此方治療胎動不安、漏胎、經期出血、腰痛、肚子脹滿、心悸等症狀。如果出現呼吸短促，可以加入黃耆。訒庵也認為懷孕時出血腹痛，是因為胎兒受阻礙，用此湯治療。還說：另外有個方子，用阿膠一斤，用蛤粉炒過，加入幾根艾葉，也叫做膠艾湯，用來治療胎動不安，腰腹疼痛，或者胎兒向上衝撞引起心悸，以及出血腹痛等症狀。
《金匱要略》說：懷孕六七個月時，如果出現脈象弦急、發熱、胎兒越來越脹大、肚子痛且怕冷，小腹像扇子一樣展開。這是因為子宮口打開的緣故，應該用附子湯來溫暖子宮。
藥方組成：附子（兩個，切成八片，去皮）、人參（二兩）、白朮（四兩）、芍藥（三兩）、茯苓（三兩）。
《醫學大全》說：懷孕四五個月後，常常覺得胸腹間氣體刺痛脹滿，或者腸鳴，甚至嘔吐吃不下東西，這是因為過度憤怒憂慮、飲食不規律所導致的。蔡元度有個寵妾懷孕，夫人很生氣想要趕走她，結果就得了這個病。醫生王師復就用木香散來治療，藥方組成是：莪朮、木香、甘草、丁香。用鹽水送服，服用三次就好了。
沈堯封說：我以前住處附近，有一個姓章的婦女。在己卯年夏天，章家來請我去看病，說她懷孕七個月，得了瘧疾痢疾。我診斷後，病人只說小便不通，肚子痛得要死，小腹有時會有東西鼓起來。至於痢疾，每天拉幾十次，拉出的不多，都是糞水。瘧疾也只是微微發冷發熱。我覺得這都是肝病引起的。因為肝經的脈絡環繞陰部，到達小腹，肝氣脹滿，所以小腹痛、小便不通，脹得厲害就想大便；肝病表現像瘧疾，所以會發冷發熱。我決定用疏泄肝氣的方法，先讓她止住腹痛，再讓她小便順暢。
她說：「只要能這樣就好，不必顧慮胎兒。」我用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓、甘草煎服。一劑藥下去肚子痛就止住了，小便也通暢了；四劑藥後瘧疾痢疾都消除了，胎兒也沒有流掉。之後她就沒再吃藥，足月就生了孩子。
王孟英按：徐悔堂說：秣陵有個馮學園的家人，長期患有腹部痞塊疼痛。每次發作都從肚臍附近開始跳動，不久就遍佈整個腹部，痛得難以忍受。多年來求醫問藥，眾說紛紜，有人貼膏藥，有人吃湯藥丸散，各種攻補溫涼的方法都試過了，都不見效，病情都快要死了，就拒絕看病吃藥。過了半個月後，病情稍微減輕。兩個月後，飲食就恢復正常了。而之前會跳動的痞塊，卻一天天長大，最後長滿了整個腹部。
她懷疑是肚子裡長了腫塊，又去治療，還是治不好。這樣又過了三年。有一天她肚子痛得快要死了，不久就生了一個男孩，母子平安，腹部腫塊也消失了。算一算從生病到生產，總共過了九年多。這種奇特的病症雖然不多見，但作為醫生，還是不能不知道的。