《沈氏女科輯要》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 第十八節·便秘
《金匱》云：亡津液，胃燥故也。
沈堯封曰：當用當歸、肉蓯蓉、生首烏、麻仁、杏仁。不應，用麻仁丸四五十丸。
白話文：
《金匱要略》說：這是因為體內津液耗損，導致胃腸乾燥的緣故。
沈堯封說：應當使用當歸、肉蓯蓉、生首烏、麻仁、杏仁這些藥材。如果效果不佳，就服用麻子仁丸，一次吃四五十丸。
2. 第十九節·頭痛
沈堯封曰：陰虛於下，則陽易上升，致頭痛者，童便最妙。褚侍中雲：童便降火甚速，降血甚神，故為療厥逆頭疼之聖藥。若血虛受風，宜一奇散，即芎歸湯也。
薛立齋案載：一產婦頭痛，日用補中益氣，已三年。稍勞則惡寒內熱，擬作陽虛治，加附子一錢於前湯中，數劑不發。
白話文：
沈堯封說：體內陰氣虛弱在下，陽氣就容易往上衝，導致頭痛，這時候用童子尿效果最好。褚侍中說：童子尿降火的速度非常快，降血的效果也非常好，所以是治療厥逆頭痛的特效藥。如果是因為血虛又受到風邪侵襲引起的頭痛，適合使用一奇散，也就是芎歸湯。
薛立齋的醫案記載：一位產婦頭痛，每天都服用補中益氣湯，已經三年了。只要稍微勞累就會感到怕冷和體內發熱，考慮到可能是陽虛，就在之前的藥方中加入了一錢的附子，但吃了幾劑都沒有效果。
3. 第二十節·胃脘痛、腹痛、少腹痛
沈堯封曰：有血瘀、血虛、停食、感寒、肝氣之異。手按痛減者血虛也。按之痛增者，非停食即瘀血：停食則右關脈獨實，且有噯餔氣；瘀血則所下惡露必少。得熱即減者，感寒也。至若厥陰肝脈，抵小腹，挾胃，又為藏血之臟，血去肝虛，其氣易動，一關氣惱，陡然脘腹大痛。
治法：血虛宜歸耆建中；消食惟楂肉炭最妙，兼和血也；消瘀宜奪命散；感寒者，輕則炮薑、艾葉，重則桂、附、茱萸；肝氣作痛，養血藥中加川楝、橘核苦以泄之，重則烏梅，辛散、酸收、苦泄並用。
徐藹輝曰：一婦產後腹痛，令其夫以手按之，小腹痛尤甚，下惡露而痛仍不減，知其非瘀，乃燥屎也。予藥一劑，大便潤下而愈。姜用川治驗：炮姜五分，丹皮二錢，歸身三錢，川芎一錢五分，山楂二錢炒，枳殼一錢五分炒，麻仁二錢杵爛，桃仁泥二錢，生地二錢，炙甘草四分，加研爛松子仁五粒。
蕭賡六曰：下血過多，肝經血少腹痛，其脈弦者，以熟地、萸肉為君，加白芍、木瓜、蒺藜，一劑可止。有難產久坐，風入胞門，致腹痛欲絕，其脈浮而弦，續斷一兩，防風五錢，服之立愈。
白話文：
沈堯封說：胃脘痛、腹痛、少腹痛的原因有很多，像是血瘀、血虛、食物停滯、感受寒邪、或是肝氣不順等。如果用手按壓疼痛會減輕，那就是血虛；按壓疼痛加劇，不是食物停滯就是有瘀血：食物停滯會使右關脈特別有力，而且會有打嗝、吐酸氣的現象；瘀血的話，產後惡露一定會很少。如果用熱敷疼痛會減輕，那就是感受寒邪。至於肝經的經脈，會到達小腹，連帶影響胃部，而且肝臟是儲藏血液的器官，如果失血過多，肝臟就會虛弱，肝氣容易躁動，一旦情緒不佳，就會突然感到胃脘、腹部劇烈疼痛。
治療方法：血虛就用當歸、黃耆、建中湯；消化食物停滯，用炒過的焦山楂肉效果最好，同時也有活血作用；消除瘀血就用奪命散；感受寒邪，症狀輕微就用炮薑、艾葉，嚴重的話就用桂枝、附子、吳茱萸；肝氣不順造成的疼痛，可以在補血的藥方中加入川楝子、橘核，用苦味藥來疏泄肝氣，嚴重的話就用烏梅，同時運用辛味發散、酸味收斂、苦味疏泄的方法來治療。
徐藹輝說：有一個婦人產後腹痛，叫她丈夫用手按壓，小腹痛得更厲害，而且惡露有排出但疼痛沒有減輕，就知道不是瘀血，而是大便太乾硬了。我開一帖藥，讓她大便順暢就痊癒了。姜用川的治療驗方：炮薑五分，牡丹皮二錢，當歸身三錢，川芎一錢五分，炒山楂二錢，炒枳殼一錢五分，麻子仁二錢搗爛，桃仁泥二錢，生地二錢，炙甘草四分，再加搗爛的松子仁五粒。
蕭賡六說：如果失血過多，導致肝經血虛，引起少腹疼痛，脈象呈現弦的，就以熟地、山茱萸為主藥，加入白芍、木瓜、蒺藜，一帖藥就可以止痛。有些人因為難產或久坐，導致風邪侵入胞門，造成腹痛欲絕，脈象呈現浮而弦，用續斷一兩、防風五錢，服用後馬上就會好。
4. 第二十一節·腹中虛痛、胸項結核
薛立齋案載：一產婦腹中有物作痛，投破氣行血藥尤甚，肢節胸項各結小核，隱於肉裡。此肝血虛也。蓋肝為藏血之臟而主筋，血虛則筋急而攣。見於肢節胸項者，以諸筋皆屬於節，而胸項又肝之部分也。用八珍、逍遙、歸脾加減治驗。
白話文：
薛立齋的醫案記載：有一位產婦肚子裡有東西在作痛，使用破氣活血的藥物後反而更加嚴重，四肢關節和胸部、頸部都長出小小的硬塊，隱藏在肌肉裡面。這是因為肝血虛弱的緣故。因為肝臟是儲藏血液的器官，也主管筋脈，血虛就會導致筋脈拘急而攣縮。這些症狀出現在四肢關節和胸部、頸部，是因為所有的筋脈都屬於關節，而胸部和頸部也是肝臟所主管的部位。使用八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減藥方治療，結果有效。