《沈氏女科輯要》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 第十三節·喘
沈堯封曰，喘有閉、脫二證。下血過多者是脫證。喉中氣促，命在須臾，方書雖有參蘇飲一方，恐不及待。惡露不快者是閉證。投奪命丹可定；如不應，當作痰治。此皆急證。更有一種緩者，樓全善所云：產後喘者多死。有產二月，洗浴即氣喘，坐不得臥者；五月惡風，得暖稍緩。
白話文：
沈堯封說，喘證有閉證、脫證兩種。產後下血過多的是脫證。喉嚨中氣息急促，生命危在旦夕，醫書中雖然有參蘇飲一方，恐怕來不及服用。惡露不痛快的，是閉證，服用奪命丹可以止住惡露；如果沒有效，則應作為痰證來治療。這些都是急症。還有一種緩證，樓全善說：產後喘證的產婦大多會死亡。有的產婦在產後二個月，洗浴後就會氣喘，坐臥都不能；產後五月，怕風，得暖後稍好一些。
用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑皮、紫蘇、五味、栝蔞，煎服，即臥，其疾如失：作汙血感寒治也。按此亦是痰證，所以能持久；痰滯陽經，所以惡寒。方中著力在栝蔞、厚朴、熾實、桂枝、茯苓、乾薑、五味數味，余皆多贅。
白話文：
用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑皮、紫蘇、五味、栝蔞煎服，服後立即臥牀休息，疾病就會像消失了一樣。這個方劑是治療汙血感寒引起的疾病。這個證型實際上是痰證，所以病程會比較長；痰液阻塞在陽經，所以會怕冷。方劑中發揮主要作用的藥物是栝蔞、厚朴、枳實、桂枝、茯苓、乾薑、五味等幾味藥，其他的藥物都是輔助的。
2. 第十四節·發熱
沈堯封曰：產後發熱，所因不同，當與證參看。感冒者鼻塞，亦不可過汗，經有奪血無汗之禁，只宜芎歸湯；停食者噯腐飽悶，宜平劑消食；血虛發熱，無別證者，脈大而芤，宜歸、耆；陰虛者煩渴脈細，宜生地、阿膠；更有一種表熱裡寒，下利清穀，煩渴惡熱，脈微細者，此少陰危證，宜四逆湯。
白話文：
沈堯封說：產後發燒，原因各不相同，應當與症狀參看。感冒引起的發燒，鼻塞，也不可以過度出汗，經典中有「奪血無汗」的禁忌，只適合服用芎歸湯；停食引起的發燒，噯氣、腐爛、飽悶，適合服用平劑消食藥；血虛引起的發燒，沒有其他症狀，脈搏大而弱，適合服用歸、耆；陰虛引起的發燒，煩渴、脈搏細，適合服用生地、阿膠；還有一種是表熱裡寒，腹瀉清穀，煩渴惡熱，脈搏微細的，這是少陰危證，適合服用四逆湯。
王孟英按：暴感發熱，可以鼻塞驗之。苟胎前伏邪，娩後陡發者，何嘗有頭疼、鼻塞之形證乎？雖脈亦有不即顯露者，惟舌苔頗有可徵：或厚白而膩，或黃膩黃燥，或有黑點，或微苔舌赤。或口苦，或口渴，或胸悶，或溲熱。此皆溫濕、暑熱之邪內蘊，世人不察，再飲以糖酒生化湯之類。
白話文：
王孟英說：急性的發燒，可以用鼻塞來驗證。如果懷孕前就有潛伏的邪氣，產後才突然發作的，難道會有頭痛和鼻塞的症狀嗎？即使是脈象，也可能不會立即顯現出來。只有舌苔可以參考：可能是又厚又白並且很膩，或黃色、膩膩黃黃很乾燥，或舌頭上有一些黑點，或舌苔很薄但是舌頭很紅。或者口苦，或者口渴，或者胸悶，或者小便熱熱的。這些都是溫濕、暑熱的邪氣在體內積聚造成的。世人不明究理，還用糖酒、生化湯之類的藥來治療。
則輕者重而重者危。不遇明眼，人亦但知其產亡，而不知其死於何病，誤於何藥也。我見實多，每為太息。其後條之乍寒乍熱，亦當如是諦察，庶免遺人夭殃也。
白話文：
若是輕微症狀，會發展成嚴重病症，嚴重的症狀，會演變成危及生命的情況。如果不遇到明察秋毫的醫生，人們只知道（病人）死亡了，卻不知道他是死於什麼樣的疾病，是誤用哪種藥物造成的。我見到的實例很多，每次都會嘆息。由此以後，如果有人出現忽冷忽熱的症狀，也應該如此仔細觀察診斷，才能避免遺漏，造成人命傷亡。
3. 第十五節·乍寒乍熱
仲景曰：病有灑淅惡寒而復發熱者，陽脈不足，陰往乘之；陰脈不足，陽往乘之。
武叔卿曰：血閉於陽經，榮衛之行不通則寒；血閉於陰經，榮衛之行不通則熱。必瘀通而後寒熱自已。
白話文：
張仲景說：有些病症會出現時冷時熱的情況，這是因為陽氣不足，陰氣就會乘虛而入；反之，如果陰氣不足，陽氣也會趁機乾預。
武叔卿說：血液在陽經受阻，營衛之氣運行不暢就會感到寒冷；血液在陰經受阻，營衛之氣運行不暢就會發熱。必須要疏通瘀血，寒熱的症狀才能自行消除。
沈堯封曰：後條是瘀血，前條是陰陽相乘，甚則俱有戰慄者。治瘀血宜奪命丹；調補陰陽，輕則歸耆建中，重則桂附八味。
白話文：
沈堯封說：後條是瘀血引起的，前條是陰陽相互乘侮引起的，嚴重的時候兩種情況都有，並且戰慄。治療瘀血宜使用奪命丹；調補陰陽，輕的話使用歸耆建中湯，重的話使用桂附八味湯。