《沈氏女科輯要》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 第二節·胞衣不下
急以物牢扎臍帶，墜住，使不上升，然後將臍帶剪斷，使血不入胞，萎縮易下。若未系先斷，胞升湊心，必死。
徐藹輝曰：《保生錄》云：覺胎衣不下，產婦用自己頭髮塞口中，打一噁心即下。切須放心，不可驚恐，不可聽穩婆妄用手取，多致傷生。又以草紙燒煙燻鼻，即下。
芒硝三錢，童便沖服，立效。俞邃良先生目睹。
松郡一老穩婆，包醫是證。自帶白末藥一包，買牛膝二兩，同煎去渣，沖童便半杯服，立下。
沈堯封曰：白末藥定是玄明粉，玄明粉即制朴硝也。
白話文：
快速用東西把臍帶牢牢綁緊，並用重物垂吊住，使它不會往上跑，然後將臍帶剪斷，讓血不會跑進胎盤，這樣胎盤就會萎縮容易脫落。如果還沒綁緊就先剪斷，胎盤可能會往上跑到靠近心臟的位置，那樣一定會死亡。
徐藹輝說：《保生錄》提到，感覺胎盤下不來時，產婦可以用自己的頭髮塞進嘴巴裡，讓自己想吐，這樣胎盤就會掉下來。一定要放寬心，不要驚慌，也不要聽信接生婆亂用手去拉，這樣很容易傷害產婦的性命。也可以用草紙燒煙來薰鼻子，胎盤就會掉下來。
用芒硝三錢，加入童子小便沖服，效果很快，俞邃良先生親眼見證過。
松江府有一個老接生婆，專門處理這種情況。她自己帶一包白色粉末的藥，買牛膝二兩，一起煎煮後去渣，再用半杯童子小便沖服，胎盤馬上就下來了。
沈堯封說：這個白色粉末的藥一定是玄明粉，玄明粉就是加工過的朴硝。
2. 第三節·產後喜笑不休
一老嫗云：產後被侍者挾落腰子使然。用烏梅肉二個，煎湯服，立效。嘉郡錢鄰哉目睹。
白話文：
一位老婦人說：產後一直笑個不停，是因為被服侍的人不小心弄傷了腰部所導致的。用兩個烏梅肉，煎湯服用，馬上見效。嘉興府的錢鄰哉親眼見證了這件事。
3. 第四節·惡露過多不止
伏龍肝二兩，煎湯澄清，化入阿膠一兩服。如不應，加人參。
白話文：
用灶心土（伏龍肝）二兩，加水煎煮後取澄清的湯汁，將阿膠一兩放入湯汁中融化後服用。如果效果不佳，可以加入人參一起服用。
4. 第五節·惡露不來
輕則艾葉及奪命散；重則無極丸；寒凝者，肉桂、紅花等藥，並花蕊石散。
王孟英按：產後苟無寒證的據，一切辛熱之藥皆忌。惡露不來，腹無痛苦者，勿亂投藥餌，聽之可也；如有疼脹者，只宜丹參、丹皮、玄胡、滑石、益母草、山楂、澤蘭、桃仁、歸尾、通草之類為治。慎毋妄施峻劑。生化湯最弗擅用。
白話文：
如果情況輕微，可以使用艾葉和奪命散來處理；情況嚴重的話，則使用無極丸。若是因為寒氣凝結導致的，則使用肉桂、紅花等藥材，並搭配花蕊石散。
王孟英認為：產後如果沒有寒證的證據，一切辛辣燥熱的藥物都應該避免使用。如果惡露沒有來，但腹部沒有任何疼痛不適，就不要隨便亂用藥物，觀察即可；如果出現疼痛或腹脹，就適合使用丹參、丹皮、玄胡、滑石、益母草、山楂、澤蘭、桃仁、當歸尾、通草等藥材來治療。千萬不要隨意使用猛烈的藥物。像是生化湯這類的藥方，更是最好不要輕易使用。
5. 第六節·九竅出血
《匯補》云：九竅出血，死證恆多。惟產後瘀血妄行，九竅出血，有用逐瘀之藥而得生者，不可遽斷其必死。此是閱歷後之言，不可忽略！雖無方藥，其法已具。
白話文：
《匯補》這本書說：九竅出血這種情況，通常都是屬於死亡的徵兆。只有產婦在生產後，因為體內瘀血不正常流動，導致九竅出血，這種情況下，如果能使用活血化瘀的藥物，有機會可以救活，不能馬上斷定她們一定會死。這是有經驗的人觀察之後說的話，不可以輕忽！雖然這裡沒有寫出具體的藥方，但是治療的方法已經說得很清楚了。
6. 第七節·黑氣鼻衄
郭稽中雲：產後口鼻黑氣起及鼻衄者，不治。蓋陽明為經脈之海，口鼻乃陽明所見之部。黑氣鼻衄，是營衛散亂，營氣先絕，故不治。薛立齋云：急用二味參蘇飲加附子，亦有得生者。
白話文：
郭稽中說：婦女產後，如果口鼻出現黑氣，或者流鼻血，這種情況是無法醫治的。因為陽明經脈是氣血匯聚的海洋，而口鼻是陽明經脈所顯現的部位。口鼻出現黑氣又流鼻血，代表營衛之氣散亂，營氣先耗盡，所以無法醫治。薛立齋說：遇到這種情況，趕緊使用二味參蘇飲並加入附子，或許還有機會救活。
7. 第八節·眩暈昏冒
去血過多者，宜重用阿膠，水化，略加童便服；去血不多者，宜奪命散。沒藥去油二錢，血竭一錢，共研末，分兩服，糖調酒下。
沈堯封曰：此條宜與前惡露過多二條參看。
堯封又曰：錢姓婦產後發暈，兩目不醒。產時惡露甚少，暈時惡露已斷。伊夫向鄰家討琥珀散一服，約重二錢許，酒調灌下，即醒。其藥之色與香俱似沒藥，大約即是血竭、沒藥之方。
堯封又曰：庚辰春，呂姓婦分娩。次日患血暈，略醒一刻，又目閉頭傾，一日數十發，其惡露產時不少，但亦不斷，脈大左關弦硬。用酒化阿膠一兩，沖童便服。是夜暈雖少減，而頭汗出，少腹痛有形，寒戰如瘧，戰已發熱更甚。投沒藥血竭奪命散二錢，酒調服。寒熱、腹痛、發暈頓除。
惟嫌通身汗出，此是氣血已通，而現虛象。用黃耆五錢，炒歸身二錢，甘草一錢，炒棗仁三錢，炒小麥五錢，大棗三個，煎服，汗止而安。
王孟英按：惡露雖少，而胸腹無苦者，不可亂投破瘀之藥。今秋周鶴庭室人，新產而眩暈自汗，懶言，目不能開。乃父何新之視脈虛弦浮大，因拉余商治。詢其惡露雖無，而脘腹無患。乃用牡蠣、石英、龜板、鱉甲、琥珀、丹參、甘草、小麥、大棗為劑。覆杯即減，數日霍然。
此由血虛有素，既娩則營陰下奪，陽越不潛。設泥新產瘀沖之常例，而不細參脈證，則殺人之事矣。
白話文：
如果因為失血過多導致暈眩，應該大量使用阿膠，用水化開，稍微加入一些童子尿一起服用。如果失血不多，則適合使用奪命散。奪命散的配方是將去除油脂的沒藥二錢，和血竭一錢，一起磨成粉末，分成兩次服用，用糖和酒調和後喝下。
沈堯封說：這條內容應該和前面說的惡露過多那兩條一起參考。
沈堯封又說：錢姓婦女產後暈眩，兩眼無法睜開。生產時惡露很少，暈眩發作時惡露已經停止。她的丈夫向鄰居要了一服琥珀散，大約二錢左右，用酒調和後灌下去，就醒了。這種藥的顏色和氣味都像沒藥，大概就是血竭、沒藥的配方。
沈堯封又說：庚辰年春天，呂姓婦女生產。第二天患了血暈，稍微清醒一會兒，又閉上眼睛、頭部傾斜，一天發作幾十次。她生產時惡露並不少，但也沒有停止，脈象大，左關脈弦硬。用酒化開阿膠一兩，沖入童子尿服用。當晚暈眩雖然稍微減輕，但頭部出汗，小腹疼痛且有具體的位置，寒顫像瘧疾一樣，顫抖過後發熱更加嚴重。於是給她服用沒藥血竭奪命散二錢，用酒調和服用。寒熱、腹痛、暈眩立刻消失。
只是身體一直出汗，這是因為氣血已經通暢，但出現虛弱的現象。於是給她服用黃耆五錢，炒過的當歸身二錢，甘草一錢，炒過的棗仁三錢，炒過的小麥五錢，大棗三個，煎煮後服用，汗就止住了，身體也康復了。
王孟英評論說：如果惡露很少，但胸腹沒有不舒服的感覺，就不能隨便使用破血化瘀的藥物。今年秋天，周鶴庭的妻子剛生產完，出現暈眩、自汗，不想說話，眼睛也睜不開。她的父親何新之診脈發現脈象虛弱、弦浮而大，於是找我商量治療。我詢問後得知她雖然沒有惡露，但腹部沒有任何不適。於是使用牡蠣、石英、龜板、鱉甲、琥珀、丹參、甘草、小麥、大棗為她配製藥劑。服用後很快症狀就減輕了，幾天後就痊癒了。
這是因為她原本就氣血虛弱，生產後陰血大量流失，導致陽氣上浮無法潛藏。如果固執於產後血瘀的常規診斷，而不仔細參考脈象和症狀，就會導致誤診害死人。