《沈氏女科輯要》~
1. 卷下
2. 第一節·臨產
徐藹輝曰：《濟生產經》曰：胎前之脈貴實；產後之脈貴虛。胎前則順氣安胎；產後則扶虛消瘀。此其要也。丹溪云：產後脈洪數；產前脈細小澀弱，多死。懷妊者，脈主洪數。已產而洪數不改者，多主死。
楊子建《十產論》：一曰正產。二曰傷產：未滿月而痛如欲產，非果產也，名為試月，遽爾用力，是謂傷產。三曰催產：正產之候悉見而難產，用藥催之，是謂催產。四曰凍產：冬產血凝不生。五曰熱產：過熱血沸，令人昏暈。六曰橫產：兒身半轉，遽爾用力，致先露手，令穩婆推足入腹。
七曰偏產：兒未正而用力所致。八曰礙產：兒身已順，不能生下，或因臍帶絆肩，令穩婆撥之。九曰坐產：急於高處系一手巾，令母攀之，輕輕屈足坐身，可產。十曰盤腸產：臨產母腸先出，然後兒生；產後若腸不收，用醋半盞，新汲水七分和勻，噀產母面，每噀一縮，三噀盡收。
孕婦只覺腹痛，未必遽產；連腰痛者為將產，胞系於腎故也。凡腰腹痛，試捏產母手中指中節或本節跳動，方可臨盆，即產。
王孟英按：中指跳動，亦有不即產者；更有腰腹不甚痛，但覺酸墜而即產者。
兒未生時，頭本在上，欲生時轉身向下，故腹痛難忍。此時婦當正身寬帶仰臥，待兒頭到了產戶，方可用力催下。若用力太早，或束肚倚著，兒不得轉身。即有橫生、逆生手足先出之患。
許叔微曰：有產累日不下，服藥不驗，此必坐草太早。心懼而氣結不行也。經云：恐則氣下；恐則精怯。怯則上焦閉，閉則氣逆，逆則下焦脹，氣乃不行。得紫蘇飲一服便產。（方見子懸門）
王孟英按：難產自古有之。莊公寤生見於《左傳》。故先生如達，不坼不副，詩人以為異徵。但先生難而後生易，理之常也，晚嫁者尤可察焉。然頗有雖晚嫁而初產不難者；非晚嫁而初產雖易，繼產反難者；或頻產皆易，間有一次甚難者；有一生所產皆易；有一生所產皆難者。此或由稟賦之不齊，或由人事之所召，未可以一例論也。
諺云：十個孩兒十樣生，至哉言乎！若得兒身順下，縱稽時日，不必驚惶，安心靜俟可耳！會稽施圃生茂才誕時，其母產十三日而始下，母子皆安。世俗不知此理，稍覺不易，先自慌張。近有狡黠穩婆，故為恫嚇，要取重價，臠而出之，索謝以去。奈貿貿者尚誇其手段之高。
附識於此，冀世人之憬然悟。但有一種騾形者，交骨如環，不能開坼，名鎖子骨。能受孕而不能產，如懷娠，必以娩難死。此乃異稟，萬中不得其一。如交骨可開者，斷無不能娩者也。方書五種不孕之所謂螺者，即騾字訛也。蓋驢馬交而生騾，純牝無牡，其交骨如環無端，不交不孕，稟乎純陰，性極馴良，而善走勝於驢馬，然亦馬之屬也。《易》曰：坤為馬，行地無疆，利牝馬之貞，皆取象於此之謂也。
人賦此形，而不能安其貞，則厄於娩矣。
催產神方，治胎漿已出，胎不得下，或延至兩三日者，一服即產，屢用有效。
當歸（四錢），人參（一錢），牛膝（二錢），川芎（一錢），龜板（三錢），赫石（三錢研），肉桂（一錢去皮），益母（二錢），水煎服。
王孟英按：此方極宜慎用，夏月尤忌，必審其確係虛寒者，始可服之。通津玉靈湯最妙。余用豬肉一味，煎清湯服，亦甚效。
附神驗保生無憂散，婦人臨產先服一二劑，自然易生；或遇橫生、倒產，甚至連日不生，速服一二劑，應手取效。
當歸（酒洗一錢五分），川貝母（一錢），黃耆（八分），白芍（酒炒一錢二分冬月用一錢），菟絲子（一錢四分），厚朴（薑汁炒七分），艾葉（七分），荊芥穗（八分），枳殼（炒六分），川芎（一錢三分），羌活（五分），甘草（五分）
水二杯，姜二片，煎至八分，空腹溫服。
程氏方解，此方流傳海內，用者無不響應，而制方之妙，人皆不得其解。予謂孕婦胎氣完固，腹皮緊窄，氣血裹其胞胎，最難轉動。此方用撐法焉。歸、芎、白芍養血活血者也，厚朴去瘀血者也，用之撐開血脈；羌活、荊芥疏通太陽，將背後一撐，太陽經脈最長，太陽治而諸經皆治；枳殼疏理結氣，將面前一撐；艾葉溫暖子宮，撐動子宮，則胞胎靈動；川貝、菟絲最能運胎順產，大具天然活潑之趣矣。此真無上良方云云。
如神散，路上草鞋一雙，名千里馬，取鼻梁上繩洗淨燒灰，童便和酒調下三錢，神驗。武叔卿《濟陰綱目》云：於理固難通，於用實靈驗。
沈堯封曰：千里馬得人最下之氣，佐以童便之趨下，酒性之行血，故用之良驗。此藥不寒不熱，最是穩劑。
王孟英按：催生藥不宜輕用，胎近產門而不能即下，始可用之。又須量其虛實，或補助其氣血；或展拓其機關；寒者溫行；熱者清降；逆者鎮墜。未可拘守成方而概施也。
《婦人良方》曰：加味芎歸湯入龜板，治交骨不開。醋、油調滑石，塗入產門，為滑胎之聖藥。花蕊石散治血入胞衣，脹大不能下，或惡露上攻。蓖麻子治胎衣不下。佛手散治血虛危證。清魂散治血暈諸證。失笑散治惡露腹痛，不省人事。
徐藹輝曰：佛手散亦下死胎。胎死宜先服此，不傷氣血。服此不下，次用平胃散加朴硝可也。
凍產治驗，劉復真治府判女，產死將殮。取紅花濃煎，扶女於凳上，以綿帛蘸湯罨之，隨以澆帛上，以器盛之，又暖又淋，久而甦醒，遂產一男。蓋遇嚴冬，血凝不行，得溫故便產也。
逆產足先出，用鹽塗兒足底；橫產手先出，塗兒手心。
徐藹輝曰：鹽螫手足，痛便縮入，俗乃謂之討鹽生也。
白話文：
徐藹輝說，《濟生產經》指出：懷孕時的脈象以實爲貴；產後則以虛爲佳。懷孕期間應順氣安胎；產後則要扶虛消瘀。這是關鍵點。丹溪認爲：產後如果脈象洪數；產前脈象細小澀弱，多預示死亡。懷孕時，脈象主洪數。產後如果洪數的脈象沒有改變，大多預示死亡。
楊子建在《十產論》中提到：一是正產。二是傷產：不滿月就感到疼痛好像要生產，其實並非真正臨產，這稱爲試月，這時用力，叫做傷產。三是催產：當正產的各種徵兆都出現卻難產，用藥催之，稱爲催產。四是凍產：冬季生產，血液凝固難以出生。五是熱產：過熱導致血液沸騰，使人昏暈。六是橫產：嬰兒身體半轉，突然用力，導致先露出手，需穩婆將手推回腹中。
七是偏產：嬰兒未正位時用力導致。八是礙產：嬰兒身體已順，但無法生下，可能是臍帶絆住肩膀，需穩婆協助。九是坐產：在高處系一手巾，讓產婦攀着，輕輕彎曲雙腳坐下，即可生產。十是盤腸產：臨產時母親的腸子先出來，然後嬰兒纔出生；產後如果腸子不收回，可用半盞醋，加入七分新汲的水調勻，噴在產婦臉上，每次噴會縮一次，三次全縮回去。
孕婦只覺腹痛，並不一定馬上生產；連腰痛纔是即將生產，因爲子宮與腎臟相連。腰腹痛時，試捏住產婦中指的中節或本節，如果跳動，纔可準備接生，即刻生產。
王孟英說：中指跳動，也有不立即生產的；更有腰腹並不很痛，只是感覺酸墜卻立即生產的。
孩子未生時，頭本來在上，要生時轉身向下，所以腹痛難忍。此時婦女應當正身寬帶仰臥，等待孩子頭部到產道口，纔可以用力催下。如果用力太早，或者束縛腹部倚着，孩子無法轉身，就可能出現橫生、逆生或手腳先出的問題。
許叔微說：有生產數日而胎兒不下，吃藥無效，這必定是坐草（生產）太早。心裏恐懼導致氣結不行。經書上說：恐懼會使氣下；恐懼會使精怯。精怯則上焦閉塞，閉塞則氣逆，氣逆則下焦脹，氣乃不行。得紫蘇飲一服就可生產。（方劑見子懸門）
王孟英說：難產自古就有。莊公寤生見於《左傳》。所以先生如果遇到難產，不要驚慌，這是正常現象，晚婚者尤其要注意。然而也有雖晚婚但初產並不困難的；並非晚婚但初產雖然容易，後續生產反而困難的；有的連續生產都很順利，偶爾有一次特別困難的；有人一生生產都很容易；也有人一生生產都困難。這可能是由於稟賦的不同，或是人爲因素造成，不能一概而論。
俗話說：十個孩子十種生法，真是至理名言！如果嬰兒順產，即使時間較長，也不必驚慌，安心靜候即可！會稽施圃生茂才出生時，他母親生產了十三天才下來，母子都平安。世俗不知道這個道理，稍微感覺不容易，就先自慌張。最近有些狡猾的穩婆，故意嚇唬人，要求高價，剖腹取出嬰兒後索要感謝費離開。無奈一些無知的人還誇他們手段高明。
在這裏附記，希望世人能醒悟。但有一種騾形，交骨如環，不能開裂，叫做鎖子骨。能夠懷孕但不能生產，如果懷孕，必因難產而死。這是異稟，萬中無一。如果交骨可以開裂，絕不會有不能分娩的情況。方書上所說的五種不孕中的“螺”，就是“騾”的訛誤。驢馬交配產生騾，純牝無牡，交骨如環無端，不交不孕，稟純陰，性格極馴良，而且跑得比驢馬都快，但也屬於馬的一種。《易》說：坤爲馬，行地無疆，利於牝馬之貞，都是取象於此。
人賦有這種形狀，卻不能保持其貞潔，就會在分娩時受困。
催產神方，治療胎漿已出，胎兒卻下不來，或者拖延至兩三天，一服即產，屢用有效。
當歸（四錢），人參（一錢），牛膝（二錢），川芎（一錢），龜板（三錢），赫石（三錢研），肉桂（一錢去皮），益母（二錢），水煎服。
王孟英說：此方極宜慎用，夏季尤其忌用，必須確定確係虛寒者，纔可服用。通津玉靈湯最妙。我用豬肉一味，煎清湯服，也很有效。
附神驗保生無憂散，婦人臨產前先服一二劑，自然易生；或遇橫生、倒產，甚至連日不生，迅速服一二劑，應手取效。
當歸（酒洗一錢五分），川貝母（一錢），黃芪（八分），白芍（酒炒一錢二分冬月用一錢），菟絲子（一錢四分），厚朴（薑汁炒七分），艾葉（七分），荊芥穗（八分），枳殼（炒六分），川芎（一錢三分），羌活（五分），甘草（五分）
水二杯，姜二片，煎至八分，空腹溫服。
程氏方解，此方流傳海內，用者無不響應，而制方之妙，人皆不得其解。我認爲孕婦胎氣完固，腹皮緊窄，氣血包裹着胎兒，最難轉動。此方用撐開的方法。當歸、川芎、白芍養血活血，厚朴去瘀血，用它們撐開血脈；羌活、荊芥疏通太陽，從背後一撐，太陽經脈最長，太陽治而諸經皆治；枳殼疏理結氣，從前面一撐；艾葉溫暖子宮，撐動子宮，使胎兒靈活；川貝、菟絲最能運胎順產，具有天然的活潑之趣。這真是無上的良方。
如神散，路上的草鞋一雙，名爲千里馬，取鼻樑上的繩洗淨燒灰，童便和酒調下三錢，神驗。武叔卿《濟陰綱目》說：於理固難通，於用實靈驗。
沈堯封說：千里馬得到人最下的氣，加上童便的趨下，酒性的行血，所以使用效果良好。此藥不寒不熱，最是穩妥的藥物。
王孟英說：催生藥不宜輕易使用，胎兒接近產門而不能立即下來，纔可使用。還需要根據其虛實，或補助其氣血；或拓展其機關；寒者溫行；熱者清降；逆者鎮墜。不可拘泥於成方而普遍應用。
《婦人良方》說：加味芎歸湯加入龜板，治療交骨不開。醋、油調滑石，塗入產門，是滑胎的聖藥。花蕊石散治療血入胞衣，脹大不能下，或惡露上攻。蓖麻子治療胎衣不下。佛手散治療血虛危證。清魂散治療血暈諸證。失笑散治療惡露腹痛，不省人事。
徐藹輝說：佛手散也可下死胎。胎死應先服此，不傷氣血。服此不下，再用平胃散加朴硝即可。
凍產治療經驗，劉復真治療府判女兒，生產死亡將要入殮。取紅花濃煎，扶女於凳上，用棉布蘸湯敷之，隨即澆在棉布上，用器皿盛之，既暖又淋，久而甦醒，遂產一男。可能是因爲嚴冬，血液凝固不行，得到溫暖所以便生產了。
逆產足先出，用鹽塗抹兒足底；橫產手先出，塗抹兒手心。
徐藹輝說：鹽刺激手足，疼痛便縮入，俗語叫做討鹽生。