《沈氏女科輯要》~ 卷上 (16)
卷上 (16)
1. 第十六節·惡阻
《千金》半夏茯苓湯中用二陳，化痰以通胃也；用旋覆，高者抑之也；用地黃，補陰吸陽也；用人參，生津養胃也。其法可謂詳且盡矣。至若細辛亦能散痰，桔梗亦能理上焦之氣，芎藭亦能宣血中之滯，未免升提；白芍雖能平肝斂陰，仲景法，胸滿者去之，故車氏皆不用。斟酌盡善，四劑獲安，有以也。
王孟英按：發明盡致，精義入神。
沈堯封曰：蔡姓婦惡阻，水藥俱吐。松郡醫用抑青丸，立效。黃連一味為末，粥糊丸麻子大，每服二三十丸。
堯封又曰：肝陽上升，補陰吸陽，原屬治本正理。至肝陽亢甚，滴水吐出，即有滋陰湯藥，亦無所用，不得不用黃連之苦寒，先折其太甚，得水飲通，然後以滋陰藥調之，以收全效。
王孟英按：左金丸亦妙。
沈堯封曰：沈姓婦惡阻，水漿下咽即吐，醫藥雜投不應。身體骨立，精神困倦，自料必死，醫亦束手。一老婦云：急停藥，八十日當愈。後果如其言。停藥者，即《金匱》「絕之」之義也。至八十日當愈一語，豈《金匱》「六十日當有此證」之誤耶？不然，何此言之驗也。
堯封又曰：朱宗承正室，甲戌秋，體倦吐食，診之略見動脈，詢得停經兩月，惡阻證也。述前治法，有效有不效。如或不效，即當停藥，錄半夏茯苓湯方與之，不效，連更數醫。越二旬，復邀余診。前之動脈不見，但覺細軟，嘔惡日夜不止，且吐蛔兩條。余曰：惡阻無礙，吐蛔是重候。
姑安其蛔以觀動靜，用烏梅丸，早晚各二十丸，四日蛔止，嘔亦不作。此治惡阻之變局也，故志之。
白話文：
第十六節·惡阻
《千金方》的半夏茯苓湯運用二陳湯化痰以通暢胃氣；用旋覆花，抑制胃氣上逆；用生地黃，滋陰降火；用人參，生津養胃。其治療方法可謂詳盡周到。至於細辛也能散痰，桔梗也能理順上焦之氣，川芎也能疏通血瘀，但這些藥物都偏於升提；白芍雖然能平肝斂陰，但張仲景的治療方法中，胸部滿悶者則不用白芍，所以車氏醫家也不使用。經過仔細權衡，四劑藥就能痊癒，是有道理的。
王孟英評論：此方發明精到，妙義精深。
沈堯封說：蔡姓婦女患有惡阻，喝水吃藥都會嘔吐。松郡的一位醫生使用抑青丸，馬上見效。將黃連研成粉末，用米粥做成麻子大小的丸藥，每次服用二三十丸。
沈堯封又說：肝陽上亢，滋陰降火，本是治本的正確方法。但如果肝陽亢盛到極點，連水都喝不下，即使服用滋陰的湯藥，也無濟於事，就不得不使用黃連這種苦寒的藥物，先抑制其過盛的肝陽，待能喝水了，再用滋陰藥調養，才能收到完全的療效。
王孟英評論：左金丸也相當有效。
沈堯封說：沈姓婦女患有惡阻，水和湯藥一入口就吐，服用各種藥物都沒效果。她身體消瘦，精神萎靡，自覺必死無疑，醫生也束手無策。一位老婦說：趕緊停藥，八十天後就會痊癒。結果正如她所說。停藥，就是《金匱要略》中「絕之」的意思。至於「八十天後就會痊癒」這句話，難道是《金匱要略》中「六十天後就會出現這種症狀」的錯誤記載？如果不是，為什麼這句話這麼靈驗呢？
沈堯封又說：朱宗承的妻子，甲戌年秋天，身體疲倦，吃東西就吐，診脈略微感覺到脈象跳動，詢問得知停經兩個月，是惡阻的症狀。我按照之前的治療方法治療，有的有效，有的無效。如果無效，就應該停藥。我給她開了半夏茯苓湯方子，但還是無效，又換了好幾個醫生。過了二十多天，她又請我診治。之前的脈象跳動消失了，只覺得脈象細弱，嘔吐日夜不止，還吐出兩條蛔蟲。我說：惡阻並不可怕，吐出蛔蟲才是主要的症狀。
先治療蛔蟲，觀察病情變化，我使用烏梅丸，早晚各服二十丸，四天後蛔蟲停止，嘔吐也不再發生了。這是治療惡阻的特殊情況，所以記錄下來。