《沈氏女科輯要》~ 卷上 (15)
卷上 (15)
1. 第二十四節·妊娠腰痛
《大全》云：婦人腎以系胞，腰痛甚則胎墮，故最為緊要。若閃挫氣不行者，通氣散；腎虛者，青娥不老丸。總以固胎為主。
白話文：
《大全》說：婦女的腎臟是胎兒的系帶，腰痛嚴重的話胎兒就會流產，所以這一點非常重要。如果是閃傷挫傷導致氣血不通暢的，就吃通氣散；如果是腎虛的，就吃青娥不老丸。總之，目的是鞏固胎兒。
通氣散方（《良方》）破故紙瓦上炒香為末，先嚼胡桃一個，爛後，以溫酒調服故紙末三錢，空心服。治妊婦腰痛不可忍，此藥最神。
王孟英按：故紙性熱妨胎，惟閃挫可以暫用，或但服胡桃較妥。
白話文：
通氣散方（出自《良方》）：將破舊的紙、瓦燒至焦香後研磨成粉末，先嚼食一個核桃，咀嚼至碎裂後，以溫酒調服三錢的紙灰粉末，空腹服用。此藥方專治妊婦腰痛難忍的症狀，效果極佳。
薛立齋云：腰痛因肝火動者，小柴胡湯加白朮、枳殼、山梔。
沈堯封曰：腰之近脊處屬腎；兩旁近季脅者屬肝。
白話文：
薛立齋說：腰痛是由於肝火引起的，可以使用小柴胡湯加上白朮、枳殼和山梔子來治療。
2. 第二十五節·妊娠腹內鐘鳴
《大全》用鼠窟前後土為細末，研麝香，酒調下，立愈。
白話文：
《大全》使用老鼠窩前後的土壤，磨成細粉，加入麝香，用酒調勻服用，立刻痊癒。
3. 第二十六節·腹內兒哭
《產寶》云：腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂，脫出兒口，以此作聲。令妊婦曲腰就地，如拾物狀，仍入兒口，即止。又云：用空房中鼠穴土，同川黃連煎汁飲，亦效。
沈堯封曰：相傳腹內鐘鳴，即是兒哭。今人治此，撒豆一把在地，令妊婦細細拾完，即愈。此是妙法。
白話文：
《產寶》一書中說：懷孕時，如果胎兒在腹中臍帶上長有疙瘩，導致孩子在出生後含在嘴裡，是因為孕婦在懷孕期間曾經登高抬臂，導致孩子從口中脫出，因此發出聲音。此時，可以讓孕婦彎腰俯身，好像在撿東西一樣，使胎兒重新回到口中，這樣就可以停止哭鬧。還有一種方法，是用空房中的老鼠洞土，加上川黃連一起煎汁服用，也有效。
王孟英按：此讏言也。王清任曰：初結胎無口時，又以何物吮血養生？既不明白，何不歸而謀諸婦。訪問的確再下筆，庶不貽笑後人。此說甚精。余嘗謂身中之事，而身外揣測，雖聖人亦不免有未必盡然之處。故拙案論證，但以氣血寒熱言之，固屬弇陋，實不敢以己所未信者欺人也。
白話文：
王孟英認為：這是胡說八道。王清任說：胎兒最初形成時沒有嘴，那又是用什麼來吮吸血液以維持生命的呢？既然不明白，為什麼不回去請教一下婦女呢？訪問確定後再動筆，這樣纔不會貽笑大方。這個說法非常精妙。我曾經說過，身體內部的事情，而身外的人卻在揣測，即使是聖人也不免有未必完全正確的地方。因此，我拙劣的案例論證，只是用氣血寒熱來解釋，固然是淺陋的，但實在不敢用自己不相信的東西來欺騙別人。
今春與楊素園大令言及，從來臟腑之論，殊多可疑。楊侯嘆曰：君可謂讀書得間，不受古人之欺者矣。因出玉田王清任《醫林改錯》見贈。披閱之下，竟將軒岐以來四千餘年之案，一日全反，毋乃駭聞？然此公徵諸目擊，非托空言，且楊侯遍驗諸獸，無不吻合。然則昔之鑿鑿言臟腑之形者，豈不皆成笑柄哉？然泰西《人身䓪說》一書，流入中國已二百餘年，所載臟腑與王說略同。而俞理初未見改錯，過信古書，於癸巳類稿內沿襲舊偽。
謂中外臟腑迥殊，且云外洋人睪丸有四枚，尤屬杜撰欺人。
白話文：
今年春天我和楊素園大令談到，古人關於臟腑的理論，有很多都是值得懷疑的。楊侯嘆道：你可以說是讀書讀到要領，不受古人欺騙的人了。於是，他拿出玉田王清任的《醫林改錯》送給我。我看過之後，竟把軒岐以來四千多年的論點，一下子全部推翻了，豈不是驚聞？但是，這位王清任是根據親眼所見，不是憑空而談。而且，楊侯遍訪諸獸，無不吻合。那麼，古時候那些言之鑿鑿談論臟腑形狀的人，豈不是都成了笑柄嗎？但是，西方《人身說》一書，流入中國已經二百多年了，其中記載的臟腑與王清任的說法大致相同。而俞理初卻不曾見過《醫林改錯》，過度相信古書，在其《癸巳類稿》中沿襲了舊的錯誤論點。
4. 第二十七節·養胎
徐藹輝曰：《金匱》云：懷身七月，太陰當養。以此見十月養胎之說，其來久矣。
白話文：
徐藹輝說：《金匱要略》提到：懷孕七個月時，太陰經應該得到養護。從這可以看出，關於懷孕十個月期間養胎的說法，由來已久了。
徐之才曰：妊娠一月名胎胚，足厥陰肝脈養之；二月名始膏，足少陽膽脈養之；三月名始胞，手少陰心主胞絡脈養之；四月始受水精以成血脈，手少陽三焦脈養之；五月始受火精以成氣，足太陰脾脈養之；六月始受金精之氣以成筋，足陽明胃脈養之；七月始受木精之氣以川芎，手太陰肺脈養之；八月始受土精之氣以成膚革，手陽明大腸脈養之；九月始受石精之氣以成毛髮，足少陰腎脈養之；十月五臟六腑皆具，俟時而生。
徐藹輝曰：《人鏡經》惟手太陽小腸與手少陰心二經不養者，以其上為乳汁，下主月水也。
白話文：
徐之才說：懷孕一個月時叫做胎胚，由足厥陰肝脈滋養；懷孕兩個月叫做始膏，由足少陽膽脈滋養；懷孕三個月叫做始胞，由手少陰心主胞絡脈滋養；懷孕四個月開始接受水精以形成血脈，由手少陽三焦脈滋養；懷孕五個月開始接受火精以形成氣，由足太陰脾脈滋養；懷孕六個月開始接受金精之氣以形成筋，由足陽明胃脈滋養；懷孕七個月開始接受木精之氣以成骨，由手太陰肺脈滋養；懷孕八個月開始接受土精之氣以形成皮膚，由手陽明大腸脈滋養；懷孕九個月開始接受石精之氣而生長毛髮，由足少陰腎脈滋養；懷孕十個月，五臟六腑皆具備，只需等待時機誕生。
王孟英按：此亦道其常耳！有每妊不足月而產者；有必逾期而產者；有先後不等者：亦不為病也。惟產不足月，而形有未備，或產雖足月，而兒極萎小者，皆母氣不足為病。再有身時，須預為調補，自然充備。余鄰家畜一母雞，連下數卵，殼皆軟。鄰以為不祥，欲殺之。余謂此下卵過多，母氣虛也。
白話文：
王孟英評論道：以上所說的都是正常情況！但有的是懷胎不滿月就生子；有的是一定超過預產期才生子；有的是前後差距很大：這也不算是一種病症。只有懷胎沒滿月，而胎兒形體尚未發育完全，或是懷胎滿月，但胎兒卻非常虛弱瘦小的，都是由於母親的身體虛弱所導致的。又有的在懷孕之前，就必須提前調補身體，自然就能夠補充虛弱了。我鄰居家養了一隻母雞，連續下了好幾個蛋，蛋殼都很軟。鄰居認為不祥，想要把它宰了。我說這是因為母雞下蛋太多了，所以身體虛弱導致的。
令以糯米、蛇床子飼之，數日後下卵如常。推之於人，理無二致。
白話文：
使用糯米和蛇牀子來餵食山雞，幾天後牠就能像以前一樣生蛋了。將此推論到人身上，道理是一樣的。
巢元方曰：妊娠受胎，七日一變。墮胎在三、五、七月者多；在二、四、六月者少。三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆屬臟，臟為陰，陰常不足，故多墮耳！如在三月墮者，後孕至三月仍墮，以心脈受傷也，先須調心。五月、七月墮者亦然。惟一月墮者，人不知也。一月屬肝，怒則多墮；洗下體，竅開亦墮。
白話文：
巢元方說：懷孕受胎後，嬰兒的身心每七天都會發生一次變化。流產在三、五、七月比較多，在二、四、六月比較少。三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，這些都屬於臟腑，臟腑為陰，陰常不足，所以容易流產。如果在三月流產的人，以後懷孕到三月時仍會流產，因為心脈受傷，所以要先調理心臟。五月、七月流產的人也是如此。只有在一月流產的人，別人不知道。一月屬肝，肝火旺盛容易流產；清洗下體，竅門打開也會流產。
一次即墮，肝脈受傷，下次仍墮。今之無子者，大半是一月墮者，非盡不受胎也。故凡初交後，最宜將息，勿復交接以擾子宮，勿令勞怒、勿舉重、勿洗浴，又多服養肝平氣藥，則胎固矣。
白話文：
流產一次，很容易傷及肝脈，導致下次繼續流產。現在有不少人不孕的人，大多是當月流產所致，而不是完全無法受孕。因此，初次交合後，最重要的是好好休養，不要再進行性行為，以免刺激子宮，導致流產。也不要勞累、生氣、舉重或洗澡。此外，可以多服用一些養肝平氣的藥物，以保全胎兒。
丹溪曰：陽施陰化，胎孕以成。血氣虛損，不足榮養其胎，則自墮。譬如枝枯則果落，藤萎則花墮。或勞怒傷情，內火便動，亦能動胎。正如風撼其樹，人折其枝也。火能消物，造化自然，《病源》乃謂風冷傷子臟而墮，未得病情者也。有孕婦至三四月必墮，其脈左手大而無力，重取則澀，知血少也。
白話文：
丹溪說：陽氣溫暖，陰氣滋養，胎兒才能形成。血氣虛弱，不足以滋養胎兒，胎兒就會自然流產。就好像樹枝枯萎則果實會掉落，藤蔓衰敗則花朵會凋謝。如果孕婦勞累、生氣，內火就會升起，這也可能導致流產。就好像風吹動大樹，人折斷樹枝一樣。火能消融萬物，這是自然規律。然而，《病源》卻說風寒傷害子宮而導致流產，這種說法並沒有抓住病情。有些孕婦懷孕到三、四個月就一定會流產，她們的脈象是左手脈搏大而無力，重重按壓則脈象遲澀，這說明血量不足。
止補中氣，使血自榮。以白朮濃煎，下黃芩末，數十劑而安。因思胎墮於內，熱而虛者為多。曰熱、曰虛，當分輕重。蓋孕至三月，上屬相火，所以易墮。不然，黃芩、熟艾、阿膠，何謂安胎妙藥耶？
白話文：
補充中氣，使氣血充盈。用白朮煎濃，加入黃芩末服用，服用數十劑後就安胎了。因此我認為胎兒流產的原因，多半是熱虛所致。所謂熱、所謂虛，應該分清輕重。因為懷孕到三月時，胎兒與相火相關，所以容易流產。不然，為什麼黃芩、熟艾、阿膠會被認為是安胎的妙藥呢？
方約之曰：婦人有娠則礙脾，運化遲而生濕、濕生熱。丹溪用黃芩、白朮為安胎聖藥。蓋白朮健脾燥濕，黃芩清熱故也。但妊娠賴血養胎，方內四物去川芎，佐之為尤備耳！
白話文：
方約說：婦女懷孕時會傷害脾臟，新陳代謝遲緩而產生濕氣、濕氣生熱。丹溪使用黃芩、白朮作為安胎聖藥。因為白朮能健脾燥濕，黃芩能清熱。但妊娠需要依靠血液來孕育胎兒，方子裡的四物湯去除了川芎，佐藥就更加齊全了！
張飛疇曰：古人用條芩安胎，惟形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼者相宜。若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安；形實氣盛，胎常不運者，非香、砂耗之不安；血虛火旺，腹常急痛者，非歸、芍養之不安；體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非二陳豁之不安。此皆治母氣之偏勝也。若有外邪，仍宜表散；伏邪時氣，尤宜急下，惟忌芒硝，切不可犯。
白話文：
張飛疇說：古人用條芩來安胎，只適合於身體瘦弱、血熱、營血運行過快、胎兒經常向上頂的人。如果是身體強壯、正氣衰弱、胎兒經常下墜的人，非用人參舉託才能安胎；如果是身體強壯、正氣旺盛、胎兒經常不運轉的人，非用香附、砂仁耗散才能安胎；如果是血虛火旺、腹中經常急痛的人，非用歸芍滋養才能安胎；如果是體肥痰盛、嘔吐眩暈的人，非用二陳湯豁痰才能安胎。這些都是治療母親正氣偏勝的。如果還有外邪，仍宜表散；伏邪時氣，更宜急下，唯獨忌用芒硝，切不可犯。
王孟英按：條芩但宜於血熱之體。若血虛有火者，余以竹茹、桑葉、絲瓜絡為君，隨證輔以他藥，極有效。蓋三物皆養血清熱而熄內風。物之堅，莫如竹皮。《禮》云：如竹箭之有筠是也。皮肉緊貼，亦莫如竹，故竹雖蓯而皮肉不相離，實為諸血證之要藥。觀塞舟不漏可知矣。
白話文：
王孟英說：條芩只適用於血熱體質的人。若是血虛有火的人，我會以竹茹、桑葉、絲瓜絡為主藥，再根據病情輔以其他藥物，效果極佳。這三種藥物都能養血清熱，熄滅體內之風。物體堅固，沒什麼能比得上竹皮。《禮記》說：「就像竹箭上都有筠皮一樣。」竹子的皮和肉緊密相連，也是沒什麼能比得上的，所以竹子即使被砍斷，皮和肉也不會分開，這實在是治療各種血證的重要藥物。看看塞滿船隻卻不漏水，就可以知道了。
桑葉，蠶食之以成絲；絲瓜絡筋膜聯絡，質韌子堅，具包羅維繫之形。且皆色青入肝，肝虛而胎系不牢者，勝於四物、阿膠多矣。惜未有發明之者！
王海藏曰：安胎之法有二：如母病以致動胎者，但療母則胎自安；若胎有觸動以致母病者，安胎則母自愈。
白話文：
桑葉，蠶吃桑葉以吐絲；絲瓜絡筋膜強韌連接著瓜子，有包容保護的形狀。而且都屬於青色，能入肝；對於肝虛，胎系不穩的人，其功效勝過四物、阿膠。可惜沒有人發明這個用法。
丹溪云：有婦經住，或成形未具，其胎必墮。察其性急多怒，色黑氣實，此相火太盛，不能生氣化胎，反食氣傷精故也。
白話文：
丹溪說：有婦女月經來潮，或已經懷孕，胎兒尚未成形，胎兒必定會流產。觀察婦女的個性急躁愛生氣，臉色黝黑、氣息充足，這是因為相火太旺盛，無法生氣來滋養胎兒，反而消耗氣血，損傷精氣所導致的。
丹溪又曰：有婦經住三月後，尺脈或澀或微弱，其婦卻無病，知是子宮真氣不全，故陽不施，陰不化，精血雖凝，終不成形，或產血塊，或產血泡也。惟脈洪盛者不墮。
白話文：
丹溪又說：有婦女在月經停止後三個多月，尺脈或澀或微弱，這婦女卻沒有疾病，知道是子宮真氣不足，所以陽氣不能施放，陰氣不能變化，精血雖然凝固，但終究不能形成形狀，或產出血塊，或產出血泡。只有脈象洪盛的不會流產。