《沈氏女科輯要》~ 卷上 (12)
卷上 (12)
1. 第二十節·妊娠經來
王叔和曰：婦人月經下，但少，師脈之，反言有娠。其後審然，其脈何類？曰：寸口脈陰陽俱平，營衛調和，（沈注：寸口脈陰陽俱平，自然營衛調和也。）按之則滑，浮之則輕。（沈注：重按之以候陰分，則滑是有餘之象；浮取之以候陽分，則輕是不足之象。竊謂此即陰搏陽別之義。
白話文：
王叔和說：一位婦女月經來潮，但經量很少，醫生為她把脈之後，反而說她懷孕了。後來果然如此，那麼她的脈搏是什麼樣的？他說：寸口脈的陰陽之氣都很平和，營衛調和。（沈注：寸口脈的陰陽之氣都很平和，自然營衛調和。）按壓脈搏時感覺滑，浮起來摸時感覺很輕。（沈注：重點按壓以觀察陰分，則滑有力是陰氣有餘的象徵；浮淺地取脈以觀察陽分，則輕是陽氣不足的象徵。我認為這也就是陰搏陽別的道理。）
）陽明少陰，各如經法。（沈注：沖隸陽明主血，任隸少陰主精。各如經法，精血無損，是有妊而不墮之象。）身反灑淅不欲食，頭痛，心亂，嘔吐，（沈注：諸證經所謂身有病而無邪脈，妊子也。）呼之則微，吸之不驚。陽多氣溢，陰滑氣盛，滑則多實，六經養成，所以月見。
白話文：
陽明少陰，都符合經脈的規律。（沈注：沖脈隸屬於陽明，主血；任脈隸屬於少陰，主精。都符合經脈的規律，精血沒有損傷，是懷孕而不流產的徵兆。）身體反而輕鬆活潑不思飲食，頭痛，心煩意亂，嘔吐，（沈注：諸證都屬於經書上所說的「身體有病但沒有邪脈」，是懷孕的徵兆。）呼氣時聲音微弱，吸氣時沒有異常情況。陽氣充足，氣息溢出；陰氣滑利，氣息旺盛。滑利則多實，六經得到滋養，所以能按月來月經。
（沈注：呼出之氣微數，吸入之氣舒徐不驚，是陽氣多溢於外。令陽氣不足於內，陰脈滑則陰血內盛，所以月見經來。六經養成句無解，尚須查詳。）陰見陽精，汁凝胞散，散者損胎。（沈注：若陰分虛而陽精乘之，胞中必散，方是胎墮。然胞中若散，脈必散而不滑，今脈滑無虞也。
白話文：
（沈注：吐出之氣微弱急促，吸氣時舒緩從容，不驚不慌，這是陽氣在體外流溢過多.造成陽氣不足，陰脈滑，陰血於內無處容身，所以月經來了，六經養成句無解，尚須查詳。）陰陽失衡，陽精旺盛，水分凝結，胞宮分散，分散就損胎 （沈注：如果陰分虛而陽精乘之，胞中必散，方是胎墮。然胞中若散，脈必散而不滑，今脈滑無虞也)
）設復陽盛，雙妊二胎，今陽不足，是故令激經也。（沈注：設陰陽俱盛必雙胎。今氣不足而血有餘，非雙胎，乃激經也。）
白話文：
若陰陽二氣都旺盛，則必是雙胎。如今元氣不足而血氣有餘，這不是雙胎，而是擾動經脈的緣故。（沈注：假設陰陽都旺盛，必然會是雙胎。現在的情況是元氣不足而血氣有餘，這不是雙胎，而是擾動經脈的緣故。）
考異：「月經下」，周本作「經月下」。「但少」，周本作「但為微少」。「娠，作嘔，何類？」周本下有「何以別之？」四字。「按之則滑」，周無「則」字。「不欲食」，周本下有「飲」字。「嘔吐」，周本作「嘔噦欲吐」。「呼之則微」，周作「呼則微數」。「吸之不驚」，周作「吸則不驚」。「散者損胎」，周作「散者損墮」。
白話文：
校勘與考證：「月經下」，周氏本作為「經月下」。「但少」，周氏本作為「但為微少」。「娠，作嘔，何類？」周氏本下方有「何以別之？」四個字。「按之則滑」，周氏本無「則」字。「不欲食」，周氏本下方有「飲」字。「嘔吐」，周氏本作為「嘔噦欲吐」。「呼之則微」，周氏本作為「呼則微數」。「吸之不驚」，周氏本作為「吸則不驚」。「散者損胎」，周氏本作為「散者損墮」。
《產乳集》曰：妊婦月信不絕，而胎不損，問產科熊宗古。答云：此婦血盛氣衰，其人必肥。既妊後，月信常來，而胎不動。若便以漏胎治之，則胎必墮；若不作漏胎治，則胎未必墮。宗古之言，誠為有見。然亦有未必因血盛者，榮經有風，則經血喜動，以風勝故也。則所下者，非養胎之血，若作漏胎治，投以滋補，是實實也，胎豈有不墮？若知是風，專以一味風藥投之，經信可止，即不服藥，胎亦無恙。亦有胎本不固，因房室不節，先漏而後墮胎者，須作漏胎治，又不可不審！
白話文：
《產乳集》說：孕婦的月經沒有停止，而胎兒沒有損傷，請問產科醫生熊宗古。熊宗古回答說：這個孕婦血盛氣衰，而且身體一定很肥胖。懷孕後，月經仍然正常來潮，而胎兒也沒有異狀。如果立刻用治療漏胎的方法來治療，那麼胎兒一定會流產；如果不治療，胎兒不一定會流產。熊宗古的說法，確實有道理。但是，也有一些孕婦並不是因為血盛，而是因為榮經（血脈）中有風，所以經血容易流動，這是因為風邪盛行的緣故。那麼，所流出的經血，就不是滋養胎兒的血液，如果用治療漏胎的方法來治療，給予滋補的藥物，就是實上加實，胎兒豈有不流產的道理？如果知道是風邪造成的，就專用一種祛風的藥物來治療，月經就可以止住；即使不服用藥物，胎兒也沒有問題。還有一些孕婦的胎兒本來就不穩固，因為房事不節制，先漏後流產，就必須用治療漏胎的方法來治療，但一定要先仔細診斷！
沈堯封曰：妊娠經來，與漏胎不同。經來是按期而至，來亦必少，其人血盛氣衰，體必肥壯。漏胎或因邪風所迫，或因房室不節，血來未必按期，體亦不必肥壯。且漏胎之因，不盡風邪、房室，更有血熱肝火諸證，不可不察脈辨證。風入脈中，其脈乍大乍小，有時隆起。所云一味治風藥，是舉卿古拜散。
白話文：
沈堯封說：懷孕期間出現月經，與漏胎不同。月經是按期而來的，而且來時血量一定很少，這樣的人血氣旺盛，體態必定肥胖。漏胎可能是由於邪風所致，也可能是由於房事不節制，血來不一定按期，體態也不一定肥胖。而且漏胎的原因，不僅僅是風邪、房事，還有血熱、肝火等證狀，必須仔細把脈辨證。風邪入脈，脈象忽大忽小，有時隆起。所說的專治風藥，是舉卿古拜散。
（沈注：即華佗愈風散。荊芥略炒為末，每服三錢，黑豆淬酒調服。）血熱證必五心煩熱，治以黃芩、阿膠涼血之藥。肝火內動，脈必弦數，並見氣脹腹痛，治以加味逍遙散。房勞證脈必虛，宜人參；或虛而帶數，宜六味湯。
白話文：
（沈注：就是用華佗治癒哮喘的藥粉，將貫眾稍炒後磨成粉，每次服三錢，用黑豆汁浸泡的酒調和服用。）血熱病症一定伴有兩隻手掌、兩隻腳掌和心口的煩躁燥熱，用黃芩、阿膠兩味藥來清涼血液。肝火內動，脈搏一定弦長而急促，並伴有脹氣下腹疼痛，應用加味逍遙散來治療。由於房事勞累而引起的病症，脈搏一定虛弱，適合使用人參來治療；或是脈搏虛弱而帶急，適合使用六味湯來治療。
虞天民曰：或問妊婦有按月行經而胎自長者；有三五個月，其血大下而胎不墮者；或及期而娩；或逾月而生。其理何歟？曰：按月行經而胎自長者，名曰盛胎。其婦氣血充盛，養胎之外，其血有餘故也；有數月之胎而血大下，謂之漏胎：因事觸胎，動其衝脈，故血下而不傷子宮也。然孕中失血，胎雖不墮，氣血亦虧，多致逾月不產。
白話文：
虞天民說：有人問：有些孕婦在懷孕期間，月份到了月經還是會來，但胎兒卻能繼續生長；有些孕婦懷孕三、五個月時，突然大量出血，但胎兒卻沒有流產；也有孕婦到了預產期就順利生產，但也有些孕婦超過預產期才生產。這是什麼原因呢？
虞天民回答：按月行經而胎兒能繼續生長，這種情況稱為「盛胎」。這是因為孕婦氣血旺盛，除了供養胎兒之外，還有多餘的血，因此月經還是會來潮，但胎兒不受影響。
懷孕幾個月後，突然大量出血，稱為「漏胎」。這通常是孕婦受到某種刺激，導致衝脈受到衝擊，因此出血，但不會傷害子宮。然而，孕期出血會損傷孕婦的氣血，即使胎兒沒有流產，孕婦的氣血也會受損，很多時候會導致孕婦超過預產期還無法生產。
曾見有十二三月、十七八月或二十四五個月生者，往往有之，俱是氣血不足，胚胎難長故耳！凡十月之後未產者，當大補氣血以培養之，庶無分娩之患。
白話文：
我曾經遇到過十二三個月、十七八月或二十四五個月出生的嬰兒，這樣的例子很多，都是因為氣血不足，胚胎難以生長發育的緣故。凡是懷孕超過十個月還沒生產的，應該給予大補氣血的藥物來調理身體，這樣就可以避免分娩的危險。
李氏曰：胎漏自人門下血，尿血自尿門下血。
蕭賡六云：胎漏下血，頻出無時；尿血溺時方下，不溺則不下。
沈堯封曰：尿血，小薊飲子妙。
白話文：
李氏說：胎漏是從產道出血，尿血是從尿道出血。
蕭賡六說：胎漏出血，隨時都會流出；尿血則是在排尿時才會出血，不排尿就不出血。
沈堯封說：尿血，用小薊飲子很有效。
王孟英按：懷孕屢漏之後，氣血耗傷，有遲至三四十月而生者。或謂妊娠帶下，多主生女，亦大不然也。吳醞香大令五令媳，素患帶，婚後帶益盛，繼漸汛愆，醫皆以為帶所致，久投溫澀無效。余診之，脈甚滑數，以懷麟斷，清其胎火而愈。及期果誕一子。
白話文：
王孟英說：女性如果懷孕之後，出現漏帶的情況，這表示氣血已經耗傷了。這種情況下，可能會出現懷孕時間超過十個月才分娩的情況。有些人認為，懷孕期間出現帶下，大多會生女兒，這種說法也不一定正確。
我的病人吳醞香的五個媳婦，婚後都有帶下增多的症狀，逐漸出現經期延遲的情況。很多醫生都認為這是帶下的緣故，於是給她們長期服用溫暖和滋潤的藥物，但都沒有效果。我診斷後，發現她們的脈搏都很滑數，於是判斷她們懷孕了，於是用清心火的方法來治療，她們的症狀很快就痊癒了。到了分娩日期，她們都生下了兒子。