《沈氏女科輯要》~ 卷上 (13)
卷上 (13)
1. 第二十一節·子淋、轉胞
徐藹輝曰：此「淋」字，與俗所云「赤淋」淋字不同。彼指赤帶言，系女精；此係指小水言也。
妊婦淋曰子淋。小便不出曰轉胞。子淋小便頻數，點滴而痛；轉胞頻數，而溲少不痛。淋屬肝經陰虧火熾；轉胞因膀胱被胎壓住。膀胱止有一口，未溺時其口向上，口端橫一管，上半管即名下焦，下半管即是溺孔。未溺時，膀胱之底下垂如瓶狀，其口在上，與下焦直對，溺從下焦滲入，故曰「下焦者，別迴腸，而滲入膀胱焉。」欲溺時，大氣舉膀胱之底，如傾瓶狀，其口向下，從溺孔注出，故曰「氣化則能出矣」。
轉胞一證，因胎大壓住膀胱，或因氣虛不能舉膀胱之底。氣虛者補氣，胎壓者托胎。若浪投通利，無益於病，反傷正氣。
徐藹輝曰：汪訒庵又謂胞系轉戾，臍下急痛為轉胞，溲或數或閉。二說小異。
子淋方
生地，阿膠，黃芩，黑山梔，木通，甘草，水煎服。
丹溪治一妊婦小便不通，令一婦用香油塗手，自產門入，托起其胎，溺出如注。即用人參、黃耆、升麻大劑煎服。又治一婦轉胞，用參、歸煎服，探吐得愈。
沈堯封曰：訒庵載其方名參朮飲。用當歸、熟地黃、芎藭、芍藥、人參、白朮、留白陳皮、半夏、炙甘草，加姜煎，空心服。丹溪論曰：窘胞之病，婦之稟受弱者、憂悶多者、性躁急者、食味厚者，多有之。古方用滑藥鮮效，因思胞不自轉，為胎被壓，若舉起胎，胞必自疏，水道自通矣。
近吳宅寵人患此，脈似澀，重則弦。予曰：此得之憂患。澀為血少氣多；弦為有飲。血少則胎弱不能舉；氣多有飲，中焦不清而溢，則胎避而就下。乃以上藥與飲，隨以指探喉中，吐出藥汁，候氣定，又與之而安。此恐偶中，後治數人皆效。
仲景云：婦人本肥盛，今反羸瘦，胞系了戾，但利小便則愈，宜服腎氣丸：以中有茯苓故也；地黃為君，功在補胞。又法：將孕婦倒豎，胞轉而小便自通矣。
沈堯封曰：汪昂採《本事》安榮散，治子淋心煩悶亂。雲子淋，膀胱小腸虛熱也，虛則不能制水，熱則不能通利，故淋。心與小腸相表裡，故煩悶。方用人參、甘草之甘以補虛；木通、燈草之滲，滑石之滑，以通淋閟。肺燥則天氣不降，而麥冬能清之；腎燥則地氣不升，而細辛能潤之；血燥則溝瀆不濡，而當歸能滋之也。亦有因房勞內傷胞門，衝任虛者，宜八珍湯或腎氣丸。
白話文：
徐藹輝說：「這個『淋』字，和一般人說的『赤淋』的『淋』字不同。他們說的赤淋指的是帶有紅色分泌物，是女性的精液；這裡說的淋指的是小便。」
懷孕婦女的淋症稱為子淋。小便排不出來叫做轉胞。子淋的症狀是小便次數頻繁，每次只滴幾滴而且疼痛；轉胞則是小便次數頻繁，但每次小便量很少，而且不痛。子淋的病因是肝經陰液不足，火氣旺盛；轉胞則是因為膀胱被胎兒壓迫住。膀胱只有一個開口，沒排尿時開口向上，開口處橫著一條管子，管子上半部叫做下焦，下半部就是尿道口。沒排尿時，膀胱底部像瓶子一樣下垂，開口朝上，和下焦相對。尿液從下焦滲入，所以說「下焦，區別迴腸，滲入膀胱」。想排尿時，體內氣機會托起膀胱底部，像傾倒瓶子一樣，開口朝下，從尿道口排出，所以說「氣化才能排出尿液」。
轉胞這個病症，是因為胎兒太大壓迫膀胱，或是因為氣虛，無力托起膀胱底部。氣虛的要補氣，胎兒壓迫的要托住胎兒。如果隨便用通利小便的藥物，對病情沒有幫助，反而會損傷正氣。
徐藹輝說，汪訒庵認為轉胞是胞系扭轉，臍下急痛，小便次數多或排不出來。兩種說法有些微差異。
子淋的藥方
生地、阿膠、黃芩、黑山梔、木通、甘草，用水煎服。
朱丹溪曾治療一位孕婦小便不通，讓一位婦人將香油塗在手上，從產門進入，托起胎兒，小便就大量排出了。然後用人參、黃耆、升麻大量煎服。又治療一位婦人轉胞，用人參、當歸煎服，並催吐，病就好了。
沈堯封說，汪訒庵記載的藥方名為參朮飲。用當歸、熟地黃、川芎、芍藥、人參、白朮、留白陳皮、半夏、炙甘草，加薑煎服，空腹服用。朱丹溪認為，轉胞這種病，婦女體質虛弱的、憂愁煩悶的、性情急躁的、飲食濃膩的，比較容易發生。古代的藥方使用滑利藥物效果不佳，是因為想到胞系不是自己轉動，而是被胎兒壓迫，如果托起胎兒，胞系自然會疏鬆，水道自然暢通。
最近吳某家的寵妾得了這個病，脈象細澀，按下去又帶有弦象。我說：「這是憂慮煩惱所致。細澀是血少氣多的表現；弦象是有痰飲。血少則胎兒虛弱無力向上托起；氣多有痰飲，中焦不清，痰飲向上溢出，胎兒就避開而往下墜。於是給她用上述藥物和飲劑，隨即用手指探入喉嚨，讓她吐出藥汁，等氣息穩定，再給她服藥，病就好了。可能只是偶爾對症，後來治療好幾個人都有效。
張仲景說，婦人原本肥胖，現在反而消瘦，是胞系扭轉的關係，只要能利小便就會好轉，應該服用腎氣丸：因為藥中有茯苓；地黃為君藥，功效在於補養胞系。另外一種方法：將孕婦倒立，胞系轉正，小便就自然通暢了。
沈堯封說，汪昂採用《本事》的安榮散，治療子淋心煩意亂的症狀。他認為子淋是膀胱和小腸虛熱造成的，虛則不能控制小便，熱則不能通利，所以產生淋症。心和小腸互為表裡，所以會心煩意亂。藥方用人參、甘草的甘味來補虛；用木通、燈心草的滲利，滑石的滑利，來通暢小便；肺乾燥則天上的氣無法下降，所以用麥冬來清肺；腎乾燥則地下的氣無法上升，所以用細辛來潤腎；血乾燥則管道不夠濕潤，所以用當歸來滋養。也有因為房事過度，損傷胞門，衝脈和任脈虛弱的，應該服用八珍湯或腎氣丸。