《沈氏女科輯要》~ 卷上 (13)
卷上 (13)
1. 第二十一節·子淋、轉胞
徐藹輝曰：此「淋」字，與俗所云「赤淋」淋字不同。彼指赤帶言，系女精；此係指小水言也。
白話文：
徐藹輝說：這裡的「淋」字，和一般所說的「赤淋」的淋字不一樣。那裡是指紅色的帶下，屬於女性的分泌物；這裡是指小便。
妊婦淋曰子淋。小便不出曰轉胞。子淋小便頻數，點滴而痛；轉胞頻數，而溲少不痛。淋屬肝經陰虧火熾；轉胞因膀胱被胎壓住。膀胱止有一口，未溺時其口向上，口端橫一管，上半管即名下焦，下半管即是溺孔。未溺時，膀胱之底下垂如瓶狀，其口在上，與下焦直對，溺從下焦滲入，故曰「下焦者，別迴腸，而滲入膀胱焉。」欲溺時，大氣舉膀胱之底，如傾瓶狀，其口向下，從溺孔注出，故曰「氣化則能出矣」。
白話文：
孕婦患了淋症，叫做子淋。小便不出，叫做轉胞。子淋小便頻數，點滴而疼痛；轉胞頻數，小便少，不痛。子淋屬於肝經陰虧火熾；轉胞由於膀胱被胎兒壓住。膀胱只有一個出口，平時其出口向上，出口端橫向有一條管道，上半部分就叫下焦，下半部分就是排尿口。平時，膀胱的底部下垂如瓶狀，其出口在上部，與下焦相對，小便從下焦滲入，所以說「下焦，別迴腸，而滲入膀胱焉。」想要排尿時，大氣將膀胱的底部舉起，就像傾斜的瓶子，其出口向下，從排尿口排出，所以說「氣化則能出矣」。
轉胞一證，因胎大壓住膀胱，或因氣虛不能舉膀胱之底。氣虛者補氣，胎壓者托胎。若浪投通利，無益於病，反傷正氣。
徐藹輝曰：汪訒庵又謂胞系轉戾，臍下急痛為轉胞，溲或數或閉。二說小異。
子淋方
白話文：
轉胞是一種病證，是因胎兒太大壓迫膀胱，或因氣虛不能托住膀胱所致。氣虛者應補氣，胎兒壓迫者應託舉胎兒。如果隨便投用通利之藥，不但無益於病情，反而會損傷正氣。
生地，阿膠，黃芩，黑山梔，木通，甘草，水煎服。
白話文：
生地、阿膠、黃芩、黑山梔、木通、甘草一起水煎服用。
丹溪治一妊婦小便不通，令一婦用香油塗手，自產門入，托起其胎，溺出如注。即用人參、黃耆、升麻大劑煎服。又治一婦轉胞，用參、歸煎服，探吐得愈。
白話文：
丹溪為一位懷孕婦女治療小便不通的疾病，他命令另一位婦女用香油塗抹自己的手，然後從產道進入，將胎兒托起，小便便像水流般排出來。丹溪立即使用人參、黃耆、升麻等藥物煎成大量藥汁讓她服用。另外，丹溪還治療了一位子宮脫垂的婦女，他使用人參和當歸煎服，並探吐，最終治癒了疾病。
沈堯封曰：訒庵載其方名參朮飲。用當歸、熟地黃、芎藭、芍藥、人參、白朮、留白陳皮、半夏、炙甘草，加薑煎，空心服。丹溪論曰：窘胞之病，婦之稟受弱者、憂悶多者、性躁急者、食味厚者，多有之。古方用滑藥鮮效，因思胞不自轉，為胎被壓，若舉起胎，胞必自疏，水道自通矣。
白話文：
沈堯封說：龔廷賢所載的方劑名為參朮飲，由當歸、熟地黃、川芎、芍藥、人參、白朮、留白陳皮、半夏、炙甘草組成，加生薑煎服，空腹服用。丹溪醫學論述說：胞閉之病，多見於婦女中稟賦柔弱者、憂鬱煩悶較著者、性情急躁者、飲食口味較重者。古代方劑用滑利之藥效驗不佳，因此想到胞衣不能轉動，是因為胎兒被壓迫所致，如果舉起胎兒，胞衣自然就會疏鬆，水道也就通暢了。
近吳宅寵人患此，脈似澀，重則弦。予曰：此得之憂患。澀為血少氣多；弦為有飲。血少則胎弱不能舉；氣多有飲，中焦不清而溢，則胎避而就下。乃以上藥與飲，隨以指探喉中，吐出藥汁，候氣定，又與之而安。此恐偶中，後治數人皆效。
白話文：
吳姓富貴人家的寵妾患此病，脈搏像澀脈、重按後脈象似弦脈。我說：這是因憂慮煩惱引起的。澀脈是血少氣多的脈象；弦脈是有飲邪的脈象。血少則胎兒虛弱，不能上升；氣多有飲，中焦不清淨，水飲溢滿，則胎兒躲避水飲而下降。於是用上述藥物與飲劑給她服用，隨後用手指探查其喉嚨，吐出藥汁，等她氣息平定後，再給她服用上述藥物，於是病情安定了。起初我擔心這是偶然的，後來治療數人皆有效。
仲景云：婦人本肥盛，今反羸瘦，胞系了戾，但利小便則愈，宜服腎氣丸：以中有茯苓故也；地黃為君，功在補胞。又法：將孕婦倒豎，胞轉而小便自通矣。
白話文：
仲景說：婦女本體肥盛，現在反而消瘦，子宮內積聚有邪氣，只是小便通暢了就會好，應該服用腎氣丸：因為其中含有茯苓；地黃為君藥，作用在於補養子宮。還有一種方法：把孕婦倒立起來，子宮轉正後小便自然就會通暢了。
沈堯封曰：汪昂採《本事》安榮散，治子淋心煩悶亂。雲子淋，膀胱小腸虛熱也，虛則不能制水，熱則不能通利，故淋。心與小腸相表裡，故煩悶。方用人參、甘草之甘以補虛；木通、燈草之滲，滑石之滑，以通淋閟。肺燥則天氣不降，而麥冬能清之；腎燥則地氣不升，而細辛能潤之；血燥則溝瀆不濡，而當歸能滋之也。亦有因房勞內傷胞門，衝任虛者，宜八珍湯或腎氣丸。
白話文：
沈堯封說：汪昂在《本事》中採用了安榮散來治療兒童小便淋漓煩躁不安的症狀。小便淋漓是指膀胱和小腸虛熱導致的症狀，虛熱使小腸無法控制水分，導致小便淋漓。心臟與小腸相表裡，所以會出現煩悶的症狀。
安榮散的方劑中，人參和甘草具有甘補虛的作用；木通、燈草具有滲利通淋的作用；滑石具有滑利通淋的作用。肺部燥熱會導致天氣不降，需要用麥冬來清肺；腎臟燥熱會導致地氣不升，需要用細辛來滋潤腎臟；血燥會導致溝瀆不濡，需要用當歸來滋補氣血。
如果兒童小便淋漓煩躁不安是因房勞過度、內傷胞門、衝任虛弱造成的，則應服用八珍湯或腎氣丸。