《沈氏女科輯要》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 第十九節·妊娠腫脹
沈堯封曰：妊婦腹過脹滿，或一身及手足面目俱浮，病名子滿，或名子腫，或名子氣，或名胎水，或名琉璃胎。但兩腳腫者，或名皺腳，或名脆腳。名色雖多，不外有形之水病，與無形之氣病而已。何則？胎礙臟腑，機栝不靈。腎者胃之關也，或關門不利，因而聚水；或脾不能散精行肺；或肺不能水精四布；此有形之水病也。又腹中增一物，則大氣升降之道窒塞，此無形之氣病也。
白話文：
沈堯封說：妊婦的腹部過度腫脹，或者全身連手足面部都浮腫，這種病症叫「子滿」，又叫「子腫」，也叫「子氣」，或叫「胎水」，或叫「琉璃胎」。但只有兩腳浮腫的，叫做「皺腳」或「脆腳」。儘管名稱很多，但總體上不外乎有形的「水病」和無形的「氣病」兩種。為什麼呢？因為胎兒阻礙臟腑運作，樞紐就不靈活。腎臟是胃的關卡，有時關閉輸布不利，因此積聚了水液；有時脾臟不能把水穀精微輸送到肺臟；有時肺臟不能把水穀精微佈散到全身，這就是有形的「水病」。再者，腹中增加了胎兒，使大氣升降的通道阻塞不通，這就是無形的「氣病」。
病在有形之水，其證必皮薄色白而亮；病在無形之氣，其證必皮厚色不變。說見《內經·脹論》，細玩自明。更有痰滯一證，痰雖水類，然凝聚質厚，不能遍及皮膚，惟壅滯氣道，使氣不宣通，亦能作腫，其皮色不變，故用理氣藥不應，加化痰之品，自然獲效。
白話文：
疾病如果在有形的水中，症狀一定是皮膚薄而顏色白亮；疾病如果在無形之氣中，症狀一定是皮膚厚而顏色不變。詳情見《內經·脹論》，仔細玩味自然明白。還有痰濕停滯的症狀，痰濕雖然屬於水類，但凝聚質地厚重，不能遍佈皮膚，只能壅滯氣道，使氣機不宣通，也能引起腫脹，其皮膚顏色不變，所以用理氣藥物無效，加入化痰藥物，自然能獲得效果。
徐藹輝曰：《靈樞·水脹論》曰：水始起，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大身盡腫，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。愚按於膚脹言皮厚色不變，則水脹之皮薄色變可知矣。存參。
白話文：
徐藹輝說：《靈樞·水脹論》中說：水腫剛開始的時候，眼眶上部會稍微腫脹，就像剛睡醒的樣子，頸動脈會跳動，有時會咳嗽，陰股間感到寒冷，小腿浮腫，腹部才開始變大，水腫已經形成了。用手按壓腹部，感覺就像有水在裡面流動一樣，這就是水腫的症狀。膚脹是寒氣停留在皮膚之間，按起來覺得軟綿綿的，不堅硬，腹部腫大，全身浮腫，皮膚很厚，按壓腹部的時候會感到空洞，而且腹部顏色沒有變化，這就是膚脹的症狀。我認為膚脹的皮膚很厚，而且顏色沒有變化，那麼水腫的皮膚就應該是比較薄，而且顏色有變化。請參考。
《千金》鯉魚湯，治妊娠腹脹滿，或渾身浮腫，小便赤澀。
沈堯封曰：此治有形之水也，以腹脹滿為主。身腫溺澀上加一「或」字，乃或有或無之詞，不必悉具。
白話文：
《千金》中的鯉魚湯，用來治療懷孕期間腹部脹滿，或者全身浮腫，小便顏色深且排尿不暢。
沈堯封說：這是治療體內有形水液積聚的症狀，主要針對腹部脹滿。至於身體浮腫和小便不通暢前面加上了「或」字，表示這些症狀可能是有的，也可能沒有，不是每個患者都會全部出現。
陳良甫曰：胎孕至五六個月，腹大異常，此由胞中蓄水，名曰胎水。不早治，恐胎死。或生子手足軟短，宜《千金》鯉魚湯。蓋鯉魚歸腎，又是活動之物，臣以苓、朮、薑、橘，直達胞中去水；又恐水去胎虛，佐以歸、芍，使胎得養。真神方也。
白話文：
陳良甫說：懷孕至五六個月，肚子異常大，這是由胞中蓄水引起的，叫做胎水。如果不早點治療，恐怕胎兒會死亡。或者生下的孩子手腳軟弱短小，應該用千金鯉魚湯。鯉魚滋養腎臟，又是活動的動物，將它與茯苓、蒼朮、生薑、橘皮一起煮成湯，可以直接到達胞中去水；又擔心去水後胎兒虛弱，所以再用當歸、芍藥輔助，使胎兒得到滋養。這真是神妙的方子。
當歸，白芍（各一錢），茯苓（一錢五分），白朮（二錢），橘皮紅（五分），鯉魚（一尾去鱗腸）
白話文：
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當歸：1錢
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白芍：1錢
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茯苓：1錢5分
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白朮：2錢
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橘皮紅：5分
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鯉魚：1條，去鱗和內臟
作一服，白水煮熟，去魚，用汁一盞半，入生薑三片，煎一盞，空心服，胎水即下。如腹悶未盡除，再合一服。
白話文：
(製作)一帖藥方，用清水煮熟，去除魚肉，採集一盞半的魚湯，加入三片生薑，煎煮成一盞藥湯，空腹服用，胎水即可排出。如果腹脹悶痛尚未完全消除，再製作一帖藥方服用。
《金匱》葵子茯苓湯，治妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩。
白話文：
《金匱》葵子茯苓湯，是用來治療妊娠期間出現水腫、身體沉重、小便不利、發冷怕冷，以及一起身就頭暈目眩等症狀的湯藥。
沈堯封曰：此滑利之劑，亦治有形之水。
葵子（一斤），茯苓（三錢）
為散，飲服方寸匕，日三服，小便利則愈。
白話文：
沈堯封說：這是滑利的藥方，也可以治療有形的水腫。
冬葵子（一斤），茯苓（三錢）
研磨成粉末，每次用溫水送服一小勺，一天服用三次，小便通暢就表示痊癒了。
天仙藤散，治妊娠三月成胎之後，兩足自腳面漸腫至腿膝，行步艱難，喘悶妨食，狀似水氣，甚至足指間出黃水者，謂之子氣。此元豐中淮南名醫陳景初制，本名香附散，李伯時更名天仙芚散。
白話文：
天仙藤散：治療懷孕三個月後，從腳背逐漸腫到小腿和膝蓋，導致行走困難，呼吸急促，影響進食，類似於水腫，甚至腳趾縫中流出黃水，這種情況稱為「子氣」。這種藥方是元豐年間淮南的名醫陳景初發明的，原名為香附散，後來李伯時更名為天仙藤散。
沈堯封曰：此理氣方也。腳面漸腫至腿膝，並足指間黃水出，是水與氣同有之證，不得即謂之氣病。必皮厚色不變，方是氣病，用此方為對證。
白話文：
沈堯封說：這個藥方是治療氣病的。腳面逐漸腫脹到腿膝，腳趾之間流出黃水，是水氣並有的證據，不能簡單地稱為氣病。皮厚而顏色不變，纔是氣病，用這個藥方就是對症下藥。
天仙藤（即青木香芚，洗，略焙），香附（炒），陳皮，甘草，烏藥，木香
等分銼末，每服五錢，加生薑三片、紫蘇五葉，水煎，日三服。腫消止藥。
白話文：
天仙藤（也稱為青木香芚，洗淨後略微烘烤），香附（炒過），陳皮，甘草，烏藥，木香。
齊仲甫曰：妊娠八九月見腳腫，不必治，當易產：因胎中水必多，不致燥胎故也。若初妊即腫者，是水氣過多，兒未成體，恐胎傷壞。
白話文：
齊仲甫說：懷孕八九月後，腳出現腫脹，不必治療，只要安心等待生產即可。這是因為胎兒體內的水分過多，不會導致胎兒乾燥。但是，如果懷孕初期就出現腳腫，則表明水氣過多，胎兒尚未成型，擔心胎兒會受傷或發育不良。
腳腫主男胎。宋少主微行，徐文伯從。見一妊婦不能行，少主脈之曰：此女形也。文伯診之曰：此男胎也，在左則胎色黑。少主怒，欲破之。文伯惻然曰：臣請針之。補合谷，瀉三陰交，應手而下，男形而色黑。
白話文：
腳腫是生男孩的預兆。宋少主微服出巡，徐文伯跟從。他們看見一位懷孕的婦女走不動路，少主為她把脈後說：「這胎是女孩。」文伯為她診脈後說：「這是個男孩，胎位在左側，胎色是黑色的。」少主聽了生氣，想要打他。文伯悲憫地說：「請讓我為她針灸。」他補強合谷穴，瀉出三陰交穴，隨手針灸後，嬰兒就生下來了，是個男孩，而且膚色是黑色的。
薛立齋案云：一妊婦腹脹，小便不利，吐逆，諸醫雜進溫胃寬氣等藥，服之反吐，轉加脹滿湊心。驗之胎死已久，服下死胎藥不能通，因得鯉魚湯。其論曰：妊婦通身腫滿，或心胸急脹，名曰胎水。遂看妊婦胸肚不分，急以鯉魚湯三五服，大小便皆下惡水，腫消脹去，方得分娩死胎。此證蓋因懷妊腹大，不以為怪，競至傷胎，可不慎哉！
白話文：
薛立齋記載：一名孕婦腹脹，小便不利，嘔吐，諸多醫生紛紛使用溫胃寬氣等藥物，服用後反而嘔吐加劇，脹滿更加嚴重，甚至頂到心臟。檢查後發現胎兒已經死去很久了，使用墮胎藥也無法排出，於是使用了鯉魚湯。他的論述如下：孕婦全身腫脹，或心胸急脹，被稱為胎水。於是觀察孕婦的胸部和腹部沒有區別，緊急服用鯉魚湯三到五次，大小便都排出惡水，腫脹消退，才得以分娩出死胎。這個病例表明，懷孕期間腹部變大是正常的，但如果過度發展，就會傷害胎兒，因此必須謹慎。