《沈氏女科輯要》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 第十七節·子煩
（妊婦煩名子煩）
丹溪曰：因胎元壅鬱熱氣所致。
沈堯封曰：子煩病因：曰痰、曰火、曰陰虧。因痰者，胸中必滿。仲景云，心中滿而煩，宜瓜蒂散，此是吐痰法。妊婦禁吐，宜二陳湯加黃芩、竹茹、旋覆花。陰虧火甚者，仲景黃連阿膠湯最妙。
白話文：
沈堯封說，感到煩躁的原因有：痰、火、陰液虧虛。由於痰液而感到煩躁，胸口一定覺得滿脹。仲景說，心裡滿滿的並且煩躁，應該用瓜蒂散。這就是吐痰的方法。如果遇到孕婦禁止吐痰的話，要用二陳湯加黃連、竹茹、旋覆花。如果陰液虧虛而火氣很旺盛，最靈妙的藥方是仲景的黃連阿膠湯。
汪訒庵《醫方集解》有竹葉湯一方，治妊娠心驚膽怯，終日煩悶，名子煩。因受胎四五月，相火用事；或盛夏君火大行，俱能乘肺以致煩悶。胎動不安，亦有停痰積飲，滯於胸膈，以致煩悶者。
白話文：
汪訒庵的《醫方集解》中記載了一種名為「竹葉湯」的方劑，用於治療妊娠期的心驚膽怯、終日煩悶，這種病症稱為「子煩」。這種情況是由於受孕四五個月後，相火旺盛；或者在盛夏時君火旺盛，都會乘虛侵犯肺臟，導致煩悶。胎動不安，也可能是由於痰飲積滯在胸膈，導致煩悶。
麥冬（錢半），茯苓，黃芩（一錢），人參（五分），竹葉（十片）
白話文：
麥冬（半錢重），茯苓（一錢重），黃芩（一錢重），人參（五分重），竹葉（十片）。
竹葉清煩，黃芩消熱，麥冬涼肺。心火乘肺，故煩出於肺。茯苓安心，人參補虛，妊娠心煩，固多虛也。如相火盛者，單知母丸；君火盛者，單黃連丸；心神不安者，硃砂安神丸。切不可作虛煩，用梔豉等藥治之。一方茯苓為君，無人參，有防風、知母，有痰者加竹瀝。
白話文：
竹葉可以清火平煩，黃芩可以清熱，麥冬可以潤肺。心火可能會影響到肺，所以煩躁的情緒會源於肺，茯苓可以安撫心神，人參可以補虛，懷孕期間若有心煩的問題，通常是虛症所致。如果陽氣過於旺盛，可以使用知母丸來治療；如果君火過於旺盛，可以使用黃連丸來治療；如果心神不寧，可以使用硃砂安神丸來安撫心神。切不可將虛症誤認為是熱症，用梔子和蒼耳等藥物來治療，。另一種治療心煩的方劑，主要成分是茯苓，沒有人參，但有防風和知母，如果有痰的症狀，可以加入竹瀝。
2. 第十八節·子懸
嚴氏紫蘇散，許叔微曰：治懷胎近上，脹滿痰痛，謂之子懸。陳良甫曰：妊至四五月，君相二火養胎，熱氣逆上，胎湊心胸，腹滿痞悶，名曰子懸。用此加黃芩、山梔之類。一方無川芎，名七寶散。許叔微云：六七月子懸者用之，數數有驗，不十服，胎便近下。
白話文：
嚴氏紫蘇散：許叔微說：用來治療懷孕晚期，腹脹滿，痰多疼痛，俗稱子懸。陳良甫說：懷孕四五個月時，君相二火滋養胎兒，熱氣上升，胎兒頂住心胸，腹部滿脹悶痛，稱為子懸。在藥方中加入黃芩、山梔等藥。另一種藥方不含川芎，稱為七寶散。許叔微說：六七月份出現子懸的孕婦服用此藥，療效顯著，服用不到十次，胎位就會下降。
紫蘇（一錢），腹皮，人參，川芎，橘皮，白芍，當歸（各三分），甘草（一分）
白話文：
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紫蘇：1錢
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腹皮：3分
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人參：3分
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川芎：3分
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橘皮：3分
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白芍：3分
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當歸：3分
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甘草：1分
銼分三服，水一盞，生薑四片，蔥白煎，去渣服。
徐藹輝曰：去川芎，因避升提之故。
白話文：
將銼藥分為三份，每份用一杯水，加上四片生薑和蔥白煎煮，去渣服用。
汪訒庵曰：治胎氣不和，湊上胸腹，腹滿，頭疼，心腹腰脅皆痛，名子懸。因下焦氣實，相火旺盛，舉胎而上，上逼心胸也。每服止用蘇葉一錢，當歸七分，腹皮以下皆五分，甘草二分，無蔥白；心腹痛者，加木香、延胡。
白話文：
汪訒庵說：治療胎氣不和，聚集在胸腹，腹脹，頭痛，心腹腰脅皆痛，稱為子懸。由於下焦氣虛，相火旺盛，把胎兒往上託，往上擠壓心胸。每次服用只需蘇葉一錢、當歸七分、腹皮以下皆五分、甘草二分，不要蔥白；心腹疼痛的，加上木香、延胡。
陳來章曰：芎、歸、芍藥以和其血；蘇、橘、大腹以順其氣。氣順血和，則胎安矣。既利其氣，復以人參、甘草養其氣者。順則順其邪逆之氣，養則養其沖和之氣也。
白話文：
陳來章說：川芎、當歸、芍藥可以調和氣血；蘇葉、橘皮、大腹(即枳實)可以理順氣機。氣機順暢，氣血調和，胎兒自然安穩。既已調順了氣機，又用人參、甘草來滋養氣血。順是順應邪逆之氣，養則是滋養沖和之氣。
徐藹輝曰：延胡動血，恐未可用。
趙養葵有命門虛寒，胎上湊心就暖一說。
沈堯封曰：此是百中僅一，非實是虛寒脈證，熱藥不可嘗試。
白話文：
徐藹輝說：延胡會動血，恐怕不能使用。
趙養葵提到有命門虛寒的情況，胎兒靠近心臟就會感到溫暖。
沈堯封說：這種情況百中僅有一例，並不是真正的虛寒脈象，熱性藥物不可輕易嘗試。
沈堯封曰：郁姓婦懷妊九月，偶因勞動，遂覺腹痛，胎漸升至胸中，氣塞不通，忽然狂叫咬人，數人扶持不住，病名子上撞心，即子懸之最重者。用旋覆代赭湯去參、棗，連灌兩劑，胎墮得生。又一婦，證亦如之，服前藥，胎墮而死。
白話文：
沈堯封說：鬱姓婦女懷孕九月，偶然因為勞累，就覺得腹部疼痛，胎兒漸漸上升到胸腔，呼吸不暢，突然發瘋，咬人，數人都無法控制她，這種疾病叫做子上撞心，是子懸症中最嚴重的。使用旋覆代赭湯，去掉人參和棗，連續灌了兩劑，胎兒流產後，婦女活了下來。還有一名婦女，症狀也一樣，服用了上述藥物後，胎兒流產，婦女卻死了。
堯封又曰：陸檢修正室，子上撞心。江穩婆教磨代赭汁服，遂產兩子。一子在上，橫於心下，一子撞著上子，故經一晝夜不至撞心，得不死，產下遂安。
白話文：
堯封另外又說：陸檢將辰室修改正確，在上撞心臟的兒子。江穩婆教導將代赭石研磨成汁服用，終於生了兩個兒子。一個兒子在上頭，橫臥在心臟下面，另一個兒子撞擊上頭的那個兒子，因此經過了一晝夜沒有撞擊到心臟，才得以保住性命，生產完後就平順了。
蔥白湯，治胎上逼心煩悶，又治胎動困篤。本草云：蔥白通陽安胎。樓全善曰：此方神效，脈浮滑者宜之。蔥白二七莖，濃煮汁飲之，胎未死即安，已死即出。未效再服。
白話文：
蔥白湯，治療胎兒上衝、心煩悶，也能治療胎兒躁動不安，身體疲倦、困頓。本草綱目記載：蔥白具有通陽安胎的功效。樓全善說：這個方子非常有效，脈象浮滑的人適合服用。用二到七根蔥白，濃濃地煮成湯汁服用，如果胎兒還沒死就可以保住，如果胎兒已經死亡就可以把它排出。如果一次服用沒有效果，可以再服用一次。
陳良甫曰：一婦孕七個月遠歸，忽然胎上衝作痛，坐臥不安。兩醫治之無效，遂云胎已死。用蓖麻子研爛，和麝香貼臍中以下之，命在呼吸。余診視：兩尺脈絕，他脈和平。余問二醫作何證治之？答云：死胎。問何以知之？曰：兩尺沉絕，以此知之。余曰：此說出何書？二醫無答。
白話文：
陳良甫說：一位婦女懷孕七個月，返鄉途中，突然胎動上昇疼痛，坐臥不安。兩位醫生治療無效，於是說胎兒已經死了。用蓖麻子研碎，和麝香貼在肚臍以下，生命危在旦夕。我去診視：兩尺脈搏消失，其他脈搏正常。我問兩位醫生是如何診斷和治療的？回答說：死胎。問怎麼知道？說：兩尺脈搏沉絕，因此知道。我說：這句話出自哪本書？兩位醫生無話可答。
余曰：此子懸也。若是死胎，卻有辨處：面赤舌青，子死母活；面青舌赤吐沫，母死子活；唇舌俱青，子母俱死。今面不赤，舌不青，其子未死，是胎上逼心，宜以紫蘇飲。連進至十服，而胎近下矣。
白話文：
我說：這個情況很緊急。如果是死胎，還是可以分辨的：臉色紅潤舌頭發青，表示孩子已死母親還活著；臉色發青舌頭紅潤且吐沫，表示母親已死孩子還活著；嘴唇和舌頭都發青，則母子都已死亡。現在這位婦女臉色不紅，舌頭也不青，孩子的狀況應該還沒有死亡，是因為胎兒位置壓迫到心臟，應該使用紫蘇飲。連續服用十劑後，胎兒就接近產道了。
李氏曰：子懸證，火盛極，一時心氣悶絕而死，紫蘇飲連進可救。若兩尺脈絕者，有誤服動胎藥，子死腹中，則憎寒，手指唇爪俱青，全以舌為證驗，芎歸湯救之。
白話文：
李氏說：子懸症，是火熱極盛，突然心氣閉塞而死亡，服用紫蘇飲可以搶救。如果兩尺脈搏消失，是誤服了有墮胎作用的藥物，胎兒死在腹中，會出現怕冷、手指、嘴脣、指甲都發青的症狀，全憑舌頭來診斷，服用芎歸湯可以搶救。
王孟英按：戊申秋，荊人妊八月，而患咳嗽礙眠，鼻衄如射，面浮肢腫，諸藥不應。諦思其故，素屬陰虛，內火自盛，胎因火動，上湊心胸，肺受其沖，咳逆乃作，是不必治嗽，仍當以子懸治之。因以七寶散去參、芍、生薑，為其胸滿而內熱也；加生石膏以清陽明之火；熟地黃以攝根蒂之陰。投匕即安。
白話文：
王孟英記錄：戊申年的秋天，荊州有個孕婦懷孕八個月，患了咳嗽影響睡眠，鼻子出血如箭射，臉色浮腫四肢腫脹，各種藥物都不見效。經過仔細思考，她本屬陰虛，內火旺盛，胎兒因火而動，上沖心胸，肺部受到衝擊，於是咳嗽逆氣發作，因此不必治療咳嗽，應該用滋陰的藥物來治療。因此用七寶散去除人參、芍藥、生薑，是因為她的胸中滿悶而內熱；加入生石膏以清泄陽明之火；熟地黃以補足根本陰精。服用一勺藥後，病情就安定下來了。
今年冬仲，亦以八月之娠，而悲哀勞瘁之餘，胎氣衝逆，眩暈嗽痰，脘脹便溏，苔黃口渴。予蠲飲六神湯去膽星、茯苓，加枳實、蘇葉、大腹皮以理氣開鬱；黃芩、梔子、竹茹以清熱安胎。一劑知，二劑已。凡子懸因於痰滯者，余每用此法，無不應如桴鼓。
白話文：
今年冬天秋末，正值懷孕八個月，由於悲痛悼念親人的勞累過度，胎兒氣息衝頂，眩暈咳嗽兼吐痰，胃部脹滿排便稀散，舌苔發黃口渴。我判斷是氣鬱痰阻，開了六神湯的藥方，去除了膽星、茯苓，增加了枳實、蘇葉、大腹皮來理氣開鬱；黃芩、梔子、竹茹來清熱安胎。一劑藥後病情有所改善，二劑藥後疼痛就已經消失了。凡是胎位不正引起的痰濕阻滯，我經常使用這種方法治療，無不像鼓聲一樣應驗。