《沈氏女科輯要》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 第十七節·子煩
（妊婦煩名子煩）
丹溪曰：因胎元壅鬱熱氣所致。
沈堯封曰：子煩病因：曰痰、曰火、曰陰虧。因痰者，胸中必滿。仲景云，心中滿而煩，宜瓜蒂散，此是吐痰法。妊婦禁吐，宜二陳湯加黃芩、竹茹、旋覆花。陰虧火甚者，仲景黃連阿膠湯最妙。
汪訒庵《醫方集解》有竹葉湯一方，治妊娠心驚膽怯，終日煩悶，名子煩。因受胎四五月，相火用事；或盛夏君火大行，俱能乘肺以致煩悶。胎動不安，亦有停痰積飲，滯於胸膈，以致煩悶者。
麥冬（錢半），茯苓，黃芩（一錢），人參（五分），淡竹葉（十片）
竹葉清煩，黃芩消熱，麥冬涼肺。心火乘肺，故煩出於肺。茯苓安心，人參補虛，妊娠心煩，固多虛也。如相火盛者，單知母丸；君火盛者，單黃連丸；心神不安者，硃砂安神丸。切不可作虛煩，用梔豉等藥治之。一方茯苓為君，無人參，有防風、知母，有痰者加竹瀝。
白話文：
第十七節·子煩
（懷孕婦女煩躁，稱為子煩）
朱丹溪說：子煩是因為胎兒在體內，導致氣機鬱滯、產生熱氣所引起的。
沈堯封認為：子煩的病因有三種：痰、火、陰虛。因痰引起的，胸中一定會覺得脹滿。張仲景說，心中脹滿而煩躁，應該用瓜蒂散，這是利用催吐來排除痰液的方法。但是孕婦禁止催吐，應該改用二陳湯，再加入黃芩、竹茹、旋覆花。如果是因為陰虛導致火氣旺盛，張仲景的黃連阿膠湯效果最好。
汪訒庵在《醫方集解》中收錄了一張竹葉湯的方子，可以治療懷孕時因為心驚膽怯、整天煩悶，這種情況也稱為子煩。這是因為懷孕四、五個月時，腎中的相火開始旺盛；或是盛夏時心火也過於旺盛，這些火氣都可能侵犯肺部，導致煩悶。胎動不安，或是因為痰液、飲水停留在胸腔，也會造成煩悶。
竹葉湯的組成為：麥冬（五分），茯苓，黃芩（一錢），人參（五分），淡竹葉（十片）。
竹葉能清除煩躁，黃芩可以消除熱氣，麥冬能滋潤肺部。因為心火侵犯到肺部，所以煩躁的感覺會從肺部產生。茯苓可以安定心神，人參可以補虛，懷孕時心煩大多是虛弱引起的。如果相火旺盛，可以使用單味知母丸；如果是心火旺盛，可以使用單味黃連丸；如果心神不安，可以使用硃砂安神丸。千萬不可以把子煩當成虛煩，用梔子、豆豉等藥物治療。另外有一張方子，以茯苓為主要藥材，沒有人參，但加入了防風、知母，有痰的話可以加入竹瀝。
2. 第十八節·子懸
嚴氏紫蘇散，許叔微曰：治懷胎近上，脹滿痰痛，謂之子懸。陳良甫曰：妊至四五月，君相二火養胎，熱氣逆上，胎湊心胸，腹滿痞悶，名曰子懸。用此加黃芩、山梔之類。一方無川芎，名七寶散。許叔微云：六七月子懸者用之，數數有驗，不十服，胎便近下。
紫蘇（一錢），腹皮，人參，川芎，橘皮，白芍，當歸（各三分），甘草（一分）
銼分三服，水一盞，生薑四片，蔥白煎，去渣服。
徐藹輝曰：去川芎，因避升提之故。
汪訒庵曰：治胎氣不和，湊上胸腹，腹滿，頭疼，心腹腰脅皆痛，名子懸。因下焦氣實，相火旺盛，舉胎而上，上逼心胸也。每服止用蘇葉一錢，當歸七分，腹皮以下皆五分，甘草二分，無蔥白；心腹痛者，加木香、延胡。
陳來章曰：芎、歸、芍藥以和其血；蘇、橘、大腹以順其氣。氣順血和，則胎安矣。既利其氣，復以人參、甘草養其氣者。順則順其邪逆之氣，養則養其沖和之氣也。
徐藹輝曰：延胡動血，恐未可用。
趙養葵有命門虛寒，胎上湊心就暖一說。
沈堯封曰：此是百中僅一，非實是虛寒脈證，熱藥不可嘗試。
沈堯封曰：郁姓婦懷妊九月，偶因勞動，遂覺腹痛，胎漸升至胸中，氣塞不通，忽然狂叫咬人，數人扶持不住，病名子上撞心，即子懸之最重者。用旋覆代赭湯去參、棗，連灌兩劑，胎墮得生。又一婦，證亦如之，服前藥，胎墮而死。
堯封又曰：陸檢修正室，子上撞心。江穩婆教磨代赭汁服，遂產兩子。一子在上，橫於心下，一子撞著上子，故經一晝夜不至撞心，得不死，產下遂安。
蔥白湯，治胎上逼心煩悶，又治胎動困篤。本草云：蔥白通陽安胎。樓全善曰：此方神效，脈浮滑者宜之。蔥白二七莖，濃煮汁飲之，胎未死即安，已死即出。未效再服。
陳良甫曰：一婦孕七個月遠歸，忽然胎上衝作痛，坐臥不安。兩醫治之無效，遂云胎已死。用蓖麻子研爛，和麝香貼臍中以下之，命在呼吸。余診視：兩尺脈絕，他脈和平。余問二醫作何證治之？答云：死胎。問何以知之？曰：兩尺沉絕，以此知之。余曰：此說出何書？二醫無答。
余曰：此子懸也。若是死胎，卻有辨處：面赤舌青，子死母活；面青舌赤吐沫，母死子活；唇舌俱青，子母俱死。今面不赤，舌不青，其子未死，是胎上逼心，宜以紫蘇飲。連進至十服，而胎近下矣。
李氏曰：子懸證，火盛極，一時心氣悶絕而死，紫蘇飲連進可救。若兩尺脈絕者，有誤服動胎藥，子死腹中，則憎寒，手指唇爪俱青，全以舌為證驗，芎歸湯救之。
王孟英按：戊申秋，荊人妊八月，而患咳嗽礙眠，鼻衄如射，面浮肢腫，諸藥不應。諦思其故，素屬陰虛，內火自盛，胎因火動，上湊心胸，肺受其沖，咳逆乃作，是不必治嗽，仍當以子懸治之。因以七寶散去參、芍、生薑，為其胸滿而內熱也；加生石膏以清陽明之火；熟地黃以攝根蒂之陰。投匕即安。
今年冬仲，亦以八月之娠，而悲哀勞瘁之餘，胎氣衝逆，眩暈嗽痰，脘脹便溏，苔黃口渴。予蠲飲六神湯去膽星、茯苓，加枳實、蘇葉、大腹皮以理氣開鬱；黃芩、梔子、竹茹以清熱安胎。一劑知，二劑已。凡子懸因於痰滯者，余每用此法，無不應如桴鼓。
白話文：
第十八節·子懸
嚴氏紫蘇散：許叔微說，這個方子是治療懷孕期間胎兒往上頂，導致胸腹脹滿、痰多疼痛，這種情況叫做子懸。陳良甫說，懷孕四五個月時，體內的君火和相火會一起滋養胎兒，熱氣會逆向上衝，胎兒擠壓到心胸部位，造成腹部脹滿、胸悶不適，這也叫做子懸。可以用這個方子，再加入黃芩、山梔等藥材。有個方子沒有川芎，叫做七寶散。許叔微說，懷孕六七個月出現子懸用這個方子，常常有效，大概吃十服左右，胎兒就會往下走。
紫蘇（一錢）、大腹皮、人參、川芎、橘皮、白芍、當歸（各三分）、甘草（一分）
把藥材切碎分成三份，用水一碗，加入生薑四片、蔥白煎煮，去除藥渣後服用。
徐藹輝說：去掉川芎，是因為要避免藥性上升。
汪訒庵說：子懸是因胎氣不和，往上衝到胸腹，引起腹部脹滿、頭痛、心腹腰脅都痛，這是因為下焦氣虛，相火旺盛，把胎兒往上推擠，頂到心胸所導致。每次服用只用紫蘇葉一錢、當歸七分，其他藥材都用五分，甘草二分，不用蔥白；心腹疼痛的，可以加入木香、延胡索。
陳來章說：川芎、當歸、白芍用來調和血液；紫蘇、橘皮、大腹皮用來疏導氣機。氣順血和，胎兒自然就安定了。既要疏導氣機，又要用人參、甘草補養氣血。疏導是指疏導逆亂的氣，補養是指補養平和的氣。
徐藹輝說：延胡索會活血，恐怕不適合使用。
趙養葵認為，有的人命門虛寒，胎兒往上擠壓到心胸是為了取暖。
沈堯封說：這種情況百中無一，並不是真的虛寒，不能用熱性藥物來嘗試。
沈堯封說：有一個姓郁的婦人懷孕九個月，因為勞動過度，突然感到腹痛，胎兒逐漸升到胸腔，氣機阻塞不通，突然狂叫咬人，好幾個人都扶不住，這種病叫做胎兒撞心，是子懸中最嚴重的狀況。用旋覆代赭湯去掉人參、大棗，連續灌服兩劑，胎兒就產下來了。又有一個婦人，症狀也一樣，服用前面的藥方，胎兒反而死掉了。
沈堯封又說：陸檢正的妻子也發生胎兒撞心。江穩婆教她用代赭石磨汁服用，就順利生下兩個孩子。其中一個孩子在上面，橫在心臟下面，另一個孩子撞到上面的孩子，所以經過了一天一夜沒有撞到心臟，得以保住性命，最後平安產下。
蔥白湯：這個方子可以治療胎兒往上頂到心臟，引起心煩胸悶，也可以治療胎動不安的情況。《本草》說，蔥白可以通陽安胎。樓全善說，這個方子效果很好，脈象浮滑的人適合使用。用蔥白二七根，濃煎取汁飲用，如果胎兒還沒死就可以安胎，如果已經死了就可以幫助排出。沒效的話再喝。
陳良甫說：有一個婦人懷孕七個月，遠行回家，突然胎兒往上衝頂，引起疼痛，坐立不安。兩個醫生治療都沒效，就說胎兒已經死了。用蓖麻子研碎，加上麝香貼在肚臍以下，情況危急。我診斷她的脈象，兩尺脈已經沒有了，其他脈象還平穩。我問兩個醫生是按照什麼證候治療的？回答說是死胎。又問怎麼判斷的？回答說兩尺脈沉絕，就認為是死胎。我說，這種說法是出自哪本書？兩個醫生都答不上來。
我說：這是子懸。如果是死胎，應該有明顯的區別：臉色發紅，舌頭發青，是胎死母活；臉色發青，舌頭發紅，吐白沫，是母死胎活；嘴唇和舌頭都發青，才是母子都死。現在這個婦人臉色不紅，舌頭不青，胎兒還沒死，是胎兒往上擠壓到心臟，應該用紫蘇飲治療。連續喝到十服，胎兒就會降下來了。
李氏說：子懸這種病，是體內火氣太旺盛，一時之間心氣悶絕而死，可以用紫蘇飲連續服用來救治。如果兩尺脈已經沉絕，可能是誤服了活血的藥，導致胎兒死在腹中，這種情況會有怕冷，手指、嘴唇、指甲都發青的現象，主要還是看舌頭來判斷，用川芎當歸湯來救治。
王孟英按：戊申年秋天，有個荊州的人懷孕八個月，患有咳嗽影響睡眠，鼻血像噴射一樣，臉色浮腫，肢體腫脹，吃了很多藥都沒效果。仔細思考原因，原來她本身就屬於陰虛體質，體內火氣自然旺盛，胎兒因為火氣而動，往上衝到心胸，肺受到衝擊，就引起咳嗽。所以不需要治療咳嗽，應該用治療子懸的方法來治療。就用七寶散去掉人參、白芍、生薑，因為她胸部脹滿且有內熱；加入生石膏來清除陽明經的火氣；熟地黃來滋養陰液。服用一次就見效了。
今年冬天，也有一個懷孕八個月的婦人，因為悲傷勞累過度，胎氣上逆，引起眩暈、咳嗽、痰多、胸脘脹滿、大便稀溏、舌苔發黃、口渴等症狀。我用蠲飲六神湯去掉膽星、茯苓，加入枳實、紫蘇葉、大腹皮來理氣開鬱；加入黃芩、梔子、竹茹來清熱安胎。服用一劑就見效，服用兩劑就好了。凡是子懸因為痰滯引起的，我都會用這個方法，效果很好。