吳道源

《女科切要》~

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1. 卷八

2. 產後無乳

婁氏曰:累經產而無乳汁者,亡津液故也,須服滋補之藥以動之。若雖有乳汁,而又不甚多者,須服通經之藥以動之。仍羹臛引之。蓋婦人之乳,資於衝脈,與胃經通故也。大抵婦人素有疾,在衝任經者,乳汁少而其色帶黃,所食之子,怯弱多病。又曰:乳汁不行,有氣血盛而壅閉不行者,有氣血弱澀而不行者。

虛當補之,實當疏之。疏用通草、漏蘆、土瓜之類,補用盅乳粉、豬蹄、鯽魚之屬。

雲臺立效方

元米(半合),萵苣子(半合),生甘草(五錢)

上煎汁一升,去渣分作三服,乳汁立下。

湧泉散,治婦人乳汁絕少。

瞿麥穗,麥冬,龍骨,山甲(炙),王不留行

上為細末,每服一錢,熱酒調下,後服豬蹄湯,再用油木梳於左右乳上,各梳二三十梳,每日三服。

胎前乳汁自出者,謂之乳泣,又名乳注。生子多不育,產後乳汁自出,蓋是體虛,宜服補藥以止之。亦有乳多急痛而出者,溫帛熨之,漏蘆散亦可。

漏蘆散

漏蘆(二錢半),蛇殼(一條),栝蔞(十隻)

為末,酒調服二錢。

白話文:

婁氏說:多次生產卻沒有乳汁,是因為體內津液虧損的緣故,必須服用滋補的藥物來促進乳汁分泌。如果雖然有乳汁,但量不多,則需要服用疏通經絡的藥物來幫助。同時,也要喝湯湯水水來引導乳汁分泌。婦女的乳汁,來自於衝脈,並且與胃經相通。一般來說,婦女本身若有疾病,影響到衝脈和任脈,乳汁就會比較少,而且顏色偏黃,這樣生出來的小孩,通常會比較虛弱、容易生病。

另外,乳汁不通的原因有兩種:一種是氣血旺盛,造成阻塞不通;另一種是氣血虛弱,運行不順暢而導致不通。

虛弱的情況應當補益,實證則要疏通。疏通可以用通草、漏蘆、土瓜之類的藥物,補益則可以用盅乳粉、豬蹄、鯽魚之類的食物。

《雲臺立效方》記載:

元米(半合)、萵苣子(半合)、生甘草(五錢),以上藥材加水煎煮成一升,去除藥渣後分三次服用,乳汁很快就會下來。

《湧泉散》這個方子,是治療婦女乳汁極少的情況。

瞿麥穗、麥冬、龍骨、炙過的穿山甲、王不留行,將以上藥材磨成細末,每次服用一錢,用熱酒調和服用,之後再喝豬蹄湯,並用油梳子在左右乳房上,各梳二三十下,每天服用三次。

懷孕時乳汁就自己分泌出來,稱為「乳泣」,也叫做「乳注」。生出來的孩子多半不容易養活,生產後乳汁自己流出來,通常是體虛的緣故,應該服用補藥來止住。也有乳汁過多且急痛的情況,可以用溫熱的布來敷,也可以服用漏蘆散。

《漏蘆散》:

漏蘆(二錢半)、蛇殼(一條)、栝蔞(十個),將以上藥材磨成粉末,每次用酒調服二錢。

3. 產後崩淋帶下

產後崩淋,及赤白帶下者,皆因七情內傷,或下元虛弱。王叔和曰:始病血崩,久則血少亡陽,故白滑之物,下流不止,是本經血海先枯,津液消亡乾涸,不能交養筋骨。用藥之法,須以本部行經藥,為引為使,用辛甘油膩之物,潤其枯涸,而滋益津液,以大辛熱之藥,裨補陽道,生其血脈,以寒苦之物瀉其肺,以人參補之,微苦濕藥佐之,以治此症之大法也。

崩中者,由臟腑傷損衝任二脈,氣虛血虛之故,此二脈為經里之海,氣血之行,外循經絡,內榮臟腑,腑因衝任二脈之氣傷虛極,不能約制厥經之血,故忽然而下,謂之崩中暴下,治當大補氣血之藥,舉養脾胃,微加提鎮墜下心火之藥,宜補心瀉火湯,血自止矣。凡淋帶之症,俱是痰積流下,滲入膀胱而成也,治宜升提,以提其氣下陷,用二陳加二術。

肥人多濕痰,加半夏、南星、炒黃柏、川芎、椿皮、青黛。瘦人多火,加黃柏、椿皮、海石、滑石、蛤粉。赤白兼下,加炒蔓荊子末,酒調下二錢。

白話文:

產後出現崩漏(大量出血)、淋漓不盡,以及赤白帶下(分泌物異常)等情況,多半是因為情緒波動過大導致內傷,或是下焦元氣虛弱。王叔和說:剛開始是血崩,時間久了就會導致血少陽氣虛脫,所以才會出現白色黏滑的分泌物不斷流出,這是因為本經的血海(子宮)先枯竭,津液消亡乾涸,無法滋養筋骨。用藥的方法,必須以歸屬於本經的行經藥作為引導,搭配辛甘油膩的藥物,潤澤乾涸之處,並且滋養津液;再用大辛大熱的藥物來補益陽氣,促進血液生成;再用寒涼苦味的藥物來瀉肺,再用人參來補氣,搭配微苦而帶有濕性的藥物來輔助,這就是治療這種病症的大原則。

崩中(子宮大量出血)的原因,是由於臟腑損傷,衝脈和任脈這兩條經脈受損,導致氣虛血虛。這兩條經脈是經絡裡面的海洋,氣血的運行,在體外循環於經絡,在體內滋養臟腑。因為衝脈和任脈的氣虛損嚴重,無法控制所屬經脈的血液,所以才會突然大量出血,這就稱為崩中暴下。治療時應當使用大量補氣血的藥物,調養脾胃,再稍微加入提升和鎮靜的藥物來降心火,可以使用補心瀉火湯,出血自然就會停止。凡是淋病和帶下等症狀,都是因為痰積聚在體內往下流,滲入膀胱而形成。治療上應當使用提升的藥物,來提升下陷的氣,可以用二陳湯加上蒼朮和白朮。

體型肥胖的人多半是濕痰,可以加入半夏、南星、炒黃柏、川芎、椿皮、青黛等藥物。體型瘦弱的人多半是火氣旺,可以加入黃柏、椿皮、海石、滑石、蛤粉等藥物。如果赤白帶下同時出現,可以加入炒過的蔓荊子末,用酒調和後服用二錢。