《古代房中秘方》~ (6)

1. ９、排卵功能失調不孕

①補腎方：熟地、首烏、菟絲子、肉蓯蓉、仙靈脾、旱蓮草、杞子、川斷、當歸各９克，山藥１５克、阿膠１２克，每日１劑。水煎服。在經後連服７～１０天，然後觀察２～３周，有效與否均可重覆前法服藥。

②活血補腎方：柴胡、赤白芍、澤蘭、益母草、劉寄奴，生蒲黃、川牛膝、菟絲子、枸杞子、肉蓯蓉、仙茅、仙靈脾各９克，雞血藤、覆盆子、女貞子各１５克，每日１劑。水煎殷。無周期者服３劑停７天，每月服９劑，有周期者，經期服３劑，在周期第１２～１３天再服３劑，每個周期共服６劑。根據病情可以酌情加減。

不育及閉經者服藥較持久，大概在１年左右。

治療效果

治療９５例，有多遮卵巢綜合症，無排卵功血，繼發閉經，無排卵月經，黃體功能不足排卵稀發者，懷孕２６例，有效４３例，好轉１２例，無效１４例。

按：本方系北京協和醫院葛秦生、張以文等大夫醫療經驗。曾刊於《中醫雜誌》１９８２年，第５期。

白話文：

排卵功能失調不孕

補腎方：這個方劑包含熟地、首烏、菟絲子、肉蓯蓉、仙靈脾、旱蓮草、杞子、川斷和當歸各9克，山藥15克，阿膠12克。每天煎一劑，經期後連續服用7到10天，然後觀察2到3周，根據效果可以重複使用這個方劑。

活血補腎方：此方劑包含柴胡、赤白芍、澤蘭、益母草、劉寄奴、生蒲黃、川牛膝、菟絲子、枸杞子、肉蓯蓉、仙茅和仙靈脾各9克，同時還有雞血藤、覆盆子和女貞子各15克。每天煎一劑，無規律者可以服用3劑後停7天，每月共服9劑，有規律者在經期服用3劑，然後在第12到13天再服3劑，每個周期共服6劑。根據病情可以適當調整劑量。

對於不育或閉經的患者，建議持續用藥，大概需要1年的時間。

治療效果：

在95例患者中，有多數是卵巢綜合症、無排卵性功能出血、繼發性閉經或黃體功能不足等情況。結果顯示懷孕26例，有效44例，改善12例，無效14例。

這個方劑是根據北京協和醫院的葛秦生、張以文等醫師的臨床經驗而制定的，曾於1982年在《中醫雜誌》第5期刊登。

2. １０、子宮內膜增生不孕

失笑散加味：生蒲黃、五靈脂各２５克，生大黃１２克，三七６克，鬱金１０克。共研細面為１料，於經前１０天開始服，每次３克，每日２次，溫開水送服。

治療效果

黃某，２５歲。婚後３年不孕。１５歲初潮，月經周期２４～２８天。經量多、色紫紅，塊有大量如豬肺樣物，腹痛甚，瘀塊排出後痛減，心煩口渴，大便秘結。舌質紅，舌尖有瘀點；脈弦。擬活血化瘀，清熱涼血法，予以上方，１料後瘀塊減少，３料後懷孕。

按：本方系浙江瑞安縣黃春林經驗。該例為子官血瘀熱所致。診斷主要抓住經血有大量血塊腹痛，口乾便秘，舌質疾點等症。《醫宗金鑒．婦科心法要訣》“女子不孕之故，……成因胞寒，胞熱，不能攝精成孕……皆當細審其因，按證而調治，自能有子也”。對今之臨證是很有指導意義。

失笑散加味：生蒲黃、五靈脂各２５克，肉桂１０克，吳茱萸６克，三七１２克。共研細面為１料。分１３日服完，於經後２０日開始服用，每次３克，每日２次，溫開水送服。服１～３料。

治療效果

吳某，２９歲，婚後８年不孕，月經周期４０多天，經來時腹痛，畏寒身冷，經色紫黯，有大量如豬肺樣物排出，此物排出後腹痛減輕。婦科檢查：陰道和子宮頸有血瘀現象。子宮內膜病理：子宮內膜腺瘤樣增生症。舌有瘀點。擬活血化瘀法，予以上藥１料。經至腹痛大減，瘀快減少。後又服４料，而懷孕。

按：本法系浙江省瑞安縣黃春林醫療經驗。曾刊於《浙江中醫雜誌》１９８５年，第４期。該例由子宮虛寒血瘀所致，診斷主要抓住經血有大量瘀塊、腹痛、畏寒、舌有瘀點等症。

白話文：

子宮內膜增生不孕

治療方劑：失笑散加味
配方：生蒲黃、五靈脂各25克，生大黃12克，三七6克，鬱金10克。將以上藥材研磨成細粉，共製成一劑，於月經來潮前10天開始服用，每次3克，每日2次，用溫開水送服。

治療效果
患者黃某，25歲，婚後3年不孕。15歲開始月經，月經周期為24到28天，經量多，顏色紫紅，經血中有大量像豬肺的塊物，腹痛嚴重，排出瘀塊後疼痛緩解，感到心煩口渴，大便秘結。檢查發現舌質紅，舌尖有瘀點，脈象緊。根據她的情況，診斷為活血化瘀、清熱涼血，使用上述方劑，服用一劑後瘀塊減少，三劑後成功懷孕。

根據經驗，這種情況多是因為子宮血瘀熱造成的。診斷重點在於經血中存在大量瘀塊和腹痛，口乾便秘，舌上有病變的點。《醫宗金鑒》中提到“女子不孕的原因，可能是因為子宮寒熱失調，無法攝精受孕，需仔細審查病因，對症治療，自然就能有子嗣”，這對當今的臨床診療非常有指導意義。

治療方劑：失笑散加味
配方：生蒲黃、五靈脂各25克，肉桂10克，吳茱萸6克，三七12克。將以上藥材研磨成細粉，共製成一劑。共分13天服完，於月經後20天開始服用，每次3克，每日2次，用溫開水送服，服用1到3劑。

治療效果
患者吳某，29歲，婚後8年不孕，月經周期超過40天，經期出現腹痛，感到畏寒、身體發冷，經血顏色較暗，有大量像豬肺的塊物排出，排出後腹痛緩解。婦科檢查發現陰道和子宮頸有血瘀現象，子宮內膜的病理檢查為子宮內膜腺瘤樣增生。舌上也有瘀點。根據她的情況，進行活血化瘀治療，使用此方劑一劑，腹痛明顯減輕，瘀塊也逐漸減少。後續又服用4劑，最終成功懷孕。

根據經驗，這種治療方法源自浙江省瑞安縣的黃春林醫生，早在1985年刊登於《浙江中醫雜誌》第4期，該案例是由子宮虛寒和血瘀引起的，診斷重點在於經血中有大量瘀塊、腹痛、畏寒，以及舌上有瘀點等症狀。