《女科證治準繩》~ 卷之五 (10)
卷之五 (10)
1. 往來寒熱
思患者大勢惡露已下，未必還有餘血，偶因寒涼所傷，瘀血停滯下焦，日久客於經絡，所以變生諸證，須得大調經散倍入琥珀化諸惡血成水，其患方愈。遂合前藥服之，五日後行惡水鬥許，臭不可近，患人覺倦，病勢漸減，然後以人參養榮湯數十帖，月餘如初。
〔云〕，產後往來寒熱，四物內加小柴胡湯。
〔保〕，治日久虛勞，微有寒熱，脈沉而數，宜，柴胡四物湯，。
川芎，當歸，芍藥，熟地黃（各一錢半），柴胡（八錢），人參，黃芩，甘草，半夏（各三錢），
上為末，水煎服。
〔云〕，產後往來寒熱，脈弦者少陽也，，小柴胡加生地黃湯，。
柴胡（二兩），黃芩（五錢），人參（三錢），半夏（一兩半，湯洗），大棗（三枚），生地黃，梔子，枳殼（麩炒，各五錢），
上如前煎服。
增損柴胡湯，治產後虛，發寒熱，飲食少，腹脹。
柴胡，人參，甘草，半夏，陳皮，川芎，白芍藥（各等分為㕮咀）
上每服三錢，姜五片，棗二枚，水同煎，食後日二服。
增損四物湯（方見本卷腹痛。）
評曰：乍寒乍熱，榮衛不和，難以輕議。若其敗血不散，豈止入脾肺二臟邪。大抵一陰閉一陽即作寒熱，陰勝故寒，陽勝故熱，只可云敗血循經流入，閉諸陰則寒，閉諸陽則熱，血氣與衛氣解則休，遇再會而復作。大調經散、五積散入醋煎佳。
云岐熟地黃散，治產後蓐勞，皆由體虛氣力未壯，勞復所起，四肢煩疼，時發寒熱，不思飲食。
熟地黃，人參，白芍藥，白茯苓，白朮，續斷（各一兩），黃耆，桂心，五味子，當歸，川芎（各七錢半《大全》方有麥門冬七錢半）
上㕮咀，每服四錢，姜三片，棗一枚，水煎服。一方無桂心、五味、續斷，有柴胡、黃芩、半夏（各七錢半）作散。
黃耆丸，治產後蓐勞，寒熱進退，頭目眩痛，骨節痠疼，氣力羸乏。
黃耆，鱉甲，當歸（炒，各一兩），桂心，白芍藥，續斷，川芎，牛膝，蓯蓉，沉香，柏子仁，枳殼（各七錢半），五味子，熟地黃（各半兩，共為細末）
上煉蜜和丸，梧子大。每服四、五十丸，食後粥飲下。
大調經散，治產後血虛，惡露未消，氣為敗濁凝滯，榮衛不調，陰陽相乘，憎寒發熱，或自汗，或腫滿，皆氣血未平之所為也。
大豆（一兩半，炒去皮），茯神（一兩），真琥珀（一錢），
上為細末，濃煎烏豆、紫蘇湯調下。
加減烏金散，治產後寒熱似瘧。
厚朴，柴胡，黃芩，麻黃（各二錢），陳皮，當歸，川芎，桔梗，茯苓（各一錢五分），桂枝，蒼朮，白芷，枳殼（各一錢），羌活，草果，半夏（各二錢），甘草（九分），白芍藥，熟地黃（各一錢五分），
上銼為散，分作兩服，每服用水一盅半，姜三片，蔥三莖，煎至一盅，不拘時服。有汗，多當歸、川芎、白芍藥、熟地黃。有脹，多厚朴、陳皮。有熱，多柴胡、黃芩。有寒，多蒼朮、草果、桂枝。有痰，多半夏、桔梗、茯苓。有頭痛，多川芎、白芷、羌活。有瀉，去枳殼、甘草不用。
白話文：
往來寒熱
有位婦人產後惡露已排出，可能體內沒有殘留的瘀血，但她可能因為受寒，導致瘀血停留在下腹部，久了就堵塞經絡，因此產生各種症狀。這種情況需要用大調經散，加倍琥珀，將所有瘀血化成水排出，病才能好。於是給她服用之前的藥方，五天後，排出像一斗一樣多的惡臭液體，病人感覺疲憊，但病情漸漸減輕，然後再用人參養榮湯調理幾十帖，一個多月後就恢復如初了。
**有人說：**產後出現忽冷忽熱的症狀，可以在四物湯的基礎上加入小柴胡湯。
**有人認為：**治療久病虛弱，稍微有寒熱，脈象沉而數的，應該使用柴胡四物湯。 配方是：川芎、當歸、芍藥、熟地黃（各六克）、柴胡（二十四克）、人參、黃芩、甘草、半夏（各九克）。將以上藥材磨成粉末，用水煎服。
**有人說：**產後忽冷忽熱，脈象呈現弦，這是少陽病的表現，應該使用小柴胡加生地黃湯。 配方是：柴胡（六十克）、黃芩（十五克）、人參（九克）、半夏（四十五克，要用湯洗過）、大棗（三枚）、生地黃、梔子、枳殼（麩炒過，各十五克）。像之前一樣煎服。
增損柴胡湯，用來治療產後虛弱，發冷發熱，食慾不振，腹脹的症狀。 配方是：柴胡、人參、甘草、半夏、陳皮、川芎、白芍藥（各等份，切成小塊）。 每次服用九克，加生薑五片、紅棗兩枚，用水一起煎煮，飯後一天服用兩次。
增損四物湯 （藥方在本書的腹痛章節有記載）
**評論說：**忽冷忽熱，是體內營衛之氣不和，不可以輕易處理。如果體內敗血沒有散去，那就不僅僅會影響到脾肺兩個臟器了。大致來說，陰氣閉塞陽氣就會發寒，陽氣閉塞陰氣就會發熱，只能說敗血會沿著經脈流動，閉塞陰經就會發寒，閉塞陽經就會發熱，當血氣和衛氣調和時症狀就會停止，當再次遇到阻礙就會復發。大調經散、五積散加入醋一起煎煮效果會更好。
云岐熟地黃散，用來治療產後因身體虛弱、氣力不足，又勞累所引起的疾病。會出現四肢酸痛，時而發冷發熱，食慾不振等症狀。 配方是：熟地黃、人參、白芍藥、白茯苓、白朮、續斷（各三十克）、黃耆、桂心、五味子、當歸、川芎（各二十二點五克，有些藥方有加麥門冬二十二點五克）。將以上藥材切成小塊，每次服用十二克，加生薑三片、紅棗一枚，用水煎服。也有藥方沒有桂心、五味子、續斷，而是加入柴胡、黃芩、半夏（各二十二點五克），然後磨成散劑服用。
黃耆丸，用來治療產後因勞累引起的疾病，會出現忽冷忽熱、頭暈目眩、骨節酸痛、氣力虛弱等症狀。 配方是：黃耆、鱉甲、當歸（炒過，各三十克）、桂心、白芍藥、續斷、川芎、牛膝、蓯蓉、沉香、柏子仁、枳殼（各二十二點五克）、五味子、熟地黃（各十五克，一起磨成細粉）。 以上藥粉用蜂蜜混合製成丸狀，像梧桐子般大小。每次服用四十到五十丸，飯後用粥水吞服。
大調經散，用來治療產後血虛，惡露未淨，因為氣血凝滯，營衛之氣不調和，導致陰陽失衡，出現怕冷發熱、自汗、或身體腫脹等症狀，這些都是氣血沒有恢復平衡所導致的。 配方是：大豆（四十五克，炒過後去皮）、茯神（三十克）、真琥珀（三克）。 將以上藥材磨成細粉，用濃煎的黑豆、紫蘇湯調服。
加減烏金散，用來治療產後忽冷忽熱，像瘧疾一樣的症狀。 配方是：厚朴、柴胡、黃芩、麻黃（各六克）、陳皮、當歸、川芎、桔梗、茯苓（各四點五克）、桂枝、蒼朮、白芷、枳殼（各三克）、羌活、草果、半夏（各六克）、甘草（二點七克）、白芍藥、熟地黃（各四點五克）。 將以上藥材切碎，分成兩份服用，每次服用一份，加水一碗半，生薑三片，蔥三根，煎到剩下一碗，不拘時間服用。如果出汗，多加當歸、川芎、白芍藥、熟地黃。如果腹脹，多加厚朴、陳皮。如果發熱，多加柴胡、黃芩。如果怕冷，多加蒼朮、草果、桂枝。如果有痰，多加半夏、桔梗、茯苓。如果有頭痛，多加川芎、白芷、羌活。如果有腹瀉，去掉枳殼、甘草不用。