《女科證治準繩》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 驚悸
〔大〕，產後臟虛，心神驚悸者，由體虛心氣不足，心之經為風邪所乘也。或恐懼憂迫，令心氣受於風邪，邪搏於心，則驚不自安。若驚不已，則悸動不定。其狀目睛不轉，而不能動，診其脈動而弱者驚悸也。動則為驚，弱則為悸矣。
〔薛〕，按人之所主者心，心之所主者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸所由作也。當補氣血為主。一產婦患前證二度，服琥珀地黃丸、《局方》妙香散隨效。再患服之，其症益甚，而脈浮大，按之如無，發熱惡寒，此血氣俱虛。用十全大補、加味歸脾二湯，各百餘劑而愈。後遇驚恐勞怒復作，仍服前藥而安。
〔大〕，產後心悶氣絕，眼張口噤，遍身強直，腰背反偃，狀如癇疾，心忪驚悸，言語錯亂，皆是宿有風毒，因產心氣虛弱，發成風痙。
〔薛〕，按仲景先生云：有汗為柔痙，用桂枝湯。無汗為剛痙，用麻黃湯。然產後得此，血氣俱乏之敗證也，不可與傷寒例看。丹溪先生云：產後當大補氣血為主，可用十全大補湯以補元氣；如不應，急加附子；更不應，是藥力弗逮也，仍用參附湯多服。余常治大虛之證，參耆數斤，附子數枚方愈。一產婦患此，不省人事，言語妄甚，惡風寒，喜熱飲，形氣倦怠，脈虛浮無力。余謂血氣虛寒，用十全大補湯二十餘劑不應，又二十餘劑，稍緩，乃漸加附子至一錢，服數劑，諸證減一二，又二十餘劑，十退三四，乃去附子五分，數劑，諸證頓退而安。又發，仍服前藥，加附子三五分而愈。
白茯苓散，治產後心神驚悸，言語失常，心神昏憒。
白茯苓（去皮），熟地黃，人參（去蘆，各一兩半），遠志（去心），白芍藥，黃耆（去蘆），桂心，當歸（炒，去蘆），甘草（炙），麥門冬（各一兩，去心），石菖蒲，桑寄生（各七錢半），
上為㕮咀，每服八錢，水一大盞半，生薑五片，棗三枚，竹葉三七片，煎至一大盞，去渣溫服，無時。
熟乾地黃散，治產後心虛驚悸，神思不安。
熟乾地黃（二兩），黃耆（去蘆），白薇，龍齒（另研，各一兩），人參（去蘆），茯神（去木），羌活，遠志肉（各七錢半），桂心，防風（去蘆），甘草（炙，各半兩），
上為㕮咀，每服五錢，水一大盞半，生薑五片，棗三枚，煎至一大盞，去渣溫服，不拘時。（一方無黃耆，有荊芥。）
產乳七寶散，初產後服之，調和血氣，補虛安心神，鎮驚悸。
硃砂（水飛），桂心，當歸（去蘆），川芎，人參（去蘆），白茯苓（去皮），羚羊角（燒存性，各二錢），乾薑（一錢）
為細末，每服一錢，用羌活、豆淋酒調下。（將護產婦用之。）不飲酒，用清米飲調下。如覺心煩熱悶，以麥門冬去心煎湯調下。若心下煩悶而痛，用童便調下。若覺心胸煩熱，即減薑、桂；覺寒，卻加之。腹痛加當歸，心悶加羚羊角。心虛氣怯，加桂心。不思飲食，或噁心，加人參。虛煩加茯苓。以意斟酌，日二夜一服之。
白話文：
驚悸
產後臟腑虛弱，心神驚悸，是因為身體虛弱，心氣不足，心經被風邪侵襲。或者因為恐懼憂慮，導致心氣受風邪影響，邪氣侵犯心臟，就會驚恐不安。如果驚恐不止，就會心悸不安。症狀表現為眼珠不能轉動，身體也不能動彈，脈象搏動微弱，這就是驚悸。搏動則為驚，微弱則為悸。
人之所主為心，心之所主為血，心血虛弱，神氣不能守住，這就是驚悸發生的原因。應該以補益氣血為主。一位產婦患此症兩次，服用琥珀地黃丸和《局方》妙香散後都有效。再次患病服用後，病情加重，脈象浮大，按之如無，發熱惡寒，這是氣血都虛弱的表現。於是使用十全大補湯和加味歸脾湯，各服用百餘劑後痊癒。之後再次遇到驚恐勞累憤怒而復發，仍然服用之前的藥物就痊癒了。
產後心悶氣絕，眼睛睜大，嘴巴緊閉，全身僵直，腰背反弓，狀似癇症，心慌驚悸，言語錯亂，都是因為本來就存在風毒，產後心氣虛弱，導致風痙發作。
仲景先生說：有汗為柔痙，用桂枝湯；無汗為剛痙，用麻黃湯。但是產後得此病，是氣血俱虛的衰敗之症，不能與傷寒同例論之。丹溪先生說：產後應該大補氣血為主，可以用十全大補湯來補益元氣；如果無效，就加附子；如果還是無效，說明藥力不足，就用參附湯多服用。我常常治療氣血大虛的病症，參芪數斤，附子數枚才能痊癒。一位產婦患此病，不省人事，言語胡亂，惡風寒，喜熱飲，形氣倦怠，脈象虛浮無力。我認為是血氣虛寒，用十全大補湯二十餘劑無效，又服用二十餘劑，病情稍緩，於是逐漸增加附子劑量到一錢，服用幾劑後，諸症減輕一些，又服用二十餘劑，病情好轉七八成，於是減少附子五分，服用幾劑，諸症頓時減退而痊癒。再次發病，仍然服用之前的藥物，並增加附子三到五分而痊癒。
白茯苓散，治療產後心神驚悸，言語失常，心神昏迷。
藥方組成：白茯苓（去皮）、熟地黃、人參（去蘆）、遠志（去心）、白芍藥、黃耆（去蘆）、桂心、當歸（炒，去蘆）、甘草（炙）、麥門冬（去心）、石菖蒲、桑寄生。
用法：將藥材研磨成粉末，每次服用八錢，加水一大盞半，生薑五片，大棗三枚，竹葉三七片，煎煮至一大盞，去渣溫服，不限時間。
熟乾地黃散，治療產後心虛驚悸，神思不安。
藥方組成：熟乾地黃、黃耆（去蘆）、白薇、龍齒、人參（去蘆）、茯神（去木）、羌活、遠志肉、桂心、防風（去蘆）、甘草（炙）。
用法：將藥材研磨成粉末，每次服用五錢，加水一大盞半，生薑五片，大棗三枚，煎煮至一大盞，去渣溫服，不限時間。（另一方無黃耆，有荊芥。）
產乳七寶散，初產後服用，調和血氣，補虛安心神，鎮驚悸。
藥方組成：硃砂（水飛）、桂心、當歸（去蘆）、川芎、人參（去蘆）、白茯苓（去皮）、羚羊角（燒存性）、乾薑。
用法：研磨成細末，每次服用一錢，用羌活、豆淋酒調服。（產婦服用）不喝酒，用米湯調服。如果覺得心煩熱悶，用麥門冬（去心）煎湯調服。如果心下煩悶疼痛，用童便調服。如果覺得心胸煩熱，就減少乾薑、桂心；如果覺得寒冷，就增加乾薑、桂心。腹部疼痛加當歸，心悶加羚羊角。心虛氣怯，加桂心。不想吃東西，或噁心，加人參。虛煩加茯苓。根據情況斟酌，每天兩次，晚上一次。