《女科證治準繩》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 脅脹痛
〔大〕，產後兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產後惡露下不盡，水壅，痞與氣相搏，積在膀胱，故令脅肋脹滿，氣與水相激，故令痛也。
〔薛〕，前證若肝經血瘀，用玄胡索散。若肝經氣滯，用四君、青皮、柴胡。若肝經血虛，用四物、參、朮、柴胡。氣血俱虛，用八珍、柴胡。若腎水不足，不能生肝，用六味丸。若肺金勢盛，剋制肝木，用瀉白散。仍參前各論主之。一產婦因怒，兩脅脹痛，吐血甚多，發熱惡寒，胸腹脹痛。余以為氣血俱虛，用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而血頓止，又用十全大補湯而寒熱漸退。此證苟非用薑、桂辛溫，助脾肺以行藥勢，不惟無以施其功，而反助其脹耳。
《經效》療產後血氣，脅肋脹痛。
當歸（十二分），芍藥，苦梗，檳榔，枳殼（各八分），桂心，青木香，柴胡（各六分），
上㕮咀，以水二升，煎取八合，去滓，空心分溫二服。
療產後惡露不下，血氣壅痞，脅脹痛，不下食。
蘇木，紫葛（各十二分），芍藥，當歸（各八分），桂心，蒲黃（各六分），生地黃汁（三合）
上㕮咀，以水二升，煎取七合，下蒲黃，分兩服。
當歸散，治產後腹痛，脅肋脹滿。
當歸，乾薑（等分），
上為末，每服三錢，水一盞，煎八分，入鹽醋少許，食前熱服。（《選奇方》用酒煎。）
《經效》理血氣煩悶，脅脅脹滿及痛。
芍藥（八分），蒲黃，延胡索（各四分），當歸（六分），荷葉蒂（炙，三枚）
上水二升，煎取七合，後入蒲黃，空心分作兩服。
《廣濟》療產後腹痛氣脹，脅下悶，不下食，兼微利。
茯苓，人參，當歸，甘草（各六分），生薑，陳皮（各四分），厚朴（八分），
上㕮咀，以水二升，煎取八合，去滓分溫服。
抵聖湯，治產後腹脅悶滿或嘔吐者。
赤芍藥，半夏，澤蘭葉，陳皮，人參，甘草（等分），
上㕮咀，每四錢，姜五片，煎溫服。
白話文：
脅脹痛
**〔大〕的說法：**產後兩側脅部脹滿，氣體疼痛，是因為膀胱內本來就積存有停滯的水液，加上產後惡露沒有完全排乾淨，導致水液壅塞，與氣相搏擊，積聚在膀胱，所以使得脅肋脹滿，氣和水互相衝擊，因此才會疼痛。
**〔薛〕的說法：**前面說的症狀，如果是肝經血瘀，可以用玄胡索散。如果是肝經氣滯，可以用四君子湯，加上青皮、柴胡。如果是肝經血虛，可以用四物湯，加上人參、白朮、柴胡。如果是氣血都虛弱，可以用八珍湯，加上柴胡。如果是腎水不足，無法滋養肝木，可以用六味丸。如果是肺金過盛，剋制肝木，可以用瀉白散。仍然要參考前面各個論述來處理。有一位產婦因為生氣，導致兩脅脹痛，吐血很多，還發熱怕冷，胸腹也脹痛。我認為是氣血都虛弱，所以用了八珍湯，加上柴胡、丹皮、炮姜，血就立刻止住了，又用了十全大補湯，寒熱才慢慢退去。這個症狀如果不用薑、桂等辛溫的藥物，幫助脾肺運化藥力，不僅無法發揮藥效，反而會加重脹滿的症狀。
《經效方》：治療產後血氣不順，脅肋脹痛。
藥方組成：當歸（十二分），芍藥，桔梗，檳榔，枳殼（各八分），桂心，青木香，柴胡（各六分）。
用法：將上述藥材切碎，用水兩升煎煮，取八合藥液，去除藥渣，空腹分兩次溫服。
治療產後惡露不下，血氣壅塞不通，脅部脹痛，沒有食慾。
藥方組成：蘇木，紫葛（各十二分），芍藥，當歸（各八分），桂心，蒲黃（各六分），生地黃汁（三合）。
用法：將上述藥材切碎，用水兩升煎煮，取七合藥液，再加入蒲黃，分兩次服用。
**當歸散：**治療產後腹痛，脅肋脹滿。
藥方組成：當歸，乾薑（等分）。
用法：將上述藥材研成粉末，每次服用三錢，用水一碗煎煮至八分，加入少許鹽和醋，飯前趁熱服用。（《選奇方》用酒煎。）
《經效方》：調理血氣煩悶，脅部脹滿及疼痛。
藥方組成：芍藥（八分），蒲黃，延胡索（各四分），當歸（六分），荷葉蒂（炙，三枚）。
用法：用水兩升煎煮，取七合藥液，後加入蒲黃，空腹分兩次服用。
《廣濟方》：治療產後腹痛，氣脹，脅下悶脹，沒有食慾，同時有輕微腹瀉。
藥方組成：茯苓，人參，當歸，甘草（各六分），生薑，陳皮（各四分），厚朴（八分）。
用法：將上述藥材切碎，用水兩升煎煮，取八合藥液，去除藥渣，分溫服用。
**抵聖湯：**治療產後腹脅悶脹，或有嘔吐症狀。
藥方組成：赤芍藥，半夏，澤蘭葉，陳皮，人參，甘草（等分）。
用法：將上述藥材切碎，每次使用四錢，加入五片生薑，煎煮後溫服。