《女科證治準繩》~ 卷之四 (5)
卷之四 (5)
1. 腹痛
為末，煉蜜丸梧子大。空心酒下三、四十丸，痛甚者細嚼下。
《金匱》產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之。並治腹中寒疝，虛勞不足。
當歸生薑羊肉湯
當歸（三兩），生薑（五兩），羊肉（一斤），
上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生薑成一斤，痛多而嘔者，加橘皮、白朮。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合服之。
〔衍〕，一婦人產當寒月，寒氣入產門，臍下脹滿，手不得犯，此寒疝也。醫將治之以抵當湯，謂其有瘀血也。予教之曰：非其治也，可服張仲景羊肉湯，少減，作二服，遂愈。
產後六七日，忽然臍腹痛，皆由呼吸之間，冷氣乘虛而入，宜服當歸建中湯、四順理中丸共研，再丸作小丸，飯飲吞下，極妙。
仲景內補當歸建中湯，治婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，痛引腰背，不能飲食，產後一月，日得服四五劑為善，令人強壯。
當歸（四兩），桂枝（三兩），芍藥（六兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛加飴糖六兩，湯成內於火上暖令飴消。若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩，阿膠二兩，合八味。湯成，內阿膠服之。
濟生增損四物湯，治產後陰陽不和，乍寒乍熱，惡露停滯，亦令寒熱，但看小腹急痛為異。
當歸（酒浸），白芍藥，川芎，人參（各一兩），甘草（炙，半兩），乾薑（一兩），
上㕮咀，每服四錢，姜三片，水煎，無時熱服。
《千金》治產後余疾，腹中絞痛，瘦乏不下食。
當歸、黃耆，芍藥（各六分），乾地黃，白朮（各八分），桂心，甘草（各四分），大棗（十四枚）
上㕮咀，水二升，煮取八合，空心服，忌生蔥。
丹溪云：《局方》五積散治產後余血作痛，以蒼朮為君，麻黃為臣，厚朴、枳實為使，雖有當歸、芍藥之補血，僅及蒼朮三分之一，不思產後之婦，有何寒邪，血氣未充，似難發汗，借曰藥性溫和，可以推陳致新，豈可用麻黃之悍，附以蒼朮、枳、樸之散乎？虛而又虛，禍不旋踵矣。
附〔腸中癢〕
治婦人產後腸中癢不可忍，以針線袋安所臥褥下，勿令人知。又方，取箭簳及鍭，安所臥席下，勿令婦知。
白話文：
將藥材磨成粉末，用蜂蜜調和製成梧桐子大小的藥丸。空腹時用酒送服三、四十丸，如果疼痛劇烈，可以細嚼後服下。
《金匱要略》提到，產後腹部絞痛，應使用當歸生薑羊肉湯來治療。這個方子也適用於治療腹部寒疝和虛勞不足的病症。
當歸生薑羊肉湯的組成：當歸（三兩），生薑（五兩），羊肉（一斤）。 將以上三味藥材加入八升水煮，煮到剩下三升，溫熱服用七合，一天服用三次。如果寒冷感嚴重，可以將生薑加到一斤；如果疼痛劇烈且伴隨嘔吐，則加入橘皮和白朮。如果增加生薑的用量，也要多加五升水，煮到剩三升二合服用。
有一個案例：一位婦人在寒冷的月份生產，寒氣侵入產道，導致肚臍下方脹滿，觸摸不得，這是寒疝的症狀。醫生想要用抵當湯來治療，認為是瘀血造成的。我告訴他們：這不是正確的治療方法，應該服用張仲景的羊肉湯，服用後病情稍減，再服用兩次就痊癒了。
產後六七天，突然出現肚臍腹痛，這都是因為呼吸時，冷氣趁虛而入造成的，適合服用當歸建中湯和四順理中丸混合研磨，再製成小丸，用飯或飲料吞服，效果非常好。
張仲景的內補當歸建中湯，可以治療婦女產後虛弱，腹部持續刺痛、呼吸微弱、或感到小腹緊迫，疼痛牽引腰背，不能進食。產後一個月內，每天服用四五劑，可以增強體力。
當歸建中湯的組成：當歸（四兩），桂枝（三兩），芍藥（六兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）。 將以上六味藥材加入一斗水煮，煮到剩三升，分溫三次服用，一天內服完。如果體力極度虛弱，可以加入六兩飴糖，待湯煮好後放入火上加熱，讓飴糖融化。如果失血過多，導致血崩或內出血不止，則加入地黃六兩、阿膠二兩，合為八味藥，待湯煮好後放入阿膠服用。
濟生增損四物湯，用於治療產後陰陽不調，時而發冷時而發熱，惡露停滯，導致時冷時熱。判斷方法是觀察小腹是否有急迫疼痛。
增損四物湯的組成：當歸（用酒浸泡），白芍藥，川芎，人參（各一兩），甘草（炙，半兩），乾薑（一兩）。 將以上藥材切成小塊，每服四錢，加三片生薑，用水煎煮，不拘時間溫服。
《千金方》記載，治療產後殘留疾病，腹部絞痛，消瘦且食慾不振。
藥方組成：當歸、黃耆，芍藥（各六分），乾地黃，白朮（各八分），桂心，甘草（各四分），大棗（十四枚）。 將以上藥材切碎，加兩升水煮到剩八合，空腹服用，忌食生蔥。
朱丹溪認為：《局方》的五積散雖然能治療產後餘血作痛，但它以蒼朮為主藥，麻黃為輔藥，厚朴、枳實為使藥，雖然加入了當歸、芍藥來補血，但藥性僅僅是蒼朮的三分之一，產後的婦女通常沒有什麼寒邪，並且血氣不足，因此不適合用發汗的藥物。即便此方藥性溫和，可以推陳出新，也不應該用麻黃這種強烈的藥物，再搭配蒼朮、枳實、厚朴這些耗氣的藥物。這樣虛上加虛，很快就會引發災禍。
（附帶說明）腸中癢：
治療婦女產後腸道瘙癢難忍，可以用針線袋放在她睡的褥子下面，不要讓人知道。另一種方法是取箭桿和箭頭，放在她睡的席子下面，也不要讓她知道。