《女科證治準繩》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 心痛
〔大全〕，產後心痛，為陰血虧損，隨火上衝心絡，名曰心胞絡痛，宜大岩蜜湯治之。若寒傷心經，名曰真心痛，朝發夕死，夕發朝死，無藥可救。
〔薛〕，前證若陽氣虛寒，用岩蜜湯溫之。瘀血上衝，用失笑散散之。血既散而痛仍作，用八珍湯補之。大凡心腹作痛，以手按之卻不痛，此血虛也，須用補養之劑。一產婦患前證，昏憒口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一錢，以回其陽。二劑頓蘇，又以十全大補湯養其血氣而安。一產婦患前證，手不敢近腹，用失笑散一服，下瘀血而愈。次日腹痛，亦用前藥而安。一產婦患前證，用大黃等藥，其血雖下，復患頭痛發熱惡寒，次日昏憒，自以兩手堅護其腹，不得診脈，視其面色青白。余謂脾氣虛寒而痛也。用六君子湯加薑、桂而痛止，又用八珍湯加薑、桂，調理而安。
七氣手拈散，治產後心氣攻痛。
玄胡索，小蘹香，白芍藥，乾漆（炒），枳殼（各二錢），黃連，石菖蒲，香附子，蘇葉（各一錢半），沒藥，乳香（各一錢），甘草（六分），
上銼散，分作二服，每服用水一盞半，姜三片，煎至七分，空心服。
大岩蜜湯
生乾地黃，當歸，獨活，吳茱萸，芍藥，乾薑，甘草，桂心，小草（各一兩），細辛（半兩），
上為散，每服半兩，水三盞，煎至一盞，去滓稍熱服。
評曰：產後心痛，雖非產蓐常疾，痛或有九痛，未必便是血痛，設是，岩蜜湯豈可用熟地黃。熟地黃泥血，安能去痛。此方本出《千金》，用生乾地黃耳。茱萸一升，合準五兩，乾薑三兩，細辛治停寒在下焦，方本一兩，卻減半兩，制奇制偶，量病淺深，自有品數，不可妄意加減，然以岩蜜湯治血痛，不若失笑散更捷。
失笑散，治心腹痛欲死，百藥不效，服此頓愈。（此方與紫金丸大同小異。）
五靈脂，蒲黃（各等分），
上為末，先用釅醋調二錢熬膏，入水一盞，煎至七分，食前熱服，良驗。
經心錄蜀椒湯，療產後心痛，此大寒所為。
蜀椒（二合），芍藥（三兩），半夏，當歸，桂心，人參，甘草，茯苓（各二兩），生薑汁（五合），蜜（一升）
上切，以水九升，煮椒令沸，下諸藥，煮取三升半，去滓下薑汁及蜜，更煎取三升，服五合至六合。
火龍散亦治產後心痛。（方見胎前心痛。）
治產後血不盡，心腹痛。
荷葉熬令香，為末，水煎下方寸匕。
《聖惠》治產後惡血衝心痛，氣悶欲絕。
用桂心（三兩），搗羅為散，狗膽汁和丸如櫻桃大，不拘時候，熱酒磨下二丸。
玄胡索散，手拈散（俱心腹痛。）
白話文：
[心痛]
《醫學大全》提到，產後心痛是因為陰血虧損，虛火上衝到心臟的經絡，稱為心包絡痛，適合用大岩蜜湯治療。但若是寒邪傷到心經，就會變成真心痛，早上發病晚上就死，晚上發病早上就死，沒有藥可以救治。
《薛氏醫案》則認為，前述的產後心痛，如果是因為陽氣虛弱寒冷，可以用岩蜜湯來溫補。如果是瘀血上衝，就用失笑散來散瘀。如果瘀血散去後疼痛仍在，就用八珍湯來補養。通常來說，心腹疼痛，如果用手按壓反而不痛，那就是血虛的表現，需要用補養的藥物。有一個產婦患了這種病，昏迷不醒、牙關緊閉、冷汗不止、手腳冰冷，我用六君子湯加上一錢的附子來回陽氣，吃了兩劑就立刻清醒了。之後再用十全大補湯來補養氣血，就痊癒了。另一個產婦患了這種病，手不敢靠近腹部，我用失笑散一服，排出瘀血就痊癒了。隔天又腹痛，也用同樣的藥就好了。還有一個產婦患了這種病，用了大黃等藥，雖然排出了瘀血，卻又出現頭痛、發熱、怕冷的症狀，隔天就昏迷了。她自己用兩手緊緊護住腹部，無法把脈，我看她面色青白，判斷是脾氣虛寒引起的疼痛。我用六君子湯加上薑和桂枝，疼痛就止住了，再用八珍湯加上薑和桂枝來調理，就痊癒了。
七氣手拈散，可以治療產後心氣攻痛。
藥材包含：玄胡索、小茴香、白芍藥、乾漆（炒過）、枳殼（各二錢），黃連、石菖蒲、香附子、蘇葉（各一錢半），沒藥、乳香（各一錢），甘草（六分）。
將以上藥材磨成粗粉，分成兩次服用，每次用一碗半水，加三片薑，煎到剩七分，空腹服用。
大岩蜜湯
藥材包含：生地黃、當歸、獨活、吳茱萸、芍藥、乾薑、甘草、桂心、小草（各一兩），細辛（半兩）。
將以上藥材磨成粗粉，每次服用半兩，用三碗水煎到剩一碗，去渣後稍熱服用。
評論說：產後心痛雖然不是產後常見的疾病，但疼痛的原因有很多種，不一定是血瘀引起的疼痛。即使是血瘀引起的疼痛，岩蜜湯也不適合用熟地黃，因為熟地黃會滯血，不能止痛。這個藥方原本出自《千金方》，用的是生地黃。吳茱萸一升約等於五兩，乾薑三兩，細辛治療停留在下焦的寒邪，原方用一兩，這裡卻減成半兩，調整藥材的比例是為了根據病情的深淺來決定，自有其道理，不可隨意加減。然而，用岩蜜湯來治療血瘀引起的疼痛，不如用失笑散來得快速有效。
失笑散，可以治療心腹疼痛欲死，各種藥物都無效時，服用此藥立刻見效。（這個藥方和紫金丸非常相似。）
藥材包含：五靈脂、蒲黃（等量）。
將以上藥材磨成粉末，先用濃醋調和二錢，熬成膏狀，加入一碗水，煎到剩七分，飯前熱服，效果很好。
經心錄蜀椒湯，可以治療產後心痛，這種心痛是因為過度寒冷引起的。
藥材包含：蜀椒（二合）、芍藥（三兩）、半夏、當歸、桂心、人參、甘草、茯苓（各二兩），生薑汁（五合），蜂蜜（一升）。
將以上藥材切碎，用九升水煮蜀椒至沸騰，再加入其他藥材，煮到剩三升半，去渣後加入薑汁和蜂蜜，再煎到剩三升，每次服用五合到六合。
火龍散也可以治療產後心痛（藥方在胎前心痛的篇章中）。
可以治療產後惡露沒有排乾淨導致的心腹疼痛。
將荷葉烤到香，磨成粉末，用水煎後服用一湯匙。
《聖惠方》記載，治療產後惡血衝心導致的疼痛，氣悶欲絕的情況。
用桂心（三兩），搗碎磨成粉末，用狗膽汁調和成櫻桃大小的藥丸，不拘時間，用熱酒磨下兩丸。
玄胡索散、手拈散（都用於治療心腹疼痛）。