《女科證治準繩》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 胞衣不下
〔大全〕，夫有產兒出，胞衣不落者，世謂之息胞。由產初時用力，比產兒出，而體已疲憊，不復能用力，產胞經停之間，而外冷乘之，則血道澀，故胞衣不出。須急以方藥救治，不妨害於兒，所奈者胞緊連兒臍，胞不出即不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊法胞衣不出，恐損兒者，依法截臍而已。產處須順四時方面，並避五行禁忌，若有觸犯，多令產婦難產。
郭稽中論曰：胎衣不下者何？答曰：母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治之稍緩，脹滿腹，以次上衝心胸，疼痛喘急者，但服奪命丹以逐去衣中之血，血散脹消，胎衣自下。牛膝湯亦效。
〔薛〕，有因惡露入衣，脹而不能出，有因元氣虧損而不能送出，其惡露流衣中者，腹中脹痛，用奪命丹或失笑散以消瘀血，緩則不救。其元氣不能送者，腹中不脹痛，用保生無憂散以補固元氣，或用蓖麻子肉一兩，細研成膏，塗母右腳心，衣下即洗去，緩則腸亦出。如腸不上，仍用此膏塗腦頂，則腸自入。益母丸亦效。家人婦胎衣不出，胸腹脹痛，手不敢近，此瘀血為患，用熱酒下失笑散一劑，惡露胎衣並下。一產婦胎衣不出，腹不脹痛，手按之痛稍緩，此是氣虛而不能送出，用無憂散而下。前證余詢諸穩婆云，宜服益母草丸，或就以產婦頭髮入口作嘔，胎衣自出，其不出者必死，授與前法甚效。一產婦產後面赤，五心煩熱，敗血入胞，胞衣不下，熱有冷汗。思但去其敗血，其衣自下，遂用烏豆二合，炒透，然後燒紅鐵秤錘同豆淬其酒，將豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣從血而出，餘證盡平。
奪命丹
附子（半兩，泡），牡丹皮（一兩），乾漆（二錢半，碎之，炒煙盡）
上為細末，以釅醋一升，大黃末一兩同熬成膏，和藥丸如梧子大，溫酒吞五七丸，不拘時。
花蕊石散，治產後氣欲絕，緣敗血不盡，血迷血暈，惡血奔心，胎死腹中，胎衣不下、至死者，但心頭暖，急以童子小便調一錢，取下惡物如豬肝，終身無血風血氣疾。膈上有血，化為黃水，即吐出或小便中出也。若先下胎衣，則泛泛之藥不能達，若先治血悶，則尋常之藥無此功，無如此藥有兩全之效。
花蕊石（一斤），上色硫黃（四兩，各研細）
上二味，相拌令勻，先用紙和膠泥固瓦罐子一個，內可容藥，候泥干，入藥在內，密泥封口了，焙籠內焙令透熱，安在四方磚上，（磚上書八卦五行字。）用炭一秤，籠疊周匝，自巳午時從下生火，令漸漸上徹，有墜下火放夾火上，直至經宿，炭消火冷，又放經宿，冷定取出，細研，以絹羅至細，瓷合內盛，依法用之。（此藥便是療金瘡花蕊石散，尋常人自宜時時收蓄防急。
白話文：
胞衣不下
產婦生產後，胎盤沒有排出，俗稱「息胞」。這是因為生產時用力過度，產後身體疲憊，無法再用力排出胎盤；加上產後受寒，導致經脈阻塞，胎盤便無法排出。必須立刻用藥治療，以免影響嬰兒。因為胎盤緊連著嬰兒的臍帶，胎盤不排出，就無法及時剪斷臍帶、清洗嬰兒，冷氣侵襲嬰兒，容易使嬰兒生病。舊法認為胎盤不排出會傷害嬰兒，所以只會剪斷臍帶。生產時應順應四時節氣和方位，並避開五行禁忌，否則容易導致難產。
郭稽中認為：胎盤不下是因生產後，血液流入胎盤，使胎盤脹大，無法排出。如果治療延遲，則會脹滿腹部，甚至上衝心胸，引起疼痛、呼吸困難。此時，應服用奪命丹排出胎盤內的血液，血液散去，脹氣消退，胎盤自然排出。牛膝湯也有效。
薛氏認為，胎盤不下有兩種原因：一是惡露進入胎盤，導致脹痛難以排出；二是元氣虧損，無法將胎盤排出。如果惡露積聚在胎盤，會造成腹部脹痛，應服用奪命丹或失笑散來消除瘀血，延遲治療則效果不佳。如果因元氣不足導致胎盤不下，則腹部不脹痛，應用保生無憂散補益元氣。或者用蓖麻子仁研成膏，塗抹在產婦右腳心，胎盤排出後清洗乾淨，如果延遲治療，腸子也可能脫出。如果腸子無法回納，再用此膏塗抹在頭頂，腸子就會自行回納。益母丸也有效。曾有一位產婦胎盤不下，胸腹脹痛，不敢用手觸碰，這是瘀血引起的，用熱酒送服失笑散一劑，惡露和胎盤就都排出了。另一位產婦胎盤不下，腹部不脹痛，輕按腹部略微疼痛，這是氣虛導致胎盤無法排出，服用無憂散即可排出。以前我詢問過穩婆，她們說可以服用益母草丸，或者讓產婦用頭髮刺激喉嚨使其嘔吐，胎盤就會排出，若排出不了就必死無疑，我教她們上述方法很有效。曾有一位產婦產後面紅、五心煩熱、敗血入胞，胎盤不下，伴有冷汗，我認為只要去除敗血，胎盤就會排出，於是用烏豆炒熟，再用燒紅的鐵錘淬入酒中，將烏豆和酒一起服用，並服用益母丹兩丸，胎盤隨血排出，其他症狀也痊癒了。
奪命丹組成：附子、牡丹皮、乾漆。
花蕊石散組成：花蕊石、硫黃。 此方用於治療產後氣虛欲絕，敗血不盡，血迷心竅，惡血衝心，胎死腹中，胎盤不下等危急情況，能迅速排出惡血，挽救性命。