《女科證治準繩》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 心腹脹滿
〔大全〕，夫妊娠心腹脹滿者，由腹內素有寒氣，致令停飲，妊娠重因觸冷飲發動，與氣相平，故令心腹脹滿也。
〔薛〕，前證若外感風寒，內傷飲食，用藿香正氣散。（雜病中風。）若食傷脾胃，用六君子湯。若陽氣壅滯，用紫蘇飲。（胎上逼心。）一妊婦飲食停滯，心腹脹滿，或用人參養胃湯加青皮、山楂、枳殼，其脹益甚，其胎上攻，噁心不食，右關脈浮大，按之則弦。此脾土不足，肝木所侮，用六君子加柴胡、升麻而愈。後小腹痞悶，用補中益氣湯升舉脾氣而瘥。一妊婦腹脹，小便不利，吐逆，諸醫雜進溫胃、寬氣等藥，服之反吐，轉加脹滿湊心，驗之胎死已久，服下死胎藥不能通，因得鯉魚湯。其論曰：妊婦通身腫滿，或心胸急脹，名曰胎水。遂去妊婦胸前看之，胸肚不分，急以鯉魚湯三五服，大小便皆下惡水，腫消脹去，方得分娩死胎。此證蓋因懷妊腹大，不自知覺，人人皆謂妊娠孕如此，終不知胎水之患也。
倉公下氣湯，治妊娠心腹脹滿，兩脅妨悶，不下飲食，四肢無力。
羌活，赤芍藥，甘草，檳榔，青皮，大腹皮，陳皮，赤茯苓，半夏，桑白皮，桂心（各半兩），紫蘇莖（二兩），
㕮咀，每服三錢，水一盞，姜五片，棗一個，煎七分，去滓服，無時。《局方》分心氣飲大同小異，加燈心煎。
訶黎勒散，療妊娠心腹脹滿，氣衝胸膈煩悶，四肢少力，不思飲食。
訶黎勒，赤茯苓，前胡（各一兩），陳皮，大腹皮，桑白皮（各七錢半），枳殼，川芎，白朮（各半兩），
上為粗末，每服四錢，水一盞半，姜三片，棗子一個，煎至七分，去滓溫服，無時。
安胎和氣飲，治胎冷腹脹，痛引兩脅，小便頻數，大便虛滑。
訶子（麵裹煨，去核），白朮（各二錢），陳皮（去白），高良薑（炒），木香（不見火），白芍藥，陳米（炒），甘草（炙，各一錢），
上作一服，水二盞，生薑五片，煎至一盅，不拘時服。忌食生冷之物。
治妊娠心下滿，氣急切痛。
赤茯苓（六分），桑白皮（五分），前胡（四分），郁李仁，檳榔（各三分），
上為細末，以水一升，煮取一半，去滓，夜臥服。
紫蘇飲，治妊娠心腹脹滿，兩脅妨悶。（見胎上逼心。）
枳殼湯，治婦人妊胎腹脹。
枳殼（三兩），黃芩（一兩），
為粗末，每服五錢，水盞半，煎溫服。如胎前腹滿，身體沉重，加白朮一兩。
〔仲景〕，婦人懷妊六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟寒故也。當以附子湯溫其臟。
附子湯方
附子（二枚，炮去皮，破八片），白朮（四兩），茯苓，芍藥（各三兩），人參（二兩），
上五味，以水八升，煮取三升，去滓溫服一升，日三服。
白話文：
妊娠期間心腹脹滿
[綜合醫書]，懷孕期間心腹脹滿，是因為腹內原本就有寒氣，導致體內停滯水飲。懷孕後，又因為接觸寒冷飲品而發作，使氣機不順暢，所以會感到心腹脹滿。
[薛氏醫案]，如果這種情況是因為外感風寒或內傷飲食引起的，可以用藿香正氣散治療；若是飲食傷到脾胃，則用六君子湯；如果陽氣鬱積不暢，可以用紫蘇飲（針對胎兒向上壓迫心臟的情況）。曾經有一個孕婦因為飲食停滯導致心腹脹滿，用了人參養胃湯並加了青皮、山楂、枳殼，結果脹滿情況反而更嚴重，胎兒向上衝，導致噁心不想吃東西，右手的寸關脈浮大而且按下去像弓弦一樣緊繃。這表示是脾土虛弱，肝木過盛導致的，應該用六君子湯加上柴胡、升麻來治療，後來才痊癒。之後她又感覺小腹悶脹，用補中益氣湯來升提脾氣就康復了。另一個孕婦腹脹、小便不順暢、嘔吐，許多醫生用溫胃、寬氣的藥物治療，反而吐得更嚴重，腹脹也更加靠近心口。檢查後發現胎兒已經死亡很久，服用下死胎藥也無法將胎兒排出，後來用了鯉魚湯才得以解決。書中說：孕婦全身腫脹，或是胸口急脹，叫做胎水。檢查時發現胸部和腹部界線不明顯，立刻用鯉魚湯連續服用三到五次，大小便排出許多惡水，腫脹消退後才成功娩出死胎。這種情況是因為懷孕腹部增大，自己沒有察覺，大家認為懷孕本來就是這樣，最終不知道是胎水的問題。
倉公下氣湯，治療懷孕期間心腹脹滿、兩側脅肋悶脹、食慾不振、四肢無力。
藥方組成：羌活、赤芍藥、甘草、檳榔、青皮、大腹皮、陳皮、赤茯苓、半夏、桑白皮、桂心（各半兩）、紫蘇莖（二兩）。
將藥材切碎，每次用三錢，加水一碗，生薑五片，紅棗一顆，煎煮至七分，去渣後服用，不限時間。《局方》的分心氣飲與此方大同小異，只是多了燈心一起煎煮。
訶黎勒散，治療懷孕期間心腹脹滿、氣衝胸膈導致煩悶、四肢無力、沒有食慾。
藥方組成：訶黎勒、赤茯苓、前胡（各一兩）、陳皮、大腹皮、桑白皮（各七錢半）、枳殼、川芎、白朮（各半兩）。
將藥材磨成粗末，每次用四錢，加水一碗半，生薑三片，紅棗一顆，煎煮至七分，去渣後溫服，不限時間。
安胎和氣飲，治療胎氣寒冷導致腹脹，疼痛牽引兩脅，小便頻繁，大便稀溏。
藥方組成：訶子（用麵包裹煨過，去核）、白朮（各二錢）、陳皮（去白）、高良薑（炒）、木香（不經火）、白芍藥、炒陳米、炙甘草（各一錢）。
將藥材混合為一服，加水兩碗，生薑五片，煎煮至一碗，不拘時間服用。忌食生冷食物。
治療懷孕期間心下滿悶、氣急且痛
藥方組成：赤茯苓（六分）、桑白皮（五分）、前胡（四分）、郁李仁、檳榔（各三分）。
將藥材磨成細末，加水一升煮至一半，去渣後在晚上睡前服用。
紫蘇飲，治療懷孕期間心腹脹滿、兩側脅肋悶脹。（參見胎兒向上壓迫心臟的狀況）。
枳殼湯，治療婦人懷孕期間腹脹。
藥方組成：枳殼（三兩）、黃芩（一兩）。
將藥材磨成粗末，每次用五錢，加水一碗半，煎煮後溫服。若是懷孕初期腹脹，身體沉重，可加白朮一兩。
[仲景]，婦人懷孕六七個月，脈象弦而發熱，胎兒脹滿更加嚴重，腹痛惡寒，少腹像扇子一樣膨脹，這是因為子宮寒冷所導致的。應該用附子湯來溫暖子宮。
附子湯藥方
藥方組成：附子（二枚，炮製去皮，切成八片）、白朮（四兩）、茯苓、芍藥（各三兩）、人參（二兩）。
將以上五味藥材，加水八升，煮至三升，去渣後溫服一升，每天三次。
婦人因為傷胎導致懷孕，腹脹無法小便，從腰部以上感覺沉重，像有水氣一樣，懷孕七個月時，應該保養太陰卻沒有保養，這是心氣實證，應該針刺勞宮穴和關元穴，小便稍微通暢就會痊癒。