《女科證治準繩》~ 卷之四 (39)
卷之四 (39)
1. 胎漏黃汁下或如豆汁
〔薛〕，前證肝脾濕熱，用升陽除濕湯。（血崩。）肝脾風熱，用加味逍遙散。肝脾鬱怒，用加味歸脾湯。脾胃氣虛，用錢氏白朮散。若脾氣下陷，用補中益氣湯，肝經風熱，用防風黃芩丸。風入腸胃，用胃風湯。一妊娠因怒胸膈不利，飲食少思，服消導順氣之劑，脾胃愈弱，飲食愈少，大便不實且無度，久而便黃水或帶白，視其面色黃中隱白。余曰：黃色脾虛也，白色肺虛也。朝以補中益氣湯升補胃氣，夕以六君子培補脾氣而愈。
《大全方》治妊娠忽然下黃汁如膠，或如豆汁，胎動腹痛。
粳米（五合），黃耆（六兩），
上以水七升，煎取二升，分為四服。
銀苧酒（見前胎動不安。）
又方，用生艾汁二盞，阿膠，白蜜（各一兩），
煎至七分，溫服。如無生艾，煎乾艾濃汁亦可。一方加竹茹。一方用酒不用蜜。
《脈經》云：婦人懷軀六月、七月，暴下鬥余水，其胎必倚而墮，此非時孤漿預下故也。（胎漏徐徐下水，今暴下而多，故知墮胎也。）
白話文：
[胎漏，黃色液體或如豆漿般流出]
薛氏認為，先前有肝脾濕熱的症狀，可以用升陽除濕湯來治療。（如果是血崩）則是因為肝脾風熱，要用加味逍遙散；若因肝脾鬱怒，則用加味歸脾湯；如果是脾胃氣虛，則用錢氏白朮散。如果脾氣下陷，則用補中益氣湯；若肝經有風熱，則用防風黃芩丸。風邪進入腸胃，則用胃風湯。
曾經有一個孕婦，因為生氣導致胸口不順暢，食慾不振，服用消食導氣的藥物後，反而脾胃更虛弱，食慾更差，大便不紮實且次數增多，久而久之，大便呈黃水狀，或帶有白色黏液，觀察她的臉色，呈現黃色中帶有隱隱的白色。我說：「黃色是脾虛的表現，白色是肺虛的表現。」早上用補中益氣湯來提升補養胃氣，晚上用六君子湯來培補脾氣，病就好了。
《大全方》記載，治療孕婦突然流出像膠水一樣的黃色液體，或是像豆漿一樣的液體，且胎動不安、腹痛的狀況，可以使用以下藥方：
粳米（五合），黃耆（六兩），用水七升煎煮成二升，分成四次服用。
也可以使用銀苧酒（見前文胎動不安的用法）。
另一個藥方，用新鮮艾草汁二盞，阿膠、白蜜各一兩，一起煎煮到剩七分，溫服。如果沒有新鮮艾草，用乾艾草煮濃汁也可以。也有人在此方中加入竹茹。還有人用酒不用蜂蜜。
《脈經》說，婦女懷孕六、七個月時，如果突然大量流出水液，超過一斗，那胎兒必定會因此滑落，這並不是因為到了預產期羊水提早破裂的緣故。（胎漏是緩慢流出少量的水，現在是突然大量流出，所以知道是流產。）
2. 跌撲傷胎毒藥傷胎
〔大〕，妊娠驚胎者，乃懷妊將滿，胎神已具，墜僕傷胎，甚至下血不醒。若欲驗其子母安否，當參第四論治之。
〔薛〕，愚按前證若因怒跌僕，或手足抽搐，用釣藤湯。（見前。）若因氣滯，用紫蘇飲。（胎上逼心。）若因脾胃氣虛，用六君子加蘇梗。若鬱結傷脾，用歸脾湯。若鬱怒傷肝脾，用四七湯（雜病氣。）加芎、歸。若去血過多，用佛手散。如不應，膠艾湯。氣血虛，八珍湯加膠、艾。
催生神妙佛手散，治婦人妊娠五七月，因事築磕著胎，或子死腹中，惡露下，疼痛不已，口噤欲絕，用此藥探之。若不損則痛止，子母俱安。若胎損，立便逐下。本出徐文仲神驗胎動方，云治血上衝心腹滿悶者，如湯沃雪。又治產前、產後體熱敗血腹痛。（又名芎藭湯。）
當歸（六兩），川芎（四兩，張氏方等分），
上為粗末，每服三錢，水一大盞，煎令泣泣欲干，投酒一大盞，止煎一沸，去滓溫服，口噤灌之。如人行五里再服，不過三五服便生。一方云：此藥治傷胎去血多，崩中去血多，金瘡去血多，拔牙去血多，昏暈欲倒者，以水煎服。或先以漏血，腹內疼痛，加芍藥、官桂減半，隨手效。（余詳胎產大法）
治妊娠忽因倒地，或擎重作勞促損，腹中疼痛腫重，及子死腹中不出，三服立下。
川芎（一兩），
上為細末，以熱酒調服方寸匕，日三、四服。
按：川芎上竄散氣，有服之暴亡者。若診其脈舉之有，按之無者，忌服。
治妊娠從高墜下，腹痛下血煩悶。
生地黃，益母草（各一兩），當歸，黃耆（各半兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜四片，煎至六分，去滓無時候。
《集驗》療妊娠二三月，上至七八月，頓僕失跌，胎動不安、傷損，腰腹痛欲死，若有所見，及胎奔上搶心短氣，下血不止方。
乾地黃，當歸，艾葉（各二兩），阿膠，川芎（各三兩），
上以水七升，煮取二升半，分作三服。腹痛甚，加杜仲、五加皮（各三兩），一方無地黃，有甘草。一方無地黃，卻用生薑自然汁一匙，地黃汁半合，馬通半合，煎成藥去滓，入此再煎三沸，溫服。一方有人參、白茯苓，水煎。
〔丹〕，婦人因閃挫傷胎，肚疼血崩。
歸尾，陳皮，白朮，人參，茯苓，白芍藥，川芎（各三錢），甘草（炙，五分），
上㕮咀，分四帖，水三盞，煎取一盞，下縮砂末一錢五分，炒黑五靈胎一錢。
竹茹酒，治妊娠誤有失墜損血，胎損疼痛。
青竹茹（二合），好酒（一升）
上煮三五沸，分作三服，即安。
秦艽湯，療妊娠或因僵仆，胎動不安，臍腹㽲痛。（方見胎動不安。）
治妊娠偶有所傷，胎動不安，疼痛不可忍。兼治崩血，又兼治子冒，又名子癇。
白話文：
懷孕期間若因驚嚇、跌撲而傷及胎兒，甚至出血昏迷，需參考第四論的治療方法判斷母子安危。
若因怒氣、跌撲、手足抽搐等造成傷胎，可服用釣藤湯；若因氣滯，則用紫蘇飲；若因脾胃氣虛，則用六君子湯加蘇梗；若因鬱結傷脾，則用歸脾湯；若因鬱怒傷肝脾，則用四七湯加川芎、當歸；若出血過多，則用佛手散，若佛手散無效，則用膠艾湯；若氣血虛弱，則用八珍湯加膠艾。
佛手散能治療孕婦五七個月因碰撞傷及胎兒，或胎兒死於腹中，伴隨惡露、腹痛不止、口噤欲絕的情況。若胎兒未受損，則疼痛停止，母子平安；若胎兒已損，則會排出胎兒。此方亦可治療血衝心腹滿悶、產前產後體熱敗血腹痛。
治療妊娠期間因跌倒或勞累導致腹痛腫脹，以及胎兒死於腹中未能排出，服用此方後可迅速排出死胎。
針對妊娠期因墜落導致腹痛、出血、煩悶的症狀，也有相對應的藥方。
針對孕婦因閃挫傷及胎兒，導致腹痛、出血的藥方。
竹茹酒可治療孕婦因跌撲損傷導致出血、胎兒受損、疼痛的症狀。
秦艽湯則治療孕婦因跌撲導致胎動不安、臍腹疼痛的症狀。 另有一方可治療孕期偶發性損傷導致的胎動不安、劇烈疼痛，並能治療崩血及子癇。