《女科證治準繩》~ 卷之四 (35)
卷之四 (35)
1. 胎上逼心
即子懸
〔薛〕，胎上逼心之證，若氣逆胎上，用紫蘇飲。飲食不甘，兼以四君子。若內熱晡熱，兼以逍遙散。若胃火所致，用四君、黃芩、枳殼、柴、梔。若脾郁所致，用歸脾湯加柴、梔、枳殼。一妊婦每因恚怒，其胎上逼，左關脈弦洪，乃肝火內動。用小柴胡加茯苓、枳殼、山梔而愈。但體倦不食，用六君子調養脾土，加柴胡、枳殼，調和肝氣乃瘥。一妊婦胎上逼，胸滿噯氣，飲食少思，此脾氣鬱滯，用紫蘇飲頓安。又用四君子加枳殼、柴胡、山梔而瘥。程文彬治孕婦七個月，胸膈飽悶，氣喘，忽吐出一物如小腸寸許，舉家驚疑其胎爛。程至，診得寸口脈洪滑，知其氣盛血少，胎氣湊上，中焦蓄有濕熱，濕生痰，知所吐之物，乃痰結聚，病名子懸。以紫蘇飲加芩、連、貝母，十劑獲痊。
本事方紫蘇飲，治妊娠胎氣不和，懷胎近上，脹滿疼痛，謂之子懸。兼治臨產驚恐，氣結連日不下。（一方無芎，名七寶散。）
紫蘇莖葉（一兩），大腹皮，人參，川芎，陳皮，白芍藥（各半兩），當歸（七錢半），甘草（二錢半），
上細銼，分作三服，每服用水一盞半，生薑四片，蔥白七寸，煎至七分，去渣空心服。
曾有一婦，累日產不下，服遍催生藥不驗。予曰：此必坐草太早，心懷一點懼氣結而不行，然非不順也。《素問》云：恐則氣下。蓋恐則精神怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行矣。得此藥一服便產。及婦人六七月子懸者，予用此數數有驗，不十服胎便近下。
陳良甫治一婦有孕七個月，遠歸，忽然胎上衝心而痛，坐臥不安，兩醫治之無效，遂說胎已死矣，用蓖麻子研爛加麝香調，貼臍中以下之，命在垂亡。召陳診視，兩尺脈絕，他脈平和。陳問二醫，作何證治之？答曰：死胎也。陳曰：何以知之？曰：兩尺脈沉絕，以此知之。陳曰：此說出何經？二醫無答。
陳曰，此子懸也。若是胎死，卻有辨處，面赤舌青，子死母活。面青舌赤，吐沫，母死子活。唇口俱青，母子俱死。今面不赤，口不青，其子未死，是胎上逼心，宜以紫蘇飲子治之。至十服，而胎近下矣。
當歸湯，治妊娠胎動，蕩心悶絕，煩躁口乾，橫生倒產，上衝下築，迷悶，唇口青黑，手足厥冷。產科名保安散。一方無甘草，有川芎。厚朴。《產寶方》有川芎。
當歸，阿膠（炒），甘草（各一兩），人參（一兩半），連根蔥白（一根）
上細銼，水二升，煎四味至升半，去滓下蔥再煎，減三合，溫服。一劑分為二三服。
大聖散，治妊娠忪悸，睡夢多驚，心腹脹滿，連臍急痛，胎上逼。（見驚悸）
治胎上逼心煩悶方。又治妊娠六七月以後，胎動困篤。用蔥白二七莖，濃煮汁飲之。若胎未死即安，已死即出，未效再服。（婁全善云：此方神妙，脈浮滑者宜之。《本草》云：蔥白通陽氣安胎。）
白話文：
這段文字描述的是中醫對「胎上逼心」，也就是子宮內的胎兒位置異常，上移壓迫到心臟，導致母親身體不適的症狀和治療方式。
- 若是氣逆導致胎兒上移，會使用紫蘇飲來治療。
- 若母親感到飲食不佳，則會配合四君子湯使用。
- 若母親有內熱或晡熱（下午發燒）的情況，會使用逍遙散。
- 胃火旺盛的狀況下，則會使用四君子湯加上黃芩、枳殼、柴胡、梔子。
- 脾氣鬱悶引起的情況，會使用歸脾湯，並添加柴胡、梔子、枳殼。
- 有位孕婦因為恚怒導致胎兒上移，診斷為肝火內動，使用小柴胡湯加上茯苓、枳殼、山梔治療後病情好轉。但後來出現體倦不食的症狀，則使用六君子湯調理脾胃，加上柴胡、枳殼，調和肝氣後恢復。
- 另一位孕婦胎兒上移，胸滿噯氣，飲食減少，這是脾氣鬱滯的表現，使用紫蘇飲後立刻改善。之後使用四君子湯加上枳殼、柴胡、山梔，病情好轉。
- 有位孕婦在懷孕七個月時，胸部感到飽悶，呼吸困難，甚至嘔吐出類似小腸的物體，家人懷疑是胎兒腐爛。醫生診斷為氣盛血少，胎氣上湧，中焦有濕熱，濕氣產生了痰，確定嘔吐物是痰的結聚，病名為子懸。使用紫蘇飲加上黃芩、黃連、貝母，十次治療後康復。
- 紫蘇飲是治療胎兒位置不和，胎兒靠近上方，造成脹滿疼痛的疾病，也稱為子懸。同時也能治療產前驚恐，氣結連日不下的情況。
- 有一婦女連續幾天無法生產，服用各種催生藥都沒有效果。醫生認為是坐草太早，心懷恐懼，導致氣結不行。根據《素問》，恐懼會使氣下，精神怯弱，上焦閉塞，氣還下焦，導致氣不行。服用紫蘇飲後立刻生產。對於六到七個月的子懸患者，這個方法多次被證明有效，通常不需要服用十次以上，胎兒就會下移。
- 有位孕婦在懷孕七個月時遠行回家，突然胎兒上衝心臟而感到疼痛，坐臥不安，兩位醫生治療無效，甚至宣佈胎兒已經死亡，建議使用蓖麻子和麝香調製的膏藥貼在肚臍上以降低胎兒位置，情況危急。請來的醫生診斷後，發現脈象正常，除了兩尺脈絕，其他脈象平和。經過詢問，得知先前的醫生認為胎兒已死，原因是兩尺脈沉絕。然而，根據經驗，胎兒死亡可以從面色和舌色判斷，若面色紅潤，舌色青綠，表示胎兒死亡，母親存活；若面色青綠，舌色紅潤，表示母親死亡，胎兒存活；若面色和脣口皆青綠，表示母親和胎兒皆死亡。由於病人面色正常，表示胎兒尚未死亡，只是胎兒上移壓迫心臟，應使用紫蘇飲治療。服用十次後，胎兒位置下移。
- 「當歸湯」能治療胎兒活動導致的心悶、煩躁、口乾、橫生倒產、上衝下築、迷悶、脣口青黑、手足厥冷等症狀。在產科中被稱為「保安散」。一方無甘草，有川芎和厚朴。《產寶方》中有川芎。
- 「大聖散」能治療妊娠期間心悸、睡夢多驚、心腹脹滿、連臍急痛、胎兒上移等症狀。（見驚悸）
- 治療胎兒上移導致心煩悶的方法，還能治療妊娠六到七個月後胎兒活動劇烈的症狀。使用蔥白二七莖，濃煮汁飲用。如果胎兒尚未死亡，就能安撫胎兒；如果胎兒已經死亡，就能幫助胎兒排出。如果沒有效果，可以再次服用。（婁全善認為此方神妙，適用於脈象浮滑的情況。《本草》指出蔥白能通陽氣安胎。）
- 《祕錄》中的治療胎兒活動導致心痛的方法，取雞蛋大小的艾葉，用頭醋四升煎煮，取二升，分次溫服。還能治療胎兒上移導致心熱痛和下血的症狀。神麯半斤，搗碎後加入熟水絞取汁液三盅，無進溫服，即可停止。
- 治療妊娠期間全身疼痛，或是胎兒上衝心臟，影響飲食的情況。使用白朮五兩、黃芩二兩、芍藥四兩，水六升煮取二升半，分成三份服用。因為胎兒有水導致疼痛，同時有助於分娩。
- 文仲和葛氏的治療妊娠期間突然胎兒上迫心臟疼痛的方法，使用緊急帶子束縛弩弦，立即緩解。
- 膠艾湯和保生丸是常用的治療方法。