《女科證治準繩》~ 卷之四 (32)
卷之四 (32)
1. 胎動不安
〔大全〕，妊娠胎動不安者，由衝任經虛，受胎不實者。亦有飲酒房室過度，損動不安者。有誤擊觸而胎動者。有喜怒氣宇不舒，傷於心肝，觸動血脈者。有信醫宜服暖補，反為藥所害者。有因母病而胎動者，但治母病，其胎自安。有胎不堅固，動及母疾，但當安胎，其母自愈。當以母形色察之，若面赤舌青，兒死母活。面青舌赤，口中沫出，母死子活。若唇口青，兩邊沫出者，子母俱死。
〔薛〕，前證胎氣鬱滯者，用紫蘇飲。脾氣虛弱者，六君子湯加蘇、枳。鬱結傷脾者，歸脾湯加柴、梔。鬱怒傷肝脾者，四七湯加芎、歸。怒動肝火者，加味小柴胡湯。若胎已死、急用平胃散加朴硝腐化之。
永固孕湯
地黃，川芎，黃芩（各五分），歸身尾，人參，白芍藥，陳皮（各一錢），白朮（一錢半），甘草（三錢），黃柏（少許），桑上羊食藤（圓者七葉），糯米（十四粒）
上㕮咀，水煎服。
〔金匱〕，婦人妊娠，宜常服當歸散主之。當歸散
當歸，黃芩，芍藥，芎藭（各四兩。），白朮（半斤），
上五味杵為散，酒飲服方寸匕，日再服。妊娠常服，即易產，胎無苦疾，產後百病悉主之。
妊娠養胎，白朮散主之。
白朮散
白朮，芎藭（各一兩），蜀椒（七錢半，去汗），牡蠣（半兩），
上四味，杵為散，酒服一錢匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍藥。心下毒痛，倍加芎藭。心煩痛，吐不能飲食，加細辛一兩，半夏大者二十枚服之，後更以醋漿水服之。若嘔，以醋漿水服之，復不解者，小麥汁飲之，已後渴者，大麥粥服之。病雖愈，服之勿置。
《集驗方》療妊娠二三月，上至八九月，胎動不安，腹痛已有所見方。
艾葉，阿膠，當歸，川芎（各三兩），甘草（一兩），
上細切，以水八升，煮取三升，去滓，納膠令烊，分三服，日三。《千金》、文仲、《備急》同。
四物湯加熟艾、阿膠、茯苓，治一切胎動不安。
安胎當歸湯，治妊娠五月，舉動驚愕，胎動不安，下。在小腹，痛引腰脅，小便疼，下血。（見前逐月養胎）
阿膠散，（二方。）治妊娠或因頓僕，胎動不安，腰痛腹滿，或有所下，或胎上搶心。
熟地黃（二兩），白芍藥，艾葉，當歸，甘草，阿膠，黃耆（各一兩），一方有川芎。
上㕮咀，每服半兩，姜三片，棗一枚，水同煎。
又方，治妊娠胎動不安，心神虛煩，腹內痛。
阿膠（杵碎，炒黃燥），人參，川芎（以上各一兩），白茯苓，麥門冬（去心），柴胡（去苗，以上各七錢半），甘草（炙），當歸（銼炒），黃芩（各半兩），
上件為末，每服四錢，以水一中盞，生薑半分，棗三枚，同煎六分，去滓熱服。
立效散，治婦人胎動不安，如重物所墜，冷如冰。
白話文：
胎動不安
妊娠期間胎兒動不安靜，可能是衝任二經虛弱，受孕不穩固所致。也可能是飲酒、房事過度，損傷胎兒導致不安。還可能是因外力撞擊或觸碰而引起胎動。或因喜怒情緒不暢，傷及心肝，影響血脈而導致胎動。也可能因服用錯誤的溫補藥物而加重病情。還有的則是因母親本身患病而影響胎兒，此時只要治好母體疾病，胎兒自然就會安定。也有些情況是胎兒本身不穩固，影響到母親的身體，只要安胎，母親的病情就會好轉。應根據母親的面色和舌苔來判斷病情：如果面紅舌青，則孩子會夭折，母親卻能活下來；如果面色青白舌頭紅，口中吐白沫，則母親會死亡，孩子卻能活下來；如果嘴唇和口腔都發青，且兩邊都流出白沫，則母子都會死亡。
針對胎氣鬱滯，可用紫蘇飲；脾氣虛弱者，可用六君子湯加紫蘇、枳實；鬱結傷脾者，可用歸脾湯加柴胡、梔子；鬱怒傷肝脾者，可用四七湯加川芎、當歸；怒動肝火者，可用加味小柴胡湯。如果胎兒已經死亡，則需立即服用平胃散加芒硝來促使胎兒腐化排出。
永固孕湯方劑：
生地黃、川芎、黃芩（各五分）、當歸尾、人參、白芍藥、陳皮（各一錢）、白朮（一錢半）、甘草（三錢）、黃柏（少許）、桑寄生（圓的，七片葉子）、糯米（十四粒）
將藥材研磨成細末，水煎服用。
婦女懷孕期間，宜常服用當歸散。
當歸散方劑：
當歸、黃芩、芍藥、川芎（各四兩）、白朮（半斤）
將以上五味藥材研磨成粉末，以酒送服，每次服用方寸匕（約一湯匙），每日服用兩次。妊娠期間常服此方，可使生產容易，胎兒無病，產後百病亦可預防。
懷孕期間養護胎兒，可用白朮散。
白朮散方劑：
白朮、川芎（各一兩）、蜀椒（七錢半，去汗）、牡蠣（半兩）
將以上四味藥材研磨成粉末，以酒送服，每次服用一錢匕（約半湯匙），每日服用三次，晚上一次。如果感到疼痛，可加入白芍藥；如果心下疼痛劇烈，則川芎的用量加倍；如果心煩痛，嘔吐不能進食，則加入細辛一兩，大半夏二十枚，服用後再用醋水送服；如果嘔吐不止，可用醋水送服，仍無效則用小麥汁服用，之後感到口渴，則可用大麥粥服用。即使病情痊癒，也應繼續服用。
《集驗方》記載治療妊娠二至八個月胎動不安、腹痛的方劑：
艾葉、阿膠、當歸、川芎（各三兩）、甘草（一兩）
將藥材切細，加水八升，煮至三升，去渣，放入阿膠烊化，分三次服用，每日三次。《千金方》、《太平惠民和劑局方》、《備急千金要方》記載相同。
四物湯加入熟艾、阿膠、茯苓，可治療一切胎動不安。
安胎當歸湯，治療妊娠五個月，因驚嚇而胎動不安，下腹疼痛牽扯腰肋，小便疼痛，陰道出血。（詳見其他相關章節）
阿膠散（兩種方劑）：治療妊娠期間因跌仆等原因導致胎動不安，腰痛腹脹，或有陰道出血，或胎兒上衝心臟。
方一：熟地黃（二兩）、白芍藥、艾葉、當歸、甘草、阿膠、黃耆（各一兩），一方加川芎。
將藥材研磨成細末，每次服用半兩，加生薑三片，大棗一枚，水煎服用。
方二：治療妊娠胎動不安，心神虛煩，腹痛。
阿膠（研碎，炒黃）、人參、川芎（各一兩）、白茯苓、麥門冬（去心）、柴胡（去苗）（各七錢半）、炙甘草、當歸（銼炒）、黃芩（各半兩）
將藥材研磨成細末，每次服用四錢，加水一中盞（約150毫升），生薑半分，大棗三枚，水煎至六分（約90毫升），去渣熱服。
立效散：治療婦女胎動不安，感覺像被重物壓迫，腹部冰冷如冰。