《女科證治準繩》~ 卷之三 (31)
卷之三 (31)
1. 積聚癥瘕
〔薛〕，子和云：遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸月事不行，行後小腹有塊，或時動移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝而謂之瘕。一婦人小腹痞脹，小便時下白帶，小水淋瀝，此肝經濕熱下注，用龍膽瀉肝湯而愈。一婦人小腹脹痛，小水不利，或胸乳作痛，或脅肋作脹，或氣逆心胸。余以為肝火而血傷脾，用四物、柴胡、青皮、玄胡索、木香而愈。一婦人小腹痞悶，小便不利，內熱體倦懶食，用八珍湯加柴胡、山梔、龍膽草治之而安。
乾漆散，治婦人疝瘕久不消，令人黃瘦尫羸，兩脅妨悶，心腹疼痛。
乾漆（炒令煙盡），木香，芫花（醋炒），赤芍藥，桂心，當歸，川芎，琥珀（各半兩，研），大黃（炒，二兩），牛膝（七錢半），桃仁（一兩），麝香（二錢半），
上為細末，無時，溫酒調下一錢。
當歸散，治婦人疝瘕及血氣攻刺，心腹疼痛不可忍。
鱉甲（醋炙黃，二兩），當歸（銼，微炒），桂心，檳榔，川大黃（銼，微炒，各一兩），川芎，吳茱萸（湯泡七次，焙乾），木香，青橘皮（去白，各半兩），蓬莪朮，赤芍藥，桃仁（湯浸去皮尖，麩炒微黃，各七錢五分），
上為散，每服三錢，水一盞，姜一錢三分，煎至七分，去滓稍熱服，不計時候。
硇砂丸，治婦人疝瘕，及積瘀血在臟，時攻腹脅疼痛。
川芒硝，硇砂（各一兩），當歸，雄黃，桂心（各半兩），大黃（炮），三稜（各二兩），
上為細末，米醋一碗，熬大黃末為膏，次入余藥末，和丸如梧桐子大。空心溫酒下十丸，漸漸加至二十丸，以利下惡物為度。
巴豆丸，治婦人疝瘕，及血氣疼痛。
巴豆（去皮心，醋煮半日，二錢半），硇砂，大黃（炒，各一兩），五靈脂，桃仁（各七錢半），木香（半兩，各為末）
煉蜜丸如綠豆大，淡醋湯空心下五丸，熱酒亦可。
黑神丸
神麯，蘹香（各四兩），木香，椒（炒香出汗），丁香（各半兩），檳榔（四枚），漆（六兩，半生、半用重湯煮半日令香）
上除椒、漆，五物皆半生半炒為細末，用前生熟漆和丸如彈子大，用蘹香末十二兩鋪陰地蔭干，候外干，並蘹香收器中極干，去蘹香。腎余育腸膀胱痃癖，及疝墜、五膈、血崩、產後諸血、漏下赤白，並一丸分四服，死胎一丸，皆綿裹酒下。難產，炒葵子四十九枚，搗碎酒煎下一丸。
諸疾不過三服，痃氣十服，膈氣、癥瘕五服，血瘕三丸，當瘥。予族子婦病腹中有大塊如杯，每發痛不可忍。時子婦已貴，京下善醫者悉集，服藥莫愈。予應之曰：此血瘕也，投黑神丸三丸，杯氣盡消，終身不作。
蟠蔥散，治婦人脾胃虛冷，氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅間，膀胱小腸疝氣，及婦人血氣癥瘕痛。
白話文：
積聚癥瘕
薛氏說，朱丹溪（子和）認為，男子小便失禁、小便不通暢、陰莖痿軟、膀胱麻痺、精液滑脫、白濁等，都屬於男子的疝氣。女子如果血枯竭導致月經停止，月經來潮後小腹出現硬塊，有時會移動，陰部突出，肛門長痔瘡，這些都屬於女子的疝氣。但女子不稱為疝氣，而是稱之為瘕。一位婦人小腹脹悶，小便時排出白帶，小便淋漓不盡，這是肝經濕熱下注導致，服用龍膽瀉肝湯治癒。另一位婦人小腹脹痛，小便不順暢，有時胸部乳房疼痛，有時脅肋脹滿，有時氣逆胸悶，我認為是肝火導致血損傷了脾，服用四物湯加柴胡、青皮、玄胡索、木香而癒。還有一位婦人小腹悶脹，小便不暢，身體發熱疲倦、食慾不振，服用八珍湯加柴胡、山梔子、龍膽草治療後康復。
乾漆散，治療婦女疝瘕久久不消退，導致身體消瘦虛弱，兩側脅肋脹悶，心腹疼痛。
配方包含：炒至煙盡的乾漆、木香、醋炒過的芫花、赤芍藥、桂心、當歸、川芎、琥珀（各半兩，研磨成粉）、炒過的大黃（二兩）、牛膝（七錢半）、桃仁（一兩）、麝香（二錢半）。
將上述藥材研磨成細末，隨時用溫酒調服一錢。
當歸散，治療婦女疝瘕以及血氣衝擊刺痛，心腹劇痛難忍。
配方包含：醋炙黃的鱉甲、微炒過的當歸、桂心、檳榔、微炒過的大黃（各一兩）、川芎、用湯浸泡七次再焙乾的吳茱萸、木香、去白的青橘皮（各半兩）、蓬莪朮、赤芍藥、湯浸去皮尖並用麩炒至微黃的桃仁（各七錢五分）。
將上述藥材研磨成散劑，每次服用三錢，用水一盞，加生薑一錢三分，煎煮至七分，去渣後稍微溫熱服用，不限時間。
硇砂丸，治療婦女疝瘕，以及積瘀血在內臟，時常攻衝導致腹部和脅肋疼痛。
配方包含：川芒硝、硇砂（各一兩）、當歸、雄黃、桂心（各半兩）、炮製過的大黃、三稜（各二兩）。
將上述藥材研磨成細末，用米醋一碗，熬大黃末成膏狀，然後加入其他藥末，混合製成梧桐子大小的藥丸。空腹時用溫酒送服十丸，逐漸增加到二十丸，以排出惡物為止。
巴豆丸，治療婦女疝瘕以及血氣疼痛。
配方包含：去皮心的巴豆（用醋煮半日，二錢半）、硇砂、炒過的大黃（各一兩）、五靈脂、桃仁（各七錢半）、木香（半兩，都研磨成末）。
用煉製過的蜂蜜將上述藥材製成綠豆大小的藥丸，空腹時用淡醋湯送服五丸，也可以用熱酒送服。
黑神丸
配方包含：神麯、茴香（各四兩）、木香、炒香出汗的椒、丁香（各半兩）、檳榔（四枚）、生漆和重湯煮半日的漆（各三兩，一半生用一半熟用）。
將除椒、漆之外的五種藥材一半生用一半炒用，研磨成細末，然後用前面準備好的生熟漆混合製成彈子大小的藥丸，再用茴香末十二兩鋪在陰涼乾燥的地方陰乾，等外表乾燥後，連同茴香一起放入器皿中徹底乾燥，去除茴香。本藥可以治療腎臟、小腸、膀胱的疾病，以及疝氣下墜、五膈病、血崩、產後各種出血、漏下赤白等症狀，每次服用一丸，分四次服完，死胎用一丸，都用棉花包裹用酒送服。難產時，炒葵子四十九枚，搗碎用酒煎煮，再用酒送服一丸。
各種疾病一般服用不超過三次，痃氣服用十次，膈氣、癥瘕服用五次，血瘕服用三次，就能治好。我的族人媳婦腹中有一個像杯子一樣大的硬塊，每次發作疼痛難忍。當時族人媳婦已經地位顯貴，京城裡的名醫都請來了，服藥都沒效果。我告訴她說：這是血瘕，服用黑神丸三丸，硬塊就完全消失，終身沒有再發作。
蟠蔥散，治療婦女脾胃虛寒，氣機停滯不暢，導致心腹刺痛，疼痛連及胸脅之間，膀胱小腸疝氣，以及婦女血氣癥瘕疼痛。