《女科證治準繩》~ 卷之三 (12)
卷之三 (12)
1. 霍亂
〔大〕，嘔吐而利者，名霍亂也。原疾之由，皆因腸胃虛冷，飲食過度，觸冒風冷，使陰陽不和，清濁相干，致令揮霍變亂也。或先心痛而吐者，或先腹痛而利者，或吐利俱作者，或頭痛身體壯熱而脈浮洪者，或陽氣暴絕而手足逆冷，而脈息微絕者。治之當分陰陽，察其虛實，辨其冷熱，觀其脈息。熱者涼之，冷者溫之，以平為期。《百問》云：凡霍亂吐利，熱多而渴者，五苓散。寒多不飲水者，理中丸。吐利已，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯。夏月間中暑霍亂，大煩渴，四肢逆冷，冷汗出，腳轉筋者，香薷散濃煎沉冷服即效。（凡霍亂之脈，得浮洪者易治，微遲者並短氣者難治。）
〔薛〕，賈元良先生云：暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心胞絡之經，其證頭疼口乾，面垢自汗，倦怠少氣，或背寒惡熱，甚者迷悶不省，或霍亂吐利，嘔痰腹痛，或下血發黃生癍等證。治法：清心火，利小便為主。若自汗熱甚，用白虎湯。若頭疼惡寒，用十味香薷散。泄瀉煩渴，飲水吐逆，用五苓散。熱甚煩渴，用益元散清之。若表解裡熱甚者，用黃連解毒湯。脈微下利，作渴喜溫，或厥冷不省人事，宜竹葉石膏湯加熟附半枚冷飲；次以來復丹、五苓散治之。故東垣云：脾胃虛弱，遇夏月淫雨，身重短氣，甚則四肢痿軟，腳欹眼黑，當滋肺氣以補水之源，是以五月常服五味子、人參、麥門冬之劑，為熱傷元氣故爾。丹溪所謂夏月伏陰在內也。蓋人之腹屬地，巳月六陽盡出於地之上矣，是人之陽氣亦浮於肌表，散於皮毛，而腹中之陽虛矣。又加以涼臺水館，大扇風車，寒泉水果，冰涼之物，自內及外，不用溫熱，病所由生。陳無擇云：凡中暍切不得用冷藥，惟用溫養，得冷即死。道途無湯，即以熱土熨臍中，溺以熱尿即蘇，概可見矣。《內經》曰：脈虛身熱，得之傷暑。《難經》曰：傷暑得之為正邪，火自病也。當惡臭，其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。《傷寒論》曰：太陽中暍者，身熱頭痛而脈微弱，或發熱惡寒而脈弦細芤遲。大抵寒傷形，熱傷氣，蓋傷氣而不傷形，則氣消而脈虛弱。故先哲立法，夏月宜補，良有以也。前證若內有所積，外有所感，用二陳湯加減治之；或蘿蔔子搗碎，服而吐之。若飲米湯即死，云云同前論。若轉筋不住，男子以手挽陰，女子以手牽乳近兩邊，此《千金》妙法也。乾霍亂不得升降，死在須臾，當以鹽湯吐之，後以二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷、姜煎服。若登圊而不通，加枳殼。若食瓜果、飲冷、乘風、霍亂，用六和湯倍加藿香。大凡中暑而亡者，皆因元氣虛弱，暑熱乘之，以致泄瀉，陽氣暴脫，實為陰寒之證，宜急補其陽，庶得保生，緩則不救。其他執為暑熱，投以寒藥，鮮不誤事。愚故以回陽固本之方，繼之於後。
白話文：
霍亂，嘔吐腹瀉，便是霍亂。其病因皆因腸胃虛寒，飲食過度，或受風寒，導致陰陽失衡，清濁混淆，而發病。有的先心痛後嘔吐，有的先腹痛後腹瀉，有的嘔吐腹瀉同時發生，有的頭痛發熱，脈搏浮大有力，有的陽氣驟減，手腳冰冷，脈搏微弱甚至消失。治療時應區分陰陽，觀察虛實寒熱，以及脈象。發熱者用寒涼藥物治療，畏寒者用溫熱藥物治療，以恢復平衡為目標。《百問》中說：霍亂嘔吐腹瀉，發熱多且口渴者，用五苓散；畏寒不多飲水者，用理中丸。嘔吐腹瀉停止後，出汗且厥逆，四肢拘攣疼痛不止，脈搏微弱將絕者，用通脈四逆加豬膽汁湯。夏季中暑引起的霍亂，非常口渴，四肢冰冷，出冷汗，腳抽筋者，用香薷散濃煎後放涼服用，效果很好。（霍亂的脈象，浮大有力者容易治癒，脈搏微弱遲緩且氣短者難以治癒。）
賈元良先生說：暑邪，是心火亢盛。夏季人們感受暑邪，由口齒而入，傷及心臟和胞絡經脈，症狀有頭痛口乾、面垢自汗、倦怠乏力、或背寒惡熱，嚴重者神志不清，或霍亂嘔吐腹瀉、嘔吐痰涎腹痛，或下血黃疸、生斑等。治療方法：清心火，利小便為主。如果自汗熱甚，用白虎湯；如果頭痛惡寒，用十味香薷散；如果腹瀉口渴，飲水即吐，用五苓散；如果熱甚口渴，用益元散清熱；如果表裡俱熱，用黃連解毒湯。脈搏微弱，腹瀉口渴，喜溫喜暖，或厥逆昏迷不省人事，宜用竹葉石膏湯加附子半枚冷服；然後再用來復丹、五苓散治療。東垣先生說：脾胃虛弱的人，遇上夏季淫雨，身體沉重氣短，嚴重者四肢無力，腳踝腫脹眼圈發黑，應該滋補肺氣，以補益水的來源，所以五月常服用五味子、人參、麥門冬等藥物，因為暑熱傷了元氣。丹溪先生所說的夏季伏陰在內也是這個意思。因為人的腹部屬陰，五月六陽都已出於地面之上，所以人的陽氣也浮於肌表，散於皮膚毛髮，而腹部陽氣虛弱。再加上涼亭水榭、大扇風車、寒泉水果、冰涼之物，從裡到外都用寒涼之物，不用溫熱之物，這就是疾病產生的原因。陳無擇說：凡是中暑，絕對不能用寒涼藥物，只能用溫熱藥物調理，用了寒涼藥物就會死亡。路上沒有湯藥，就用熱土熨燙肚臍，用熱尿灌腸，就能使人甦醒過來，由此可見一斑。《內經》說：脈搏虛弱身體發熱，是因中暑所致。《難經》說：中暑是正邪搏鬥，火邪致病。會有惡臭，症狀是身體發熱煩躁，心痛，脈搏浮大而散亂。《傷寒論》說：太陽中暑者，身體發熱頭痛，脈搏微弱，或發熱惡寒，脈搏弦細虛弱遲緩。總而言之，寒邪傷形，熱邪傷氣，如果傷氣而不傷形，則氣虛而脈搏微弱。所以古人制定治療方案，夏季應該補益，是有道理的。上述證候，如果內有積滯，外受風邪，用二陳湯加減治療；或者用蘿蔔子搗碎服用，以催吐。如果喝米湯就死，與前面論述相同。如果抽筋不止，男子用手拉住陰莖，女子用手拉住乳房兩側，這是《千金要方》中的妙法。乾霍亂（急性霍亂）不能升降，很快就會死亡，應該用鹽湯催吐，然後用二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷、生薑煎服。如果大便不通，加枳殼。如果因為吃瓜果、喝冷水、乘風而患霍亂，用六和湯加倍藿香。大凡中暑而亡者，都是因為元氣虛弱，暑熱乘虛而入，導致腹瀉，陽氣暴脫，實際上是陰寒證，應該立即補益陽氣，才能保住性命，延遲治療就來不及了。其他人把中暑當作暑熱，用寒涼藥物治療，很少有不誤事的。我因此用回陽固本的方劑，在此補充說明。