《女科證治準繩》~ 卷之二 (64)
卷之二 (64)
1. 癮疹瘙癢
〔《大》〕，夫婦人體虛，為風邪氣客於皮膚，復傷風寒，所以則發風瘙癮疹。若赤疹者，由寒濕客於肌中極熱，熱結則成赤疹也。得大熱則發，取冷則瘥也。白疹者，由風氣客於肌中熱，熱與風相搏則成白疹也。得天陰雨寒則發出，風傷亦發，得晴暖則減，著衣暖亦瘥。脈浮而洪，浮即為風，洪則為氣，風氣相搏，則生癮疹，身體瘙癢。凡人汗出不可當風露臥，及浴後出早，使人身振寒熱，以生風疹也。
藥隱老人云：治婦人遍身時發瘙癢，或赤腫癮疹，五心煩熱，血風攻疰，與人參荊芥散。（虛勞血風。）消風散、（雜病頭痛。）四物湯（通治。）加荊芥或人參，當歸散或逍遙散兼服導赤丸。如不通者，食後服皂角丸。氣虛老人不可久服，如服皂角丸不退者，此凝滯熱甚者，宜先服青木香丸三兩服，以開氣道，服蒺藜散立效。
〔薛〕，前證有身發疙瘩，或如丹毒，癢痛不常，或膿水淋漓，發熱煩渴，或頭目昏眩，日晡益甚，或寒熱發熱，月經不調，皆肝經風熱血燥，用加味逍遙散（調經為主。）佐以四君、芎、歸。若忿怒身發疙瘩，痛癢寒熱，乃肝火血燥，用加味小柴胡湯。（熱入血室。）氣血俱虛，用八珍加柴胡、牡丹皮。若夜間發熱，作渴譫語，乃熱入血室，用小柴胡湯加生地黃。血虛，四物合小柴胡，後用加味逍遙散調理。若鬱結食少體倦，內熱晡熱，乃脾經血燥，用加味歸脾湯。寒熱，加山梔、熟地黃。若遊走瘙癢，乃血風走注，用何首烏散。血虛、逍遙散。風熱，消風散。若專用風藥，復傷陰血，必致筋攣等證。一婦人身發疙瘩，或如丹毒，癢痛不常，搔碎成瘡，膿水淋漓，發熱煩渴，頭目眩暈，日晡益甚。此血虛內熱之證也，以當歸飲加柴胡、山梔仁治之而愈。一婦人患前證，肢體疼痛，頭目不清，自汗盜汗，月水不調，肚腹作痛，食少倦怠，先用人參荊芥散，後用逍遙散治之而痊。一婦人因忿怒，身發疙瘩，憎寒發熱。余謂肝火，用小柴胡湯加山梔、黃連治之而愈。後口苦脅痛，小便淋漓，復用前藥全愈。一婦人患前症發熱，夜間譫語，此血分有熱，以小柴胡湯加生地黃治之而安。後用四物加柴胡、山梔、丹皮而熱退，又用逍遙散全愈。一室女年十四歲，天癸未至，身發赤斑癢痛，左關脈弦數。此因肝火血熱，以小柴胡湯加山梔、生地黃、牡丹皮治之而愈。若因怒而致者，又當治以前藥。
何首烏散，治婦人血風，皮膚瘙癢，心神煩悶，及血風遊走不定，並宜服之。
何首烏，防風，白蒺藜，枳殼，天麻，殭蠶，胡麻，茺蔚子，蔓荊子（各等分），
上為細末，每服二錢，煎茵陳湯調下，無時。
蒺藜散，治婦人風瘙，皮膚中如蟲行，及生癮疹，搔之作瘡，面腫心煩，並宜服之。
白話文：
癮疹瘙癢
婦人身體虛弱，外受風邪侵犯皮膚，又加重受寒，就會誘發風瘙癮疹。紅疹是由於寒濕入侵肌膚，導致內熱聚集而成。天氣炎熱則發病，遇冷則減輕。白疹是由於風邪入侵肌膚，風邪與內熱相搏而成。陰雨寒冷或風寒侵襲則發病，天氣晴暖則減輕，穿暖和衣服也緩解。脈象浮大，浮脈代表風，大脈代表氣，風氣相搏則生癮疹，身體瘙癢。一般人汗出後不可吹風受露，或沐浴後立即外出，容易導致寒熱交替，產生風疹。
藥隱老人說：治療婦女全身時發瘙癢，或紅腫癮疹，五心煩熱，血風襲擾的症狀，可以使用人參荊芥散（虛勞血風）。消風散（雜病頭痛）、四物湯（通治），可以加荊芥或人參，再配合當歸散或逍遙散，並服用導赤丸。如果效果不佳，飯後服用皂角丸。氣虛的老人不宜久服，如果服用皂角丸症狀未減輕，表示體內熱邪凝滯嚴重，應先服用青木香丸三兩劑，以疏通氣道，再服用蒺藜散，效果很快。
前述症狀出現身上長疙瘩，或像丹毒一樣，瘙癢疼痛不適，甚至流膿流水，伴有發熱口渴，頭昏眼花，午後症狀加重，或寒熱交替，月經不調，都是肝經風熱血燥引起的，可以使用加味逍遙散（以調經為主），輔以四君子湯、川芎、當歸。如果因憤怒而長疙瘩，伴隨疼痛瘙癢、寒熱，是肝火血燥，可以使用加味小柴胡湯（熱入血室）。氣血皆虛，則使用八珍湯加柴胡、牡丹皮。如果夜間發熱，口渴神志不清，是熱入血室，可以使用小柴胡湯加生地黃。血虛，則用四物湯合小柴胡湯，之後再用加味逍遙散調理。如果鬱結、食慾不振、疲倦、內熱午後加重，是脾經血燥，可以使用加味歸脾湯。若有寒熱症狀，再加山梔子、熟地黃。如果瘙癢遊走不定，是血風妄行，可以使用何首烏散。血虛用逍遙散，風熱用消風散。如果單用風藥，會損傷陰血，導致筋攣等後遺症。曾有一婦人身上長疙瘩，像丹毒一樣，瘙癢疼痛，抓破成瘡，流膿流水，發熱口渴，頭昏眼花，午後加重。這是血虛內熱，用當歸飲加柴胡、山梔仁治療而痊癒。曾有一婦人患有上述症狀，肢體疼痛，頭昏眼花，自汗盜汗，月經不調，腹痛，食慾不振，疲倦，先用人參荊芥散，後用逍遙散治療而痊癒。曾有一婦人因憤怒而長疙瘩，畏寒發熱。我診斷為肝火，用小柴胡湯加山梔子、黃連治療而痊癒。之後出現口苦脅痛，小便淋漓，再用之前的藥物痊癒。曾有一婦人患有上述症狀，發熱，夜間神志不清，這是血分有熱，用小柴胡湯加生地黃治療而安靜下來。之後用四物湯加柴胡、山梔子、丹皮，熱退後，再用逍遙散痊癒。曾有一十四歲少女，月經未至，身上長紅斑，瘙癢疼痛，左關脈弦數。這是肝火血熱，用小柴胡湯加山梔子、生地黃、牡丹皮治療而痊癒。如果因憤怒引起的，也應該用之前的藥物治療。
何首烏散：治療婦女血風，皮膚瘙癢，心神煩悶，及血風遊走不定，皆宜服用。
藥材：何首烏、防風、白蒺藜、枳殼、天麻、殭蠶、胡麻、茺蔚子、蔓荊子（各等分）
用法：研成細末，每次服用二錢，用煎好的茵陳湯送服，不拘時辰。
蒺藜散：治療婦女風瘙，皮膚像蟲子爬一樣，或生癮疹，抓破成瘡，面腫心煩，皆宜服用。