《女科證治準繩》~ 卷之二 (49)
卷之二 (49)
1. 心痛
〔大〕，夫婦人血氣心痛者，由臟腑虛，血氣不調，風冷邪氣乘於心也。其痛發有死者，有不死者。成證者，心為諸臟之主，而主於神，其正經不可傷，傷之而痛者，名為真心痛，朝發夕死，夕發旦死。心之支別絡為風冷所乘而痛者，故痛發乍輕乍甚，而成證者也。
〔薛〕，前證若寒邪所傷，溫散之。飲食停滯，消導之。肝火妄動，辛平之。脾氣鬱結，和解之。仍與後六證方藥同用。一婦人久患心痛，飲食少思，諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱，用白朮一味，同黃土炒，去土，每服一兩，以米泔煎濃，徐服少許，數日後自能大飲。用三斤余而安。上舍陳履學長子室，素怯弱，產後患疥瘡，年餘不愈，因執喪旬月，每欲眩僕。一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，而嘔吐不止，六脈微細。或見其形實，誤認諸痛不可補氣，乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼復患瘧，且墮胎，又投理氣行血之藥，病雖去，元氣轉脫，再投參耆補劑不應矣，六脈如絲欲絕。迎予至診之，曰：形雖實而脈虛極，反用理氣之劑，損其真氣故也。連投參、耆、歸、朮、附子、薑、桂二劑，間用八味丸，五日寢食漸甘，六脈全復。此證若心脾疼痛時，即服此等藥，瘧亦不作矣。
〔大〕烏藥散，治婦人血氣攻心痛，發歇不定。
烏藥，莪朮，桂心，當歸（炒），桃仁，青皮，木香（各等分），
為末，每服二錢，熱酒調下。
阿魏丸，治婦人血氣攻心疼痛，及一切積冷氣。
當歸，桂心，青皮，附子（炮），阿魏（麵裹煨，以面熟為度），白朮，川芎（各一兩），吳茱萸（炮），木香，乾薑（各三分），檳榔，肉豆蔻（煨），延胡索，莪朮（各一兩），硃砂（細研，半兩），
上為末，先以醋一升，煎阿魏成膏，和藥末搗三百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前熱酒下。
雞舌香散，治男子婦人九種心痛，一切冷氣。
良薑（銼細，麻油炒），桂心，赤芍藥（各等分），
上為細末，每服二錢，水一盞，入鹽木瓜三片，同煎七分，溫服，鹽湯點亦可。血氣疝瘕痛，用熟醋湯調下，忌生冷。
應痛散，治心脾痛不可忍者，婦人脾血氣作心脾痛尤效。前方同，只無桂心。用醋煎、醋湯點亦可。
乙丑年春初，次女年十五，經脈未行，初一日心痛如刺，吐飲不止，脈沉緩弦細，以蘇合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、訶子散、七氣湯，皆無效。余思之，此證非蟲即飲作疾，非《局方》九痛丸則不可。遂合與服一二丸，即愈矣。
陳氏二神丸，治婦人血氣不和，作痛不止，及下血無時，月水不調。
真蒲黃（炒），蓽茇（鹽炒），
上等分為細末，煉蜜丸如梧子大。每服三十丸，空心溫酒下。如不能飲，米飲吞下，兩服即止。
白話文：
【心痛】
大師認為，婦女發生血氣心痛，多是由臟腑虛弱，血氣運行不順，風寒邪氣趁虛而入心臟所致。這種疼痛發作，有的人會死亡，有的人則不會。進一步形成病症，因為心臟是所有臟器的主宰，負責精神活動，其主要經絡不能受傷，一旦受傷出現疼痛，被稱為真心痛，早晨發作可能晚上就會死亡，晚上發作可能早晨就會死亡。心臟的分支絡脈受到風寒邪氣侵襲導致疼痛，因此疼痛發作時時輕時重，進一步形成病症。
薛大師指出，如果前面的症狀是由寒邪所傷，應該使用溫暖散寒的藥物。如果是飲食滯留，應使用消化引導的藥物。若是肝火無端燃起，應該使用辛涼的藥物。脾氣鬱結，則需和解的藥物。並且可以與後面六種病症的藥方一同使用。曾有一位婦女長期患有心痛，食慾不佳，各種藥物一入口就吐。我認為她是脾臟虛弱，於是使用白朮一種藥物，與黃土一同炒製，去除黃土後，每次服用一兩，以米汁煮濃，慢慢服用少量，幾天後她就能大量飲食。用了三斤多藥物後，病情得以安定。上捨陳履學的長子的妻子，一向身體虛弱，在產後患上疥瘡，一年多未能痊癒，因為喪事操勞一個多月，經常感到頭暈欲倒。一天，她受到氣候影響，突然心脾高腫疼痛，手無法按壓，並且不停嘔吐，脈搏微弱。有人看到她的外觀實壯，誤認為各種疼痛不能補氣，於是使用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥物治療，病情有所好轉。隨後再次患上瘧疾，並且流產，又投用理氣行血的藥物，雖然疾病離去，但元氣轉而流失，再投用參耆補藥也無效，脈搏細弱至極點。我被邀請來診斷，說：雖然外觀實壯但脈搏極虛，反而使用理氣的藥物，損傷了她的真氣。連續投用參、耆、歸、朮、附子、薑、桂二劑，間歇使用八味丸，五天後睡眠和飲食逐漸恢復，六脈全部恢復。這個病症，如果在心脾疼痛時立即服用這些藥物，瘧疾也不會發作了。
「烏藥散」，治療婦女血氣攻心痛，發作時間不定。
烏藥、莪朮、桂心、當歸（炒）、桃仁、青皮、木香（各等分），研磨成粉末，每次服用二錢，用熱酒調和服用。
「阿魏丸」，治療婦女血氣攻心疼痛，以及所有積冷氣。
當歸、桂心、青皮、附子（炮）、阿魏（麵裹煨，以面熟為度）、白朮、川芎（各一兩）、吳茱萸（炮）、木香、乾薑（各三分）、檳榔、肉豆蔻（煨）、延胡索、莪朮（各一兩）、硃砂（細研，半兩），
以上藥材研磨成粉末，先用一升醋煎阿魏成膏，和藥末攪拌三百次，製成梧桐子大的藥丸。每次服用二十丸，飯前用熱酒送服。
「雞舌香散」，治療男女九種心痛，所有冷氣。
良薑（銼細，麻油炒）、桂心、赤芍藥（各等分），
以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，一盞水加入三片鹽木瓜，一同煎至七分，溫服，鹽湯點也可以。血氣疝瘕痛，用熟醋湯調下，避免生冷食物。
「應痛散」，治療心脾痛難以忍受，對婦人心脾血氣作痛尤其有效。藥方相同，只是沒有桂心。可以用醋煎、醋湯點服用。
乙丑年春天，我的次女十五歲，尚未行經，初一日心痛如針刺，不停嘔吐，脈象沉緩弦細，使用蘇合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、訶子散、七氣湯都無效。我思考，這個症狀可能是寄生蟲或飲食所致，如果不使用《局方》九痛丸，恐怕不行。於是製成藥丸，服用一兩丸後，病情立即好轉。
「陳氏二神丸」，治療婦女血氣不調，疼痛不止，以及下血無時，月經不調。
真蒲黃（炒）、蓽茇（鹽炒），
以上藥材等分研磨成細末，用煉蜜製成梧桐子大的藥丸。每次服用三十丸，空腹溫酒送服。如果不能喝酒，米飲吞下，兩次服用即可止痛。
「陳日華抽刀散」，治療婦女血風血氣等疾病。武興戎司機宜侯愷表示：見到一位道人，使用這個方子治療疾病，效果顯著，於是作為貢獻，確實非常奇妙。
五靈脂（炒，一兩）、莪朮、桂心、蕓薹子（炒，各半兩），
以上藥材研磨成粉末，每次服用二大錢，半盞酒，半盞水，煎至八分，發病時熱服。
失笑散（見產後心痛）、訶子散（見霍亂）也很有效。
《靈苑方》治療婦人突然血氣心痛。僅使用生五靈脂研磨成細末，每次服用一錢，一盞酒，煮沸熱服。
《局方》四七湯加良薑，還有沉香降氣湯、分心氣飲，都能有效治療心痛。（三個方子都在雜病諸氣中提到。）