《女科證治準繩》~ 卷之二 (45)
卷之二 (45)
1. 頭目眩暈
〔大〕，婦人頭眩，由氣虛風入於腦，循脈引於目系，目系急而然也。邪甚則必癲。《素問》云：頭痛癲疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。徇蒙招搖，目瞑耳聾；下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則在肝。下虛者，腎虛也，故腎厥則頭痛；上虛者，肝虛也，故肝虛則暈。徇蒙者，如以物蒙其首，招搖不定，目眩耳聾，皆暈之狀，故肝厥頭痛不同也。
〔薛〕，丹溪先生云：眩者言其黑運旋轉，其狀目閉眼暗，身轉耳聾，如立舟船之上，起則欲倒。蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。若風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩暈也。若鬱結生痰而眩暈者，此七情虛火上逆也。若淫欲過度而眩暈者，此腎虛氣不歸源也。若吐衄漏崩而眩暈者，此肝虛不能攝血也。有早起眩暈，須臾自定者，元氣虛也，正元飲（雜病自汗。）下黑錫丹。（雜病頭痛。）傷濕頭暈，用腎著湯（雜病傷濕。）加川芎。有痰，用青州白丸子。（雜病中風。）頭風，風熱也，久則目昏。偏頭風相火也，久則目緊便澀。皆宜出血以開表之。竊謂前證肝虛頭暈，用釣藤散。腎虛頭暈，六味丸。（雜病虛勞。）頭暈吐痰，養正丹；不應，八味丸。（雜病虛勞。）血虛，四物、參、苓、白朮；不應，當歸補血湯。（雜病勞倦。）氣虛，四君、歸、耆；不應，補中益氣湯。（雜病勞倦。）肝木實，瀉青丸。（雜病頭痛。）虛用地黃丸。（雜病虛勞。）不應，川芎散。脾氣虛，二陳、參、朮、柴胡、升麻；不應，益氣湯加茯苓、半夏。脾胃有痰，半夏白朮天麻湯。風痰上湧，四神散。發熱惡寒，八物湯。（雜病虛勞。）七情氣逆，四七湯。傷濕而暈，除濕湯。（雜病中濕。）一婦素頭暈，不時而作，月經遲而少，此中氣虛弱，不能上升而頭暈，不能下化而經少。用補中益氣湯而愈。後因勞仆地，月經如湧，此勞傷火動，用前湯加五味子，一劑而愈。前證雖雲氣無所附，實因脾胃虧損耳。一婦人內熱口乾，勞則頭暈、吐痰、帶下。詳下嘈雜門。
養正丹，治虛風頭眩，吐涎不已。蓋此藥升降陰陽，補接真氣，非止頭眩而已。
黑鉛，水銀，硫黃（研），硃砂（研，各一兩），
上用建盞一隻，火上熔鉛成汁，次下水銀，用柳杖子打停，取下歇少時，入二味打停，候冷取下，研為粉，以糯米軟飯丸如綠豆大。每服三十丸，棗湯吞下，空心食前，日二服。
釣藤散，（《本事》）治肝厥頭暈。清頭目。
釣藤，陳皮（去白），半夏（湯洗七次，切片子），麥門冬（去心），茯苓（去皮），茯神（去木），人參（去蘆），甘菊花，防風（去蘆，各半兩），甘草（二錢半，炙），石膏（一兩），
白話文：
頭目眩暈
婦女頭暈，是因氣虛而風邪入侵腦部，沿著經脈影響到眼睛，眼睛的經脈緊張而導致頭暈。邪氣嚴重則會導致癲癇。《素問》中記載：頭痛癲癇，是下焦虛弱，上焦實熱，病位在足少陰經和巨陽經，嚴重則會影響到腎臟。頭昏眼花，目眩耳聾；下焦實熱，上焦虛寒，病位在足少陽經和厥陰經，嚴重則會影響到肝臟。下焦虛弱是指腎虛，所以腎氣虛衰則頭痛；上焦虛弱是指肝虛，所以肝虛則頭暈。頭昏眼花，目眩耳聾，都是頭暈的表現，因此肝厥頭痛與其他頭痛不同。
薛氏所言：眩暈是指眼前發黑，感覺旋轉，眼睛閉合，視力模糊，身體轉動，耳朵發聾，如同站在船上一樣，站立時想要倒下。這通常是由於體虛加之受寒而引起的，不能單一地用同一種方法治療。如果是風邪引起的，會有出汗；如果是寒邪引起的，則會有抽搐疼痛；如果是暑邪引起的，則會感到煩悶；如果是濕邪引起的，則會感到沉重滯礙。這四種邪氣乘虛而入，都會導致眩暈。如果是由於鬱結生痰而導致眩暈，這是由於七情內傷，虛火上逆所致。如果是由於房事過度而導致眩暈，這是由於腎虛，元氣不能歸於根本。如果是由於吐血、衄血、月經不調等出血症狀而導致眩暈，這是由於肝臟虛弱，不能攝血所致。如果是一早起來就頭暈，過一會兒就好了，這是元氣虛弱的表現，可以用正元飲、黑錫丹等方劑治療。傷濕引起的頭暈，可以用腎著湯加川芎治療。如有痰，可用青州白丸子治療。如果是頭風，是風熱之邪，久病則會導致眼睛昏花。如果是偏頭痛，是相火妄動，久病則會導致眼睛緊澀，這些都應該放血來治療。竊以為，肝虛引起的頭暈，可用釣藤散治療；腎虛引起的頭暈，可用六味丸治療。頭暈伴有吐痰，可用養正丹治療；如果無效，則用八味丸。血虛可用四物湯加人參、茯苓、白朮；如果無效，則用當歸補血湯。氣虛可用四君子湯加當歸、黃耆；如果無效，則用補中益氣湯。肝木實證，可用瀉青丸治療。虛證則用地黃丸；如果無效，則用川芎散。脾氣虛弱，可用二陳湯加人參、白朮、柴胡、升麻；如果無效，則用益氣湯加茯苓、半夏。脾胃有痰，可用半夏白朮天麻湯治療。風痰上湧，可用四神散治療。發熱惡寒，可用八物湯治療。七情內傷導致氣逆，可用四七湯治療。傷濕引起的頭暈，可用除濕湯治療。有一個婦女經常頭暈，間歇發作，月經推遲且量少，這是由於中氣虛弱，不能上升而導致頭暈，不能下降而導致經量少。用補中益氣湯治療後痊癒。後來因為勞累而導致月經量多，這是由於勞傷導致火旺，於是又在補中益氣湯中加五味子，一劑而癒。上述症狀雖然看起來氣機失調，實際上是脾胃虧損所致。有一個婦女內熱口乾，勞累則頭暈、吐痰、白帶增多，詳見下焦嘈雜門。
養正丹：治療虛風頭暈，唾液流不止。此藥能升降陰陽，補益真氣，不僅能治頭暈。
組成：黑鉛、水銀、硫黃（研磨）、硃砂（研磨，各一兩）
製法：用建盞一個，火上熔化鉛成汁，然後加入水銀，用柳條攪拌均勻，取下放置片刻，再加入硃砂和硫黃攪拌均勻，待冷卻後研磨成粉，用糯米飯做成綠豆大小的藥丸。
用法：每次服用三十丸，用棗湯送服，空腹飯前服用，每日兩次。
釣藤散：（出自《本事方》）治療肝厥頭暈，清頭目。
組成：釣藤、陳皮（去白）、半夏（湯洗七次，切片）、麥門冬（去心）、茯苓（去皮）、茯神（去木）、人參（去蘆）、甘菊花、防風（去蘆，各半兩）、甘草（二錢半，炙）、石膏（一兩）