《醫學啓源》~ 卷之下 (2)
卷之下 (2)
1. （五）治法綱要
氣交變〔論云〕：五運太過不及。夫五運之政，猶權衡也，高者抑之，下者舉之，化者應之，變者復之，此長、化、收、藏之運，氣之常也，失常則天地四塞矣。
注云：失常之理，則天地四時之氣，無所運行。故動必有靜，勝必有復，乃天地陰陽之道也。以熱治熱法，經曰：病氣熱甚，而與寒藥交爭，〔則〕寒藥難下，故反熱服，順其病勢，熱勢既休，寒性乃發，病熱除愈，則〔如〕承氣湯寒藥，反熱〔服之〕者是也。病寒亦同法也。
凡治病，必求〔其〕所在，病在上者治上，在下者治下，故中外臟腑經絡皆然。病氣熱，則除其熱；病氣寒，則退其寒，六氣同法。瀉實補虛，除邪養正，平則守常，醫之道也。
大法曰：前人方法，即當時對證之藥也。後人用之，當體指下脈氣，從而加減，否則不效。余非鄙乎前人而自用也，蓋五行相制相兼，生化制〔承〕之體，一時之間，變亂無常，驗脈〔處〕方，亦前人之〔法〕也。厥後通乎理者，〔當〕以余言為〔然〕。
白話文：
[（五）治療原則]
根據「氣交變論」所述，五運的表現有過度或不足的情況。五運的治理，就像權衡一樣，對於過高的就要抑制，低的就該提升，對於轉化的要適應，變化的要恢復，這就是成長、化育、收斂、收藏的運作，是氣運的正常現象，如果失去這種常態，天地間的運行就會受到阻塞。
註釋說，一旦失去這種常態，天地四季的氣運，就無法正常運行。因此，動態後必然有靜態，強勢後必然有弱勢，這是天地陰陽的自然法則。以熱治熱的療法，經典提到：當病情非常炎熱，而使用寒藥來抗衡，寒藥可能會難以下嚥，所以選擇熱服，順應病勢，等到熱勢消退，寒藥的性質才會發揮，這樣才能根除病熱，例如承氣湯的寒藥，反向熱服就是這個道理。同樣的原則也適用於治療寒病。
無論治療何種疾病，都必須找到疾病的根源，若病在上部，就從上部治療，若病在下部，就從下部治療，內外臟腑及經絡都是如此。若是病氣熱，就要消除熱氣；若是病氣寒，就要去除寒氣，六氣的治療原則都相同。實則需瀉，虛則需補，去除病邪，滋養正氣，保持平衡，這是醫學的根本原則。
總的原則是：前人的方法，就是當時針對症狀的藥物。後人在使用時，應該依據脈診的結果，進行加減調整，否則可能不會有效果。我並非貶低前人的理論，而是自有一套理念，因為五行之間相互制約，相互影響，生化制衡的本質，短時間內，變化無常，根據脈診開方，也是前人的方法。後世理解這些道理的人，應該認同我的觀點。
2. （六）用藥用方辨
如仲景治表虛，制桂枝湯方，桂枝味辛熱，發散、助陽、體輕，本乎天者親上，故桂枝為君，芍藥、甘草佐之。〔如〕陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，制小建中〔湯〕方，芍藥為君，桂枝、甘草佐之。一則治其表虛，一則治其裡虛，是各言其主用也。後人之用古方者，觸類而長之，則知其本，而不致差誤矣。
白話文：
在這段文字中，主要談論的是中醫大師張仲景如何根據病情選擇藥物和方劑。比如他治療表虛（身體表面防禦力弱）時，會使用桂枝湯。其中，桂枝有辛熱的特性，能促進血液循環，增強陽氣，因其性質向上，所以被作為主要藥物。而芍藥和甘草則輔助桂枝，共同發揮療效。
再比如，如果脈象顯示陽脈滯澀，陰脈緊繃，通常預示腹部可能出現劇烈疼痛，這種情況下，張仲景會開出小建中湯，此時，芍藥成為主要藥物，而桂枝和甘草則作為輔助。
這兩種方劑，一種針對表虛，一種對應裡虛，各自發揮主要作用。後世的醫學家在應用這些古方時，應當理解其核心原理，靈活運用，這樣就不會產生偏差和錯誤了。