《虛損啓微》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 辨虛火
虛火二字，混淆已久，貽誤最多，不可以不辨也。夫火有陰盛格陽之火，有陰虛火動之火，有純屬陰虛，似火非火之火。所謂陰盛格陽者，龍雷之火，得水愈燔，得熱則散，內真寒而外假熱，真正之虛火也，補陽即消矣，有曰虛火宜補溫，能除大熱者，此之謂也。所謂陰虛火動者，真水虧乏，邪火妄行，神魂躁動，內外枯熱，是亦不得不謂之虛火，若補陽，則助其熱矣，有曰陽旺陰愈消，熱增水益涸者，此之謂也。
所謂似火非火者，原無外火銷爍，止以真陰虧竭，泉源斷流，而致為乾枯燥旱，是又不可不名為虛火，此則腎水大傷，非純補真陰莫濟矣，有曰補陰以配陽者，此之謂也。
白話文：
【辨識虛火】
「虛火」這兩個字，已被混淆很長時間，導致許多誤解，實在有必要澄清。火可分為三種情況：陰氣過盛導致的偽陽火、陰氣虛弱導致的火動、以及完全屬於陰氣不足，看似火但實際上並非火的情況。
所謂的陰氣過盛導致的偽陽火，也就是龍雷之火，這種火遇到水反而會更熾烈，遇到熱卻能散去，內在真實的狀態是寒冷，表面呈現的卻是熱象，這是真正的虛火，只需補充陽氣就能消除。有人說，虛火應當用溫補的方式來治療，能夠去除大熱，指的就是這種情況。
所謂的陰虛火動，指的是身體內的真水不足，邪火肆虐，使人神魂不安，內外都呈現燥熱的狀態，這種情況也可稱之為虛火，如果再補充陽氣，反而會加劇熱象。有人說，陽氣過旺會使陰氣更加消散，熱度增加會讓水分更加乾涸，指的就是這種情況。
所謂看似火但實際上並非火的情況，原本並無外界的火源消耗，只是因為真陰耗盡，如泉水斷絕，導致身體乾燥，這種情況也不能不被稱為虛火。這種情況下，腎水已經受到重大損傷，除非純粹補充真陰，否則無法解決問題。有人說，補充陰氣以配合陽氣，指的就是這種情況。
2. 論脈
虛損之脈，凡甚急、甚數、甚細、甚弱、甚澀、甚滑、甚短、甚長、甚浮、甚沉、甚疏、甚緊、甚洪、甚實者，皆是其候。然陰陽之辨，則全以遲數二字，為損症之大關鍵，雖其遲數中，又有浮、沉、大、小、之不同，要以陰虛脈數，陽虛脈遲，不可易也。大凡數脈不及六至者，可治也。
六至以上者，難治也。若數甚而再加弦緊細小，則百無一生矣。然脈數至極多，有兼滑，但見其滑愈甚者，其死愈近，以決短期，萬無或爽也。
遲不甚遲，而脈中有神者，治之甚易，可數劑取效也。遲敗之極，而微弱無神者，死在頃刻，雖大進溫補，無能為力也。
陰虛脈數，陽虛脈遲，是固然矣，及病至危篤，亦有數之至而漸緩者，以陰脫盡而陽亦日亡也。又有遲之甚而轉數者，以陽敗極而陰亦漸散也。此不得視為佳兆，正死期之日促耳！
陰陽雖為對待，然世人勞損，畢竟陰虛脈數者居多，陽虛脈遲者恆少，所以但見脈數，便須認定陰虛，斷不容混。惟知愈虛則愈數，愈數則愈虛，而弱症思過半矣。
弦脈者，虛損最忌，又最多也。《脈經》謂之中虛，崔真人謂之土敗。以余觀之，亦當先辨遲數，蓋凡遲緩而弦者，其為中虛土敗，不待言耳！若數中兼弦，則以水枯木燥，愈燥愈弦，愈弦愈燥，並不關中土之病，即使木氣燥極，亦致凌脾，究竟補水為主。而快脾等劑，斷不可用，毫釐之失，何啻千里之差！
世人右尺虛者極多，粗工不察，動云補火，不知火上浮則右尺必虛，不定屬腎寒也。若不加詳審，而遽投溫熱，鮮不致誤矣。
白話文：
【討論脈象】
凡是脈搏過於急促、過快、過細、過弱、過澀、過滑、過短、過長、過浮、過沉、過疏、過緊、過洪、過實，這些都可能是虛損的徵兆。然而，在區分陰陽的脈象時，最重要的就是'遲'和'數'這兩個字，這是判斷損傷症狀的核心關鍵。雖然在'遲'和'數'中，又有浮、沉、大、小的分別，但總的來說，陰虛的人脈象會偏快，陽虛的人脈象會偏慢，這個原則是不會改變的。通常脈象每分鐘不到六次的，還有治療的機會。
如果脈象每分鐘超過六次，治療起來就困難了。如果脈象極快，而且加上弦、緊、細、小的特徵，那幾乎可以說是絕望了。然而，如果脈象極快，卻伴隨著滑的特性，且滑的程度越嚴重，那麼死亡就越接近，這種情況下，預測壽命的縮短，是不會有誤差的。
如果脈象不是很慢，且脈象中仍有活力，那麼治療起來就比較容易，可能幾劑藥就能見效。但是，如果脈象非常慢，且微弱無力，那麼死亡就在眼前，就算大量服用溫補藥物，也是無濟於事的。
陰虛的人脈象會偏快，陽虛的人脈象會偏慢，這是常識。但當病情到了危急的地步，也會出現原本脈象很快，但逐漸變慢的情況，這通常意味著陰已經耗盡，陽也在逐漸消失。同樣地，也有原本脈象很慢，但突然變快的情況，這通常意味著陽已經耗盡，陰也在逐漸消失。這些都不是好徵兆，而是死亡逼近的信號！
陰和陽雖然相對，但在現實生活中，勞損所導致的虛損，陰虛脈象偏快的情況更多，陽虛脈象偏慢的情況較少。因此，只要看到脈象偏快，就可以斷定是陰虛，不能混淆。要知道，越是虛弱，脈象就會越快；脈象越快，身體就會越虛弱。這樣一來，虛弱的症狀就會佔據一半以上。
弦脈，是虛損中最忌諱，也是最常見的脈象。《脈經》稱之為中虛，崔真人稱之為土敗。在我看來，首先應該辨別脈象的快慢。通常，如果脈象緩慢且呈弦狀，那麼可以確定是中虛或土敗。但如果脈象偏快且呈弦狀，那可能是因為水乾木燥，越燥越弦，越弦越燥，這與脾胃的疾病無關。即便木氣過燥，也可能影響脾臟，但最終還是應該以滋補水分為主。對於健脾等藥物，絕對不能使用，一旦失誤，就會造成極大的差錯！
在現實生活中，很多人右側腳踝部位的脈象非常弱，但一些粗心的醫生不仔細檢查，隨口說要補火。他們不知道，如果火氣上浮，右側腳踝的脈象一定會弱，但不一定代表腎寒。如果不詳細檢查，就隨意使用溫熱藥物，很可能會造成誤診。