《虛損啓微》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 論虛損勞瘵
凡損傷元氣者，本皆虛症，而古方以虛損勞瘵，各分門類，則病若有異，亦所宜辨。蓋虛損之虛，有在陽分，有在陰分，其病尚淺，或用益火，或用滋陰，見症施治，各有宜也。至若勞瘵，則或為骨蒸，或為干嗽，吐血吐痰，營衛俱敗，尪羸日甚，其病深在陰中之陰分，多有不宜溫補者。此虛與勞，似乎各有分別。
然要而論之，則勞瘵之症，特不過陰虛之極深極重者耳！凡陰虛用藥失當，或誤用辛溫，或妄投消伐，遂至日甚而成瘵矣，有不可不慎也。
白話文：
凡是傷害到人體基本生命力（元氣）的情況，基本上都是虛弱的症狀，但根據古籍的醫方，將虛弱、損傷、勞疾和瘵疾各自分類，彷彿這些病症有不同的特徵，這也是應該區別的。虛弱中的虛，可能出現在身體的陽性部分，也可能出現在陰性部分，這種情況的病情通常較輕，有的需要用溫熱的藥物來增強體內的陽氣，有的則需要用滋養陰性的藥物，根據病情來治療，各有適合的方法。然而，到了勞疾和瘵疾，病情就嚴重多了，可能是骨蒸潮熱，或是乾咳，甚至吐血、吐痰，營養和防禦系統都已經崩潰，身體一天比一天虛弱，這種病是深入在身體陰性中的陰性部分，很多時候不適合用溫補的方式治療。從這點看，虛弱和勞疾似乎是有區別的。
然而，如果進一步探討，勞疾和瘵疾的病情，不過是陰虛達到極度嚴重的程度罷了！凡是在陰虛時用藥不當，或是誤用了辛辣溫熱的藥物，或是胡亂使用了消炎解毒的藥物，就會導致病情一天比一天嚴重，最終形成瘵疾，這一點是必須非常謹慎的。
2. 論虛損傳變
不論陰陽，虛損日久，皆能傳變。有謂男子自腎傳心肺肝脾，女子自心傳肺肝脾腎者，此其說不可信也。《難經》云：損脈為病，一損損於皮毛，皮聚毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能營於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起床。反此者，至脈之病也。
從上下者，骨痿不能起於床者死。從下上者，皮聚毛落者死。觀此上損下損之說，其義極精。蓋凡思慮勞倦外感等症則傷陽，傷於陽者，病必自上而下也。色欲醉飽內傷等症則傷陰，傷於陰者，病必自下而上也。自上而下者，先傷乎氣，故一損於肺，而病在聲息膚腠；二損於心，而病在血脈顏色；三損於胃，而病在飲食不調；四損於肝，而病為瘈瘲疼痛；五損於腎，而病為骨痿。二便不禁，此先傷乎陽，後及乎陰，陽竭於下，則孤陰無以獨存，而不可為也。
自下而上者，先傷乎精，故一損於腎，而病為泉源乾涸；二損於肝，而病為血動筋枯；三損於脾，而病為痰涎壅盛；四損於心，而病為神魂失守；五損於肺，而病為短氣喘呼。此先傷乎陰，後及乎陽，陰竭於上，則孤陽無以獨存，而不可為也。然二者之損，又皆以脾胃為生死之大關，蓋脾胃者土也，萬物之本也。
若上過乎此，則傳肝傳腎，不可治矣。下過乎此，則傳心傳肺，不可治矣。故曰：心肺損而神衰，肝腎損而形敝，脾胃損而飲食不歸血氣。夫迨其傳變已深，而希望回生，不已晚乎！所貴君子者，亦在乎防微杜漸而已。
白話文：
無論是陰虛還是陽虛，長期的虛弱都會導致病情的轉化和擴散。有人說，男人的疾病會從腎逐漸影響到心、肺、肝、脾，而女人則會從心開始影響到肺、肝、脾、腎，這種說法並不可信。根據《難經》所述，虛損的病狀，首先會影響皮毛，使皮膚皺縮，毛髮脫落；其次會影響血液，造成血液量減少，無法滋養五臟六腑；再來會影響肌肉，導致肌肉消瘦，吃的食物無法轉換成肌膚所需的養分；然後會影響筋絡，使筋絡鬆弛，無法自行收縮；最後會影響骨骼，造成骨骼萎縮，無法起身站立。反之，如果病情從下向上發展，到了骨骼萎縮，無法下牀的時候，就是病入膏肓了。如果病情從上向下發展，到了皮膚皺縮，毛髮脫落的時候，也是病入膏肓了。
這種由上而下或由下而上的虛損理論，意義十分精確。通常因思考過度、勞累或外感風寒等因素造成的疾病，會傷害到陽氣，陽氣受損的病狀，必然會從上半身開始向下發展。因縱慾、酒醉或內傷等因素造成的疾病，會傷害到陰氣，陰氣受損的病狀，必然會從下半身開始向上發展。由上而下的疾病，最先影響的是氣，所以第一階段會影響肺部，表現為聲音嘶啞、皮膚乾燥；第二階段會影響心臟，表現為面色蒼白、血脈虛弱；第三階段會影響胃部，表現為飲食不調；第四階段會影響肝臟，表現為抽搐疼痛；第五階段會影響腎臟，表現為骨骼萎縮，大小便失禁。
由下而上的疾病，最先影響的是精氣，所以第一階段會影響腎臟，表現為生殖系統功能衰退；第二階段會影響肝臟，表現為血液流動不暢，筋絡枯萎；第三階段會影響脾臟，表現為痰多、水腫；第四階段會影響心臟，表現為精神恍惚；第五階段會影響肺部，表現為呼吸困難。這兩種情況都是先傷害陰氣，然後才影響到陽氣，當下半身的陽氣耗盡時，單獨的陰氣無法存活，病情也就無法挽回。
然而，不管是哪一種情況，脾胃都扮演著生死關頭的角色，因為脾胃就像是土地一樣，是萬物生存的基礎。如果病情由上而下發展，超過了一定程度，影響到肝臟或腎臟，就無法治療了。如果病情由下而上發展，超過了一定程度，影響到心臟或肺部，也無法治療了。因此，當心臟和肺部受到損傷，精神就會衰退；當肝臟和腎臟受到損傷，身體就會衰弱；當脾胃受到損傷，食物的營養就無法轉換成血液和氣。等到病情已經嚴重到一定的程度，再希望能夠康復，不是太晚了嗎？作為有智慧的人，應該要防患未然，避免小病變成大病。
3. 論五勞七傷六極
五勞者：一曰肺勞，短氣面浮，鼻不聞香臭；二曰肝勞，面目乾黑，口苦精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明；三曰心勞，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡；四曰脾勞，舌本苦直，不得嚥唾；五曰腎勞，背難俯仰，小便不利，色赤黃而有餘瀝，莖內痛，陰囊濕生瘡，小腹滿急。
六極者：一曰氣極，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言；二曰血極，令人無顏色，眉發落，忽忽喜忘；三曰筋極，令人數轉筋，十指爪甲皆痛苦，倦不能久立；四曰骨極，令人瘦削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動；五曰肌極，令人羸瘦無潤澤，飲食不生肌肉；六曰精極，令人少氣，吸吸然內虛，五臟氣不足，毛髮落，悲傷喜忘。
七傷者：一曰大飽傷脾，善噫欲臥，面黃；二曰大怒逆氣傷肝，少氣目暗；三曰強力舉重，久坐濕地，傷腎少精，腰背痛，厥逆下冷；四曰形寒寒飲傷肺，少氣咳嗽，鼻塞，五曰憂愁思慮傷心，苦驚喜忘喜怒；六曰風雨寒暑傷形，髮膚枯夭；七曰恐懼不節傷志，恍惚不樂。又有志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞，亦名五勞。
陰寒、陰痿、裡急精寒精少、陰下濕、精清、小便苦數、臨事不舉，亦名七傷。種種區別，愈繁愈亂，按圖索驥，貽誤實多，皆非求本之論也。要之，五臟不可不分，輕重不可不辨，氣血陰陽水火，不可不知，虛症之治，無餘蘊矣。若其強作解人，硬派名目，幾何而不至殺人於反掌間也哉？
白話文：
關於五勞七傷六極的討論：
五勞指的是：
- 肺勞：會有呼吸短促，臉部浮腫，鼻子對香臭沒有感覺的症狀。
- 肝勞：臉色會顯得乾燥且偏黑，口中常感苦澀，精神難以集中，容易恐懼，無法單獨睡覺，視力也會減退。
- 心勞：常常感到迷糊，記憶力減退，排便困難，偶爾會拉肚子，口腔內可能長出潰瘍。
- 脾勞：舌頭變得僵硬，吞嚥口水都成為問題。
- 腎勞：背部活動受限，彎腰困難，小便不順暢，尿液顏色偏紅黃，排尿後仍有殘留，尿道內疼痛，私密部位濕疹生瘡，小腹緊繃不適。
六極指的是：
- 氣極：使身體內部虛弱，五臟功能下降，邪氣較多，正氣較少，說話意願降低。
- 血極：導致面色蒼白，眉毛和頭髮脫落，記憶力減退。
- 筋極：引起頻繁抽筋，手指甲疼痛，疲倦無法久站。
- 骨極：使人體型消瘦，牙齒疼痛，手腳痠痛，站立困難，行動不便。
- 肌極：導致身體消瘦，皮膚失去光澤，飲食無法養肉。
- 精極：使人氣息微弱，五臟氣血不足，毛髮脫落，悲傷易忘。
七傷指的是：
- 食物過飽會傷害脾臟，容易打嗝，想躺下，臉色泛黃。
- 情緒暴怒會損傷肝臟，氣短，視力減退。
- 強力舉重，久坐潮濕地方，會傷害腎臟，精氣減少，腰背疼痛，下半身冰冷。
- 體寒加上喝冷飲會傷害肺臟，氣短咳嗽，鼻塞。
- 常憂鬱思慮會傷害心臟，容易驚嚇，記憶力減退，情緒起伏大。
- 風雨寒暑會傷害身體外形，皮膚乾枯。
- 恐懼不安會傷害意志，精神恍惚，情緒低落。
此外，還有心勞、思勞、憂勞、瘦勞，同樣被歸類為五勞。
陰寒、陰痿、裡急精寒精少、陰下濕、精清、小便頻繁、性行為時無法勃起，這些也被視為七傷。
各種分類過於繁複，容易造成混淆，僅憑表面現象判斷，往往會產生許多誤解，這些都不是從根本探討的論述。總而言之，五臟的功能必須區分清楚，病情輕重需分辨，對於氣血、陰陽、水火的知識不能缺乏，對於虛弱病症的治療，纔能有更深入的理解。如果勉強解讀，硬套名稱，很可能在瞬間造成致命的錯誤。