《濟世神驗良方》~ 女科門 (1)
女科門 (1)
1. 女科門
婦人尺脈盛，右手脈大，皆其常也。血盛氣衰為從，從則百病不生，孕育自成。然婦人見理不明，胸襟窄狹，動多鬱怒，怒氣傷肝，肝動克脾，脾不運化而生濕，濕生痰，痰生熱，熱生風，而癥瘕淋閉崩漏帶下之病生。急宜治其標，風則疏之，熱則清之，痰則化之，濕則利之，諸病各從類治。
緩宜治其本，平肝補脾抑其氣，以行其血，此其大凡也。是故古人動用二陳湯化痰燥濕，四物湯補血，香附破氣，黃芩清熱，柴胡平肝，白朮補脾，雖千變萬化，不離此乎。
加減二陳湯（治雜症），二陳橘半茯苓草，清氣化痰為至寶，膈上不寬加枳桔，火旺生痰黃芩好。參朮加名六君子，健脾和胃無如此，中脘寒疼去了參，香砂配用皆能止。飲食過餐不克消，曲柏山楂厚朴調，再加枳實黃芩炒，何愁體弱脾胃嬌。咳嗽生痰分冷熱，熱即芩連並枳桔，寒痰枳縮配原方，順氣胸中痰自減，風寒外感嗽何醫，二陳橘半與前胡，乾葛桑杏能消導，東垣名此號參蘇。二陳半夏性本燥，血虛煩渴皆不要，四物湯中不必加，貝母代之專取效。
人有風痰疾病生，天麻白芷皂南星，濕痰在胃心多嗽，二術任須配二陳。火鬱胸中老痰結，滯住咽喉咯不出，半夏蔞姜附桔連，少助玄胡痰自減。痰在經絡及四肢，薑汁遂將竹瀝施，胸胃有痰須枳實，脅間白芥即能除。溫膽湯加升茹實，寧神豁痰為第一，若加枳實共南星，湯號導痰能利膈。
去草陳皮四七湯，加添蘇樸與生薑，散郁消痰兼理氣，孕生惡阻用之康。嘔吐皆因胃火炎，脈來洪數嘔連綿，急用此方加枳實，竹茹煎服炒黃連，若還藥也吞不下，檳榔須少蘇木煎。五六月來痛不休，心中納悶手難揉，多加枳樸芩連芍，便閉硝黃一服療。
嘈雜噯氣一般看，胸中積熱與停痰，石膏香附並星下，二陳加減有何難，悶脹吞酸與吐酸，本方加入炒黃連，水停心中名為飲，枳茯豬苓利小便，此是二陳加減法，休要浪與世人傳。
加減四物湯，婦人雖則有專工，余病皆與男子同，獨有胎前與產後，血崩經候滯難通。古人故令立四物，加減君臣仔細述，血枯經閉加桃仁，蘇木馬鞭亦可入。軀脂滿閉去地黃，二陳再合莎連實（瘦則血枯經閉，肥則軀脂滿閉）。血實不行腰腹痛，調胃承氣同之用（大黃四錢，甘草二錢，水二鍾，先煎至一半，入芒硝三錢，溶化服）。或只芎歸加蓬桂，血瘀越曲丸為貴。
經水過期是血虛，加入升陳柴木耆。不及期兮是血熱，熱則紫黑並塊結，俱用參連香附切。經水澀少和葵紅，過多參朮與之同，適來適斷髮寒熱，宜與小柴胡相合。經水作痛是血實，木香玄胡與蓬朮，若夏熱兮加芩柴，再與桃紅莎連吃，經後作痛血虛症，四君子湯兩相併。赤白滯下腹微痛，脈沉微兮姜共桂。
白話文：
[女科門]
婦女寸口脈有力，右手脈搏較大，都是正常的現象。血液充盈而氣血相對不足的情況下，百病不生，懷孕也自然順利。但是，婦女如果情緒不好，心胸狹窄，經常動怒，怒氣傷肝，肝氣旺盛就會影響脾臟，脾臟運化失常就會產生濕氣，濕氣化生痰液，痰液產生熱，熱則生風，於是就產生了癥瘕、尿閉、月經不調、白帶等婦科疾病。治療時，應先治標，風則疏散，熱則清熱，痰則化痰，濕則利濕，各種疾病都應根據其病因進行治療。
然後再治本，調理肝臟、健脾益氣，使氣血運行正常，這是治療的大原則。所以古人常用二陳湯化痰除濕，四物湯補血，香附疏肝解鬱，黃芩清熱，柴胡疏肝解鬱，白朮健脾，雖然治療方法千變萬化，但都離不開這些基本原則。
加減二陳湯（治療各種雜症）：二陳湯加上橘皮、半夏、茯苓、白蔻仁，清熱化痰效果最佳。如果胸膈不舒暢，可以加枳實和橘皮；如果火旺生痰，可以用黃芩。再加人參、白朮就成了六君子湯，可以健脾和胃，效果非常好。如果胃脘部寒冷疼痛，可以去掉人參；如果需要止痛，可以配合砂仁使用。如果飲食過多，消化不良，可以用神曲、麥芽、山楂、厚朴調和脾胃，再加枳實和炒黃芩，這樣就能調理好脾胃虛弱的問題。咳嗽痰多根據寒熱不同，熱痰用黃芩、黃連、枳實和橘皮；寒痰用枳實、縮砂仁配合原方；順氣化痰，可以減輕胸中痰液；風寒感冒咳嗽，可以用二陳湯加橘皮、半夏、前胡、葛根、桑白皮、杏仁，這是《濟生方》中參蘇飲的方子。二陳湯加半夏性味偏燥熱，血虛煩熱者不宜使用，四物湯中也不需要添加，可用貝母代替，效果更好。
如果患有風痰病，可以用天麻、白芷、皂角刺、南星；如果濕痰停留在胃中，心煩咳嗽，可以用二術（蒼朮、白朮）配合二陳湯；如果胸中鬱火，痰液凝聚，咽喉梗阻，咳不出痰，可以用半夏、蔞仁、薑汁、橘皮、黃連，少許玄胡索，可以幫助化痰。如果痰液停留在經絡和四肢，可以用薑汁、竹瀝；胸胃有痰可以用枳實，脅肋疼痛可以用白芥子。溫膽湯加升麻、澤瀉，可以寧心安神、化痰，效果最好；如果再加枳實和南星，叫做導痰湯，可以利膈。
去半夏、陳皮的四七湯，加入蘇葉、厚朴、生薑，可以散結化痰、理氣，孕婦妊娠反應可以用它。嘔吐大多是胃火旺盛引起的，脈象洪數，嘔吐不止，可以用這個方子加枳實，用竹茹煎服，加炒黃連。如果藥物難以下嚥，可以加少許檳榔和蘇木煎服。五月六月疼痛不止，胸悶心煩，手不能觸摸，可以加枳實、厚朴、黃芩、黃連、白芍，便秘可以用硝石黃。
嘈雜噯氣，一般來說，都是胸中積熱和痰滯，可以用石膏、香附、檳榔，加減二陳湯；胸悶、吞酸、吐酸，可以在原方中加入炒黃連；如果心中積水，名為水飲，可以用枳實、茯苓、豬苓利尿，這就是加減二陳湯的方法，不要輕易外傳。
加減四物湯：婦女雖然有一些特殊的疾病，但其他疾病和男子相同，只有孕前和產後，以及月經不調等情況不同。古人因此制定了四物湯，加減君臣藥，仔細敘述。血枯經閉加桃仁、蘇木、益母草；肥胖閉經去生地黃，再加二陳湯和莎草、連翹。血瘀不行，腰腹疼痛，用調胃承氣湯（大黃四錢，甘草二錢，水二杯，先煎至一半，入芒硝三錢，溶化服用）。或者只用川芎、當歸、桂枝、艾葉，血瘀可以用越鞠丸。
月經推遲是血虛，加入升麻、陳皮、柴胡、杜仲；月經提前是血熱，熱則經血紫黑成塊，用人參、黃連、香附。月經量少且澀，加益母草；月經量多，加人參、白朮；月經來時寒熱交替，用小柴胡湯；經痛是血瘀，用木香、玄胡索、蓬朮；夏天經痛加黃芩、柴胡，再加桃仁、紅花、莎草；經後疼痛是血虛，用四君子湯。赤白帶下，腹部微痛，脈沉細，用生薑、桂枝。