《文堂集驗方》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 痢疾
〔總論〕，治痢大法。當祖述內經。參考諸家名論。方能盡善。或六淫之邪侵於外。或飲食之積傷於內。間或歲時疫氣流行。皆能致痢。其病大率至三秋而發者。蓋暑濕之邪偏多。傷氣分則白。傷血分則赤。赤白相兼。氣血俱病。焦黃色者。食積也。綠豆汁色者。濕也。純血無糞者。
熱毒極深也。雜下散血者。內傷也。五色備者。五臟俱受病也。青碧色者。有風邪。肝氣實也。當分內傷外感。虛實寒熱而施治。初起頭疼發熱。四肢痠痛者。宜表散微汗之。勿驟服攻裡之藥。倘口乾舌黃。裡急後重。或日下數十行者。則攻裡又不容緩矣。手足熱能食為實。
手足冷不能食為虛。古人以行血調氣為主。行血則便膿自愈。調氣則後重自除。三五日內。宜通因通用。不可即服收澀之藥而遽止之。必變生他病。惟日久正氣虛而不止者。然後用補澀之劑。更須節飲食。慎起居。忌一切油膩面果之物。若宿滯未除。又增新積。腸胃何由而清。
元氣何由而復。漸至痞滿惡食。成噤口痢。多至不救者有之。痢稍久不宜下。胃虛故也。屬熱滯者十之六七。亦有虛而寒者。虛者宜補。寒者宜溫。老年及虛弱人不宜下。
〔主方〕，黃連。（酒炒一錢半）黃芩。（酒炒二錢半）白芍。（酒炒二錢）木香。枳殼。（炒各一錢）檳榔。（五分）炙甘草。（三分），腹痛加當歸。（一錢半）縮砂。（一錢）再加木香。白芍。（各五分），後重小便澀。加滑石。（炒一錢半），白痢加白朮。（炒）白茯苓。
（炒）滑石。陳皮。（各一錢）煩躁閉急。再加大黃。（五錢）兼食積者。加山楂。枳實。（各一錢），紅痢加當歸。川芎。桃仁。（各一錢半）初欲下之。再加大黃。（五錢），紅白相雜。加當歸。川芎。桃仁。（各一錢半）以理血。滑石。陳皮。蒼朮。（炒各一錢半）以理氣。
有食積。亦加山楂。枳實。赤黑相雜。小便赤澀者。加木通。澤瀉。茯苓。（各一錢）黑山梔。（五分）以分利之。〔痢疾初起〕，水紅花近水邊者取花葉曬。炒。研。每服三錢。紅痢蜜湯下。白痢砂糖湯下。山楂肉。（炒炭研末三錢）檳榔。（一錢焙研末）陳細茶。
（二錢研）紅痢蜜湯下。白痢加橘紅。（五分）木香。（六分）同研末。砂糖調服即效。千金方用薤白一握。細切煮粥食即止。灰莧菜子。（連葉陰乾研末）每服三錢。砂糖調下。
〔白痢〕，痢下白膿不止。白麵。（炒熟篩）煮米粥將好。入面和勻食之。即日痢百行。亦能見效。痢下如魚凍。用白鴨血好酒沖熱服。
〔冷痢腹痛〕，肉豆蔻一兩去皮。醋和麵裹煨搗末。每服一錢。米飲下。即飲食不進者。亦能見效。如食蟹冷痢。用鮮藕節洗淨。搗碎煮汁熱服。白痢如凍膠。如鼻涕者。又宜乾薑。縮砂。厚朴。肉桂之類溫之。
白話文：
痢疾
治療痢疾的方法，應追溯到《內經》的記載，參考歷代名醫的論述，才能達到完善的境界。痢疾的成因，可能是外邪入侵，也可能是飲食積滯內傷，有時也與流行的疫氣有關。多數痢疾在秋季發作，這是因為暑濕之邪較盛的緣故。傷及氣分則大便發白，傷及血分則大便發赤，赤白夾雜則氣血皆病。大便焦黃色者，是飲食積滯；綠豆汁樣者，是濕邪；純粹是血而無糞便者，是熱毒極深；大便混雜著血者，是內傷；大便五色俱全者，是五臟都受了病邪侵犯；大便青碧色者，是有風邪，肝氣鬱滯。治療時應區分內傷與外感，虛實寒熱，再施以不同的治療方法。
初期若頭痛發熱、四肢酸痛，宜用發汗解表的方法，不可急於服用攻瀉內裡的藥物。如果口乾舌燥、裡急後重，或一天腹瀉數十次，則必須及時攻瀉內裡。手足溫熱，能吃東西，屬於實證；手足冰冷，不能吃東西，屬於虛證。古人治療痢疾，主要以行血調氣為主，行血則膿血便自愈，調氣則裡急後重自除。發病三五天內，宜順應病機，不可急於服用收斂止瀉的藥物而驟然止瀉，否則容易轉變成其他疾病。只有疾病日久，正氣虛弱，腹瀉不止時，才能使用補益收斂的藥物。同時還應注意飲食節制，生活規律，禁忌一切油膩、麵食和水果。如果宿疾未除，又增加了新的積滯，腸胃怎麼能乾淨，元氣怎麼能恢復呢？久而久之，就會出現腹部痞滿、厭食，甚至發展成噤口痢，多數會危及生命。痢疾拖延日久不宜服用瀉下藥，因為胃氣虛弱的緣故。大多數痢疾屬熱證，也有少數是虛寒證。虛者宜補，寒者宜溫。老年人和體弱者不宜服用瀉下藥。
常用方劑：
黃連（酒炒一錢半）、黃芩（酒炒二錢半）、白芍（酒炒二錢）、木香、枳殼（炒，各一錢）、檳榔（五分）、炙甘草（三分）。腹痛者加當歸（一錢半）、縮砂（一錢），並增加木香、白芍（各五分）；小便澀滯者加滑石（炒一錢半）；白痢者加白朮（炒）、白茯苓（炒）、滑石、陳皮（各一錢）；煩躁、里急後重者加大黃（五錢）；兼有食積者加山楂、枳實（各一錢）；紅痢者加當歸、川芎、桃仁（各一錢半），初起欲瀉者加大黃（五錢）；紅白痢夾雜者加當歸、川芎、桃仁（各一錢半）以理血，並加滑石、陳皮、蒼朮（炒，各一錢半）以理氣；兼有食積者加山楂、枳實；赤黑相雜，小便赤澀者加木通、澤瀉、茯苓（各一錢）、黑山梔（五分）以利小便。
痢疾初期治療：
取水紅花的花葉曬乾，研末，每服三錢，紅痢用蜜湯送服，白痢用糖水送服；山楂肉（炒炭研末三錢）、檳榔（一錢，焙乾研末）、陳茶（二錢，研末），紅痢用蜜湯送服，白痢加橘紅（五分）、木香（六分）同研末，用糖水調服，效果很快。《千金方》用薤白一握，切細煮粥食用即可止瀉；灰莧菜子（連葉陰乾研末），每服三錢，用糖水送服。
白痢：
痢下白膿不止，用白麵（炒熟過篩）煮米粥，將好時加入白麵拌勻食用，即使一天腹瀉百次也能見效。痢下如魚凍狀，用白鴨血加好酒沖熱服用。
冷痢腹痛：
肉豆蔻一兩，去皮，用醋和麵裹住煨熟，搗成末，每服一錢，用米湯送服，即使飲食不進也能見效。如因食用螃蟹而引起的冷痢，用鮮藕節洗淨，搗碎煮汁熱服。白痢如凍膠或鼻涕狀，宜用乾薑、縮砂、厚朴、肉桂等溫熱藥物治療。