《古今醫案按選》~ 卷三 (9)

1. 小便不通

李士材治袁啟莘平素勞心，處事沉滯，時當二氣，小便不通，用六一散不效，再用苓、瀉、木通、車前等又不效。李診脈兩寸洪數，知為心火刑金，故氣化不及州都也。用黃連、茯神、牛膝、人參、麥冬、五味，一劑而愈。

孫文垣治一富家婦，當中秋，大小便秘者三日。醫以巴豆丸二服，大便瀉而小便愈秘，脹悶，臍突二寸余，前陰脹裂，不能坐臥，啼泣欲自盡，此轉胞病也。桕樹東行根皮一寸，滑石三錢，延胡、桃仁、當歸、瞿麥各一錢，水煎入韭汁半杯。服後食頃而小便稍行，玉戶痛甚，小便非竭力努之則不出。

改用升麻、桔梗、枳殼、延胡，煎成調元明粉二錢，乃提清降濁之意，二便俱行而愈。

慎柔治一婦，年五十，小便時常有雪白寒冰一塊塞其陰戶，須以手摳出方溺，否則難。慎柔曰：此胃家寒濕，因脾胃虛寒凝結而下墜，至陰戶口而不即出者，脾胃之氣尚未虛脫，但陷下耳。用六君加薑、桂，二十劑全愈。

白話文：

[尿路阻塞]

李士材治療袁啟莘，他平時過度用心，處理事情時思慮過重，正值天氣炎熱，出現小便不通的症狀，使用六一散治療無效，再次使用茯苓、澤瀉、木通、車前子等藥物也無效。李士材診斷他的脈象，兩寸處呈現洪大且快速的脈象，判定是心火旺盛影響肺金，導致氣化功能無法達到膀胱。於是使用黃連、茯神、牛膝、人參、麥冬、五味子組成的藥方，服用一劑後病情痊癒。

孫文垣治療一位富家婦女，在中秋節期間，她經歷了三天的大小便閉塞。醫生給她服用了兩次含有巴豆的藥丸，結果大便雖解，小便卻更加閉塞，腹部脹悶，肚臍突出兩寸多，前陰部脹裂，無法坐臥，痛哭欲絕，這是一種稱為「轉胞」的病症。使用桕樹東側的樹根皮一寸，滑石三錢，延胡、桃仁、當歸、瞿麥各一錢，水煎後加入半杯韭菜汁。服藥後一小時左右，小便開始緩慢排出，但是陰道疼痛非常劇烈，除非用力排尿否則尿液不會出來。

隨後改用升麻、桔梗、枳殼、延胡，煎煮後加入兩錢元明粉調和，意在提升清氣，降低濁氣，最終大小便都能正常排泄，病情得到康復。

慎柔治療一位五十歲的婦女，她小便時經常有一塊雪白且冰冷的物體堵塞陰道，必須用手挖出才能排尿，否則困難重重。慎柔說：這是胃腸寒濕，由於脾胃虛寒導致寒濕凝結並下墜，到達陰道口但未能立即排出，這表示脾胃的氣尚未完全虛弱脫離，只是下陷而已。使用六君子湯加上薑、肉桂，連續服用二十劑後完全康復。