《古今醫案按選》~ 卷三 (5)

1. 腫脹

俞按：喻氏治袁仲卿子，以理中湯運轉前藥，可與此案頡頏。

張路玉治王庸若案。

李瀕湖治士人妻案。

俞按：金液丹、神秘湯，人所罕用，而善用之則各奏奇功。因思古方具在簡策，特患尋不著對頭帽子耳。又按：神秘湯乃生脈散合二陳湯，去麥冬、茯苓，加紫蘇、桑皮、桔梗、檳榔，以生薑三片為引，施於此證恰好。加麻黃更好，並非八寸三分通行之帽也。

白話文：

腫脹

俞氏治療袁仲卿的兒子，用理中湯來調動之前的藥物，可以與這個案例互相參照。

張路玉治療王庸若的案例。

李瀕湖治療士人妻子的案例。

俞氏又說：金液丹、神秘湯，很少有人使用，但善於使用它們就能收到奇效。因此想到古方都記載在簡冊中，只是苦於找不到合適的藥方。再說：神秘湯實際上是生脈散和二陳湯合方，去掉麥冬、茯苓，加入紫蘇、桑皮、桔梗、檳榔，用三片生薑引藥，用於這種症狀正合適。再加麻黃更好，這並不是指八寸三分(指經脈)都能通行的治法。

2. 不寐

俞東扶曰：肝膽之不寐易治，心之不寐難瘥。蓋心藏神，腎藏精與志，寐雖由心，必賴腎之上交，精以合神，陰能包陽，水火既濟，自然熟寐。《內經》謂陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰，陰虛故目不瞑。又云：陰蹻陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。此是不寐要旨，非肝膽之不寐也。

如人並無外邪侵擾，亦無心事牽掛，而常徹夜不寐者，其神與精必兩傷，大病將至，殊非永年之兆，雖投補心補腎之藥，取效甚難，即《內經》秫米半夏湯，亦有效有不效，或初效繼不效，而病者輾轉床蓐，必求其寐，愈不肯寐，更生煩惱，去寐益遠。慈山先生《老老恆言》云：寐有操、縱二法。

操者，如貫想頭頂，默數鼻息，返觀丹田之類，使心有所著，乃不紛馳，庶可獲寐；縱者，任其心遊思於杳渺無朕之區，亦可漸入朦朧之境。此誠慧心妙語，可補軒岐所未逮。

楊曰：二法最妙，確實可行，非懸揣之談。

白話文：

俞東扶說：肝膽導致的失眠比較容易治療，但心臟問題引起的失眠就較難痊癒。因為心臟儲藏精神，腎臟儲存精氣和意志，睡眠雖然主要由心臟控制，但必須仰賴腎臟的作用，精氣與精神相合，陰氣能包容陽氣，水火相互調節，這樣才能進入深度睡眠。《內經》提到，如果陽氣過剩，陽蹻脈就會過度活躍，無法進入陰脈，陰氣不足，所以眼睛無法閉上。又說到，陰蹻脈和陽蹻脈互相交錯，陽氣進入陰脈，陰氣從陽脈出來，在眼睛角落處交會，陽氣旺盛時眼睛睜開，陰氣旺盛時眼睛閉上。這是失眠的主要原因，並不是肝膽問題導致的失眠。

假設一個人沒有受到外界病邪的幹擾，也沒有心理壓力，卻經常整晚無法入睡，那麼他的精神和精氣必定受損，大病即將來臨，這並非長壽的徵兆。即使使用補心補腎的藥物，效果也很難達到，即使是《內經》中記載的秫米半夏湯，也可能有效也可能無效，或者一開始有效後續無效。患者在牀上輾轉反側，越想要睡著就越睡不著，反而產生更多煩惱，離睡著越來越遠。慈山先生在《老老恆言》中提到：睡眠有控制和放鬆兩種方法。

控制的方法，例如專注地思考頭頂，默默數著呼吸次數，回頭觀察丹田等，讓心靈有個專注的目標，就不會亂跑，這樣可能可以獲得睡眠；放鬆的方法，就是任由心靈在無邊無際的空間裡遊蕩，也能慢慢進入模糊不清的狀態。這確實是智慧的語言，可以補充古代醫學所未提及的部分。

楊某說：這兩種方法非常巧妙，確實可行，並不是空洞的理論。