《旌孝堂醫案》~ 十、癲狂

1. 十、癲狂

（案1）驚恐傷膽，郁痰內犯心胞，於是言語錯亂，神識不清，脈沉弦而滑。似屬癲症，治之不易。

制南星，製半夏，廣橘紅絡，木茯苓神，香蘇莖，川鬱金，川貝母，木防己，滌飲散，煅赭石，瓜蔞霜，雞心胞，燈心炭，琥珀外臺丸

二診：活磁石，廣橘皮絡，半夏粉，木茯神，瓜蔞霜，珍珠母，絡石藤，首烏藤，白蒺藜，香蘇莖，明天麻，八楞麻，大白芍，秫秫米，荷筋

（案2）郁痰客於肝膽，甚則犯於心包，時聚時散，發時癲狂，神識不清，如癡如迷，煩則更劇。當遠煩戒怒，打破疑團，庶可與藥石並濟。

抱木茯神，瓜蔞霜，香蘇莖，川鬱金，廣橘紅絡，製半夏，川貝母，九轉膽星，煅礞石，漢防己，滌飲散，雞心胞，燈心炭，秫秫米

調治以來，肝膽漸和，郁痰漸化，心腎漸交，脈象就平。症勢如此，已有轉機，擬方仍期獲效。

天仙藤（一錢），漢防己（七分），四制於術（四分），木茯苓神（三錢），製半夏（二錢），香蘇莖（七分），川鬱金（一錢五分），瓜蔞霜（一錢五分），川貝母（三錢），桑葉（二錢），粉丹皮（一錢五分），雞心胞（一具），燈心炭（三分），絡石藤（七分），絲瓜絡，秫秫米，化州橘紅（各七分）

又診：去絡石藤，加苦竹根、合歡皮

（案3）數年前曾患癲症，調治就痊。近來復發，經三月餘矣。仍屬肝膽內蘊郁痰所致，脈沉弦而滑。擬方徐圖之。

紫蘇莖，川鬱金，廣橘紅，製半夏，制南星，木茯神，蔞霜，川貝母，滌飲散，煅礞石，漢防己，雞心胞，燈心炭，秫秫米

白話文：

【十、精神疾病】

案例一：患者因受到驚嚇導致膽功能受損，鬱積的痰濕侵犯到心臟周圍，進而產生言語紊亂，意識模糊的症狀，脈象呈現沉弦且滑的情況。這種情況看似是精神疾病，治療起來相當困難。

開出的藥方包括：制南星、製半夏、廣橘紅絡、木茯苓神、香蘇莖、川鬱金、川貝母、木防己、滌飲散、煅赭石、瓜蔞霜、雞心胞、燈心炭、琥珀外臺丸。

二次診療：調整藥方為活磁石、廣橘皮絡、半夏粉、木茯神、瓜蔞霜、珍珠母、絡石藤、首烏藤、白蒺藜、香蘇莖、明天麻、八楞麻、大白芍、秫秫米、荷筋。

案例二：鬱積的痰濕侵入肝膽，嚴重時甚至影響心臟，病發時精神狀態會變得極端，意識模糊，表現出癡呆或迷惘的狀態，情緒煩躁時病情更加劇烈。患者應該遠離煩惱，避免生氣，解開心中的疑惑，這樣才能配合藥物治療。

藥方有抱木茯神、瓜蔞霜、香蘇莖、川鬱金、廣橘紅絡、製半夏、川貝母、九轉膽星、煅礞石、漢防己、滌飲散、雞心胞、燈心炭、秫秫米。

經過一段時間的調理，肝膽功能逐漸恢復，鬱積的痰濕也逐漸消散，心臟和腎臟的功能也逐漸協調，脈象趨於平穩。目前看來，病情已有好轉的跡象，預計持續用藥可以獲得更好的效果。

藥方調整為：天仙藤（一錢）、漢防己（七分）、四制於術（四分）、木茯苓神（三錢）、製半夏（二錢）、香蘇莖（七分）、川鬱金（一錢五分）、瓜蔞霜（一錢五分）、川貝母（三錢）、桑葉（二錢）、粉丹皮（一錢五分）、雞心胞（一具）、燈心炭（三分）、絡石藤（七分）、絲瓜絡、秫秫米、化州橘紅（各七分）

再次診療：去除絡石藤，加入苦竹根和合歡皮。

案例三：幾年前曾經罹患精神疾病，經過治療後已經痊癒。但近期再次發作，至今已三個多月。此病症是由於肝膽鬱積痰濕所導致，脈象呈現沉弦且滑的情況。計劃開出藥方，緩慢地進行治療。

藥方包含：紫蘇莖、川鬱金、廣橘紅、製半夏、制南星、木茯神、蔞霜、川貝母、滌飲散、煅礞石、漢防己、雞心胞、燈心炭、秫秫米。