《旌孝堂醫案》~ 十、癲狂

1. 十、癲狂

（案1）驚恐傷膽，郁痰內犯心胞，於是言語錯亂，神識不清，脈沉弦而滑。似屬癲症，治之不易。

制南星，製半夏，廣橘紅絡，木茯苓神，香蘇莖，川鬱金，川貝母，木防己，滌飲散，煅赭石，瓜蔞霜，雞心胞，燈心炭，琥珀外臺丸

二診：活磁石，廣橘皮絡，半夏粉，木茯神，瓜蔞霜，珍珠母，絡石藤，首烏藤，白蒺藜，香蘇莖，明天麻，八楞麻，大白芍，秫秫米，荷筋

白話文：

病人因驚恐傷了膽氣，痰氣鬱結上犯心臟，導致言語錯亂，神志不清，脈象沉而弦滑。看起來像是癲癇症，治療起來不容易。醫生開了制南星、制半夏、廣橘紅、木茯苓、香蘇莖、川鬱金、川貝母、木防己、滌飲散、煅赭石、瓜蔞霜、雞心胞、燈心炭、琥珀等藥物組成的外臺丸。

第二次診脈後，醫生又加了活磁石、廣橘皮、半夏粉、木茯神、瓜蔞霜、珍珠母、絡石藤、首烏藤、白蒺藜、香蘇莖、明天麻、八楞麻、大白芍、秫米、荷筋等藥物。

（案2）郁痰客於肝膽，甚則犯於心包，時聚時散，發時癲狂，神識不清，如癡如迷，煩則更劇。當遠煩戒怒，打破疑團，庶可與藥石並濟。

抱木茯神，瓜蔞霜，香蘇莖，川鬱金，廣橘紅絡，製半夏，川貝母，九轉膽星，煅礞石，漢防己，滌飲散，雞心胞，燈心炭，秫秫米

調治以來，肝膽漸和，郁痰漸化，心腎漸交，脈象就平。症勢如此，已有轉機，擬方仍期獲效。

天仙藤（一錢），漢防己（七分），四制於術（四分），木茯苓神（三錢），製半夏（二錢），香蘇莖（七分），川鬱金（一錢五分），瓜蔞霜（一錢五分），川貝母（三錢），桑葉（二錢），粉丹皮（一錢五分），雞心胞（一具），燈心炭（三分），絡石藤（七分），絲瓜絡，秫秫米，化州橘紅（各七分）

白話文：

這名病人患有郁痰，停滯在肝膽，嚴重時甚至影響到心包，症狀時聚時散，發作時會出現癲狂、神志不清，像癡像迷，煩躁時症狀更嚴重。醫生建議他遠離煩惱，避免生氣，解除疑慮，才能配合藥物治療。

醫生使用了抱木茯神、瓜蔞霜、香蘇莖、川鬱金、廣橘紅絡、製半夏、川貝母、九轉膽星、煅礞石、漢防己、滌飲散、雞心胞、燈心炭、秫秫米等藥材進行治療。

經過一段時間的治療，患者肝膽漸漸恢復正常，郁痰逐漸消散，心腎也開始相互協調，脈象變得平穩。目前症狀已有轉機，醫生擬繼續用藥，期望能取得更好的療效。

新方藥材包括天仙藤、漢防己、四制於術、木茯苓神、製半夏、香蘇莖、川鬱金、瓜蔞霜、川貝母、桑葉、粉丹皮、雞心胞、燈心炭、絡石藤、絲瓜絡、秫秫米、化州橘紅等。

又診：去絡石藤，加苦竹根、合歡皮

（案3）數年前曾患癲症，調治就痊。近來復發，經三月餘矣。仍屬肝膽內蘊郁痰所致，脈沉弦而滑。擬方徐圖之。

紫蘇莖，川鬱金，廣橘紅，製半夏，制南星，木茯神，蔞霜，川貝母，滌飲散，煅礞石，漢防己，雞心胞，燈心炭，秫秫米

白話文：

診斷

先前使用的絡石藤，現在去除，添加苦竹根和合歡皮。

(案例3)

這個病人幾年前曾患癲癇症，經治療後痊癒。最近又復發，已經持續三個多月了。病因仍然是肝膽氣鬱化痰所致，脈象沉弦而滑。我將擬方徐徐治療。

處方

紫蘇莖、川鬱金、廣橘紅、製半夏、制南星、木茯神、蔞霜、川貝母、滌飲散、煅礞石、漢防己、雞心胞、燈心炭、秫秫米。