《陳蓮舫醫案》~ 卷下 (8)

1. 三十九、蟲積

（案1）劉，左，十二。脘腹作痛，甚於臍眼，擾上為嘔，下便如膿，防成內癰之勢。幼年食積為多，常常痛者為滯，作陣痛者為蟲。脈息細弦，治以疏和。

洋參，蕪荑，鶴蝨（一錢五分），楂炭，敗醬草，雞金，左金丸，白芍，川楝，使君，米仁，陳皮，榧子肉

（案2）王，左，十。蟯蟲鬱於腸，現發癢蟲出，治以苦化。

珠兒參，炒黃柏，使君，槐米，小川連，炒知母，烏梅（八分），川楝，炒黃芩，山梔，生草，會皮，榧子肉（七粒）

白話文：

【案例一】 患者姓劉，年齡十二歲。他的腹部經常劇烈疼痛，尤其在肚臍周圍，這種疼痛甚至引發嘔吐，且排泄物呈現類似膿狀。有內科感染的風險。他從小就常有食物消化不良的情況，長期持續的疼痛是因為食物殘渣積聚，而陣發性的劇烈疼痛則是由於寄生蟲引起。根據他的脈象顯示細弱而帶有弦象，我們將採用疏肝和胃的治療方法。

藥方：西洋參，蕪荑，鶴蝨，山楂炭，敗醬草，雞內金，左金丸，白芍，川楝子，使君子，薏苡仁，陳皮，榧子肉。

【案例二】 患者姓王，年齡十歲。腸道內有蟯蟲聚集，且已出現搔癢感，有蟲子爬出的情況，將使用苦味藥物來殺蟲。

藥方：珠兒參，炒黃柏，使君子，槐花，小黃連，炒知母，烏梅，川楝子，炒黃芩，山梔子，生甘草，檳榔皮，榧子肉（七粒）。

2. 四十、崩漏

（案1）右。崩勢稍定，尚零零落落，紅白交見，奇經大損，肢酸腹痛。治以和養。

阿膠，香附，龍骨，沙苑，艾葉，夏曲，牡蠣，側柏，黨參，白芍，棕炭，會皮，紅棗

（案2）右。漏經三月，腰痠腹痛，心跳頭蒙，種種營虧氣痹。脈見沉弦，治以和補。

阿膠，血餘，木神，白芍，黨參，陳棕，龍骨，側柏，香附，楂炭，丹參，會皮，焦荷蒂，紅棗

（案3）梅，右。奇經不攝，崩放後又為經漏，應月淋漓。營陰大傷，諸虛雜出，頭眩耳鳴，心悸腰楚。脈見弦滑，治以和養。

阿膠，血餘，木神，杜仲，黨參，陳棕，龍骨，白芍，香附，蓮房炭，炮薑炭，新會，側柏，另服吉林須、紅棗

（案4）高，右。老年崩放，綿延未止，脈息濡細。沖海不攝，氣營兩虧，肢腰痠楚。治以和養。

阿膠，血餘，木神，杜仲，黨參，陳棕，龍骨，沙苑，香附，蓮房炭，白芍，新會，側柏

復：崩放減而未止，向有失血，老年營陰不攝，內絡已損。脈見芤細，炎夏急宜調和。

阿膠，血餘，木神，白芍，黨參，陳棕，龍骨，杜仲，香附，蓮房，繭炭，會皮，側柏，藕節

（案5）右。操勞過度，有傷奇經，經漏三月，綿延不止，以致統藏不攝，血海愈涸。脈見細弦，當溫養八脈，兼補氣血，栽培火土，以固其根本，涵養乙癸，以充其淵源，俾得天癸有恆，陰順陽和為法。

安肉桂（去粗皮後入），艾絨，木神，赤石脂（醋煅，包煎），陳阿膠（蒲黃炭炒），血餘，龍骨，杜仲，黨參，陳棕，白芍，會皮，棗

白話文：

[案例1]右方患者，原本出血狀況稍微穩定下來，但現在仍時有少量出血，且紅白帶下交替出現，這表明奇經受到嚴重損害，患者感到四肢痠痛及腹部疼痛。治療上採取調和與滋養的方式。

藥物包括阿膠、香附、龍骨、沙苑、艾葉、夏曲、牡蠣、側柏、黨參、白芍、棕炭、會皮、紅棗。

[案例2]右方患者，持續漏經已達三個月，伴有腰部痠痛、腹部疼痛，心跳加速、頭昏腦脹，這些都是明顯的氣血兩虛症狀。脈象顯示爲沉弦，治療上採取和補的方式。

藥物包括阿膠、血餘、木神、白芍、黨參、陳棕、龍骨、側柏、香附、楂炭、丹參、會皮、焦荷蒂、紅棗。

[案例3]梅姓患者，奇經失調，先有崩漏，後又轉爲經漏，每月淋漓不盡。營陰嚴重受損，各種虛弱症狀紛至沓來，如頭暈耳鳴、心悸、腰痛等。脈象顯示爲弦滑，治療上採取和養的方式。

藥物包括阿膠、血餘、木神、杜仲、黨參、陳棕、龍骨、白芍、香附、蓮房炭、炮姜炭、新會、側柏，另外服用吉林須、紅棗。

[案例4]高姓患者，老年期出現崩漏，症狀持續不斷，脈象表現爲濡細。衝海失調，氣營兩虛，肢體腰部痠痛。治療上採取和養的方式。

藥物包括阿膠、血餘、木神、杜仲、黨參、陳棕、龍骨、沙苑、香附、蓮房炭、白芍、新會、側柏。

複診：崩漏雖減輕但仍未停止，之前有出血史，老年人營陰失調，內絡已受損。脈象顯示爲芤細，在炎熱夏季應緊急調和。

藥物包括阿膠、血餘、木神、白芍、黨參、陳棕、龍骨、杜仲、香附、蓮房、繭炭、會皮、側柏、藕節。

[案例5]右方患者，過度勞累，損傷奇經，持續漏經達三個月，持續不止，導致統藏功能失調，血海日益乾涸。脈象顯示爲細弦，應當溫養八脈，同時補充氣血，培育火土，以穩固根基；涵養乙癸，以充實淵源，使天癸保持恆定，陰陽調和。

藥物包括安肉桂（去粗皮後入）、艾絨、木神、赤石脂（醋煅，包煎）、陳阿膠（蒲黃炭炒）、血餘、龍骨、杜仲、黨參、陳棕、白芍、會皮、棗。

3. 四十一、停經

（案1）右。停經見紅，多日不止，恐至偏產，而為崩漏。治以和養。

大生地，白芍，木神，杜仲，雞血膏（八分），香附，川斛，沙苑，炒當歸，艾絨，新會，料豆，藕節炭（二枚），棗

（案2）右。停經見紅，數月未止，似小產而不下，頭眩腰痛，腹亦迸痛。治以和養。

生地，白芍，木神，川楝，雞血藤，香附，沙苑，荊芥，當歸，艾絨，料豆，新會，荷蒂，棗

白話文：

[四十一、月經停止]

（案例1）右方。有位女性月經停止後出現出血，持續多日無法停止，可能導致不正常的生產，甚至造成崩漏的症狀。治療上應注重調理與滋養。

使用大量生地、白芍、木神、杜仲、雞血膏（用量八分）、香附、川斛、沙苑、炒過的當歸、艾絨、新會、料豆、燒成炭的藕節（兩片）、以及棗子進行調理。

（案例2）右方。另一位女性月經停止後出血，持續數月仍未停止，看似小產但胎兒並未排出，伴有頭暈、腰痛及腹部劇烈疼痛。治療上同樣要注重調理與滋養。

使用生地、白芍、木神、川楝、雞血藤、香附、沙苑、荊芥、當歸、艾絨、料豆、新會、荷蒂、以及棗子進行調理。

4. 四十二、調經

（案1）右。常常氣怯神倦，屬中氣受傷，失於砥柱，遂致肝陽內擾，頭眩耳鳴，月事反為趲前。女科以肝為先天，皆以營陰失養，氣無以攝。脈見濡細，舌膩，擬輕重調補。

洋參，寄生，杜仲，佛花，法半夏，木神，丹參，玉蝶，白芍，遠志，米仁，會皮，竹茹，棗

（案2）王，右。月事早而且多，每每零落不止，且帶下淋漓，奇經久為不攝，以致頭眩耳鳴。脈見細弦，左關尺俱澀，擬以和養。

洋參，白芍，佛花，丹參，元生地，木神，玉蝶，烏鰂，夏曲，龍骨，川斛，會白，側柏，棗

（案3）竇，右。當脘作痛，頭眩腰楚，脈息細弦。治以疏和，兼調月事腹痛。

香附，煨木香，木神，茺蔚子，當歸，艾絨，遠志，延胡索，白芍，丹參，杜仲，會皮，絲瓜絡

（案4）楊，右。營虧氣痹，奇經失職，月事不調，衍後為多，且少色澤。營失養肝，肝氣轉為充斥，侮中則腹部攻痛，入絡則兩乳發脹，甚至晨起為之發嘔。脈見細弦，擬以調養。

香附，法半夏，寄生，合歡，雞血膏，木神，茺蔚，杜仲，當歸，遠志，白芍，會絡，絲瓜絡，代代花

楊，復：月事衍後，漸得准期，惟逢月之前，或為腹脹，或為腰楚。脈見弦滑，營虧氣痹，再從和養。

香附，木神，阿膠，茺蔚子，雞血膏，遠志，杜仲，佛手，當歸，白芍，沙苑，新會，絲瓜絡，隨服吉林須

（案5）林，右。每經淋漓不淨，小腹發迸，筋骨痠軟。屬氣不調營，營陰失守，擬以調氣和陰。

香附，木神，酒紅花（四分），延胡，當歸，丹參，炒川芎（八分），川斷，茺蔚，白芍，淮膝，新會，砂仁

（案6）劉，右。經事向來後期，忽又先期，總由衝任不攝，未能生育。脈見細弦，治以和養。

香附，丹參，夏曲，料豆，當歸，川芎，杜仲，銀柴，白芍，艾絨，川斷，新會，絲瓜絡

（案7）右。氣痹營滯，腹部脹滿，經事五月未行。脈見弦滑，治以和養。

香附，木神，茺蔚，陳櫞，夏曲，遠志，延胡，會皮，丹參，佛手，玉蝶，當歸，砂仁

（案8）右。經事不調，或一二月一行，或四五月一行，營滯由於氣痹，脘脹腰楚，形黃肢腫。脈息濡細，治以疏和。

香附，木神，茺蔚，川斷，夏曲，遠志，延胡，杜仲，丹參，新會，川芎，當歸，月季花（一朵），西砂仁

（案9）王，右，三十八。肌灼腹滿，經事七月未行。脈見弦數，擬以疏和。

香附，木神，茺蔚，丹參，當歸，遠志，白芍，杜仲，銀柴，淮膝，陳櫞，會皮，鹽水，炒砂仁（四分）

白話文：

[四十二、調經]

(案例1)有位女性患者，常感精神疲憊，這是因為中氣受到損傷，失去了平衡，導致肝臟功能紊亂，出現頭暈耳鳴，月經提前。在中醫學上，肝臟被認為是女性生理健康的重要器官，她的症狀是因為血液營養不足，氣血無法調節所致。她的脈象細弱，舌苔厚膩，我們計劃用輕重調補的方式來治療她。

藥物包括西洋參、寄生、杜仲、佛手花、法半夏、木神、丹參、玉蝴蝶、白芍、遠志、薏苡仁、橘皮、竹茹、大棗等。

(案例2)另一位名叫王的患者，月經不僅提前，量也比以往多，且長期不停，同時還有白帶過多的問題，這是因為她的奇經系統長期失調，導致頭暈耳鳴。她的脈象細弱且弦，左關尺脈均顯澀滯，我們計劃以和養的方式來治療她。

藥物包括西洋參、白芍、佛手花、丹參、玄參、木神、玉蝴蝶、烏鰂魚、夏枯草、龍骨、川斛、會白、側柏、大棗等。

(案例3)患者竇氏，胸痛、頭暈、腰痛，脈象細弱且弦，我們計劃以疏和的方式來治療她，同時調節她的月經和腹痛。

藥物包括香附、木香、木神、茺蔚子、當歸、艾絨、遠志、延胡索、白芍、丹參、杜仲、橘皮、絲瓜絡等。

(案例4)楊女士，營養不足，氣血運行受阻，月經失調，且面色蒼白。肝臟功能過盛，影響中焦，導致腹部疼痛，進入乳房絡脈，引起胸部脹痛，早晨起牀時還會感到噁心。她的脈象細弱且弦，我們計劃以調養的方式來治療她。

藥物包括香附、法半夏、寄生、合歡、雞血藤、木神、茺蔚、杜仲、當歸、遠志、白芍、會絡、絲瓜絡、代代花等。

楊女士，再次就診，月經已逐漸回復正常，但在月經前仍可能感到腹部脹痛或腰痛。她的脈象顯示弦滑，營養不足，氣血運行受阻，我們計劃以和養的方式來治療她。

藥物包括香附、木神、阿膠、茺蔚子、雞血藤、遠志、杜仲、佛手、當歸、白芍、沙苑、新會、絲瓜絡、吉林人參等。

(案例5)林女士，每次月經都淋漓不止，小腹疼痛，筋骨酸軟。這是因為氣血運行不調，營養無法達到身體各部位，我們計劃以調氣和陰的方式來治療她。

藥物包括香附、木神、酒紅花、延胡索、當歸、丹參、炒川芎、川斷、茺蔚、白芍、淮膝、新會、砂仁等。

(案例6)劉女士，月經一向遲到，突然又提前，這是因為衝任二脈失調，導致無法懷孕。她的脈象細弱且弦，我們計劃以和養的方式來治療她。

藥物包括香附、丹參、夏枯草、料豆、當歸、川芎、杜仲、銀柴、白芍、艾絨、川斷、新會、絲瓜絡等。

(案例7)一位患者，氣血運行受阻，腹部脹滿，五個月沒來月經。她的脈象弦滑，我們計劃以和養的方式來治療她。

藥物包括香附、木神、茺蔚、陳櫞、夏枯草、遠志、延胡索、橘皮、丹參、佛手、玉蝴蝶、當歸、砂仁等。

(案例8)一位患者，月經不調，每隔一兩個月才來一次，或每隔四五個月才來一次，這是因為氣血運行受阻，腹部脹滿，腰部疼痛，皮膚黃色，四肢浮腫。她的脈象濡細，我們計劃以疏和的方式來治療她。

藥物包括香附、木神、茺蔚、川斷、夏枯草、遠志、延胡索、杜仲、丹參、新會、川芎、當歸、月季花、西砂仁等。

(案例9)王女士，三十八歲，肌肉燒灼感，腹部脹滿，七個月沒有月經。她的脈象弦數，我們計劃以疏和的方式來治療她。

藥物包括香附、木神、茺蔚、丹參、當歸、遠志、白芍、杜仲、銀柴、淮膝、陳櫞、橘皮、鹽水、炒砂仁等。