《陳蓮舫醫案》~ 卷下 (8)

1. 三十九、蟲積

（案1）劉，左，十二。脘腹作痛，甚於臍眼，擾上為嘔，下便如膿，防成內癰之勢。幼年食積為多，常常痛者為滯，作陣痛者為蟲。脈息細弦，治以疏和。

洋參，蕪荑，鶴蝨（一錢五分），楂炭，敗醬草，雞金，左金丸，白芍，川楝，使君，米仁，陳皮，榧子肉

（案2）王，左，十。蟯蟲鬱於腸，現發癢蟲出，治以苦化。

珠兒參，炒黃柏，使君，槐米，小川連，炒知母，烏梅（八分），川楝，炒黃芩，山梔，生草，會皮，榧子肉（七粒）

白話文：

案1：

病人情況： 劉姓病人，左側，十二歲。患者脘腹疼痛，疼痛集中在臍眼部位，疼痛感向上傳至胸口，引起嘔吐，大便如膿，恐有內癰之勢。病人幼年時常食積，經常疼痛者為食物積滯，陣發性疼痛者為蟲積。脈象細弦。

治療方案： 以疏理和解之法治療。

藥方：

• 洋參、蕪荑、鶴蝨（一錢五分）、楂炭、敗醬草、雞金、左金丸、白芍、川楝、使君、米仁、陳皮、榧子肉

案2：

病人情況： 王姓病人，左側，十歲。患者蟯蟲積聚於腸道，現出現發癢、蟲體外出的症狀。

治療方案： 以苦味藥物驅除蟲體。

藥方：

• 珠兒參、炒黃柏、使君、槐米、小川連、炒知母、烏梅（八分）、川楝、炒黃芩、山梔、生草、會皮、榧子肉（七粒）

2. 四十、崩漏

（案1）右。崩勢稍定，尚零零落落，紅白交見，奇經大損，肢酸腹痛。治以和養。

阿膠，香附，龍骨，沙苑，艾葉，夏曲，牡蠣，側柏，黨參，白芍，棕炭，會皮，紅棗

（案2）右。漏經三月，腰痠腹痛，心跳頭蒙，種種營虧氣痹。脈見沉弦，治以和補。

阿膠，血餘，木神，白芍，黨參，陳棕，龍骨，側柏，香附，楂炭，丹參，會皮，焦荷蒂，紅棗

白話文：

患者右側，崩漏情況稍微穩定，但仍然零零散散，經血紅白混雜，奇經受損，肢體酸痛，腹部疼痛。治療應以調和滋養為主。

藥方：阿膠、香附、龍骨、沙苑、艾葉、夏曲、牡蠣、側柏、黨參、白芍、棕炭、會皮、紅棗。

患者右側，經期不調，已經漏經三個月，腰痠背痛，心慌頭暈，表現出氣血不足，氣機阻滯的症狀。脈象沉弦，治療應以調和補益為主。

藥方：阿膠、血餘、木神、白芍、黨參、陳棕、龍骨、側柏、香附、楂炭、丹參、會皮、焦荷蒂、紅棗。

（案3）梅，右。奇經不攝，崩放後又為經漏，應月淋漓。營陰大傷，諸虛雜出，頭眩耳鳴，心悸腰楚。脈見弦滑，治以和養。

阿膠，血餘，木神，杜仲，黨參，陳棕，龍骨，白芍，香附，蓮房炭，炮薑炭，新會，側柏，另服吉林須、紅棗

（案4）高，右。老年崩放，綿延未止，脈息濡細。沖海不攝，氣營兩虧，肢腰痠楚。治以和養。

阿膠，血餘，木神，杜仲，黨參，陳棕，龍骨，沙苑，香附，蓮房炭，白芍，新會，側柏

復：崩放減而未止，向有失血，老年營陰不攝，內絡已損。脈見芤細，炎夏急宜調和。

白話文：

這位患者，右邊身體出現問題，經脈失調，月經不調，甚至出現經漏的情況，而且持續不斷，導致身體虛弱，頭暈耳鳴，心慌腰痛。脈象弦滑，需要用藥調理。

處方包括阿膠、血餘、木神、杜仲、黨參、陳棕、龍骨、白芍、香附、蓮房炭、炮薑炭、新會、側柏，另外還要服用吉林須、紅棗。

另一位患者，右邊身體出現問題，年紀大了，月經量多，持續不斷，脈象細弱。腎氣不足，導致氣血虧虛，四肢腰部酸痛。需要用藥調理。

處方包括阿膠、血餘、木神、杜仲、黨參、陳棕、龍骨、沙苑、香附、蓮房炭、白芍、新會、側柏。

這位患者月經量減少，但尚未停止，之前有過失血，年紀大了，氣血不足，經脈受損。脈象細弱，炎熱的夏天更需要調養。

阿膠，血餘，木神，白芍，黨參，陳棕，龍骨，杜仲，香附，蓮房，繭炭，會皮，側柏，藕節

（案5）右。操勞過度，有傷奇經，經漏三月，綿延不止，以致統藏不攝，血海愈涸。脈見細弦，當溫養八脈，兼補氣血，栽培火土，以固其根本，涵養乙癸，以充其淵源，俾得天癸有恆，陰順陽和為法。

安肉桂（去粗皮後入），艾絨，木神，赤石脂（醋煅，包煎），陳阿膠（蒲黃炭炒），血餘，龍骨，杜仲，黨參，陳棕，白芍，會皮，棗

白話文：

婦人因操勞過度，傷及經脈，導致經血連續漏了三個月，無法止住，身體的精氣無法收攝，血海也越來越枯竭。脈象細弦，需要溫養八脈，同時補益氣血，培補脾胃，以穩固根本，滋養陰液，充盈血海，讓月經周期穩定，陰陽調和。方劑中包含肉桂、艾絨、木神、赤石脂、陳阿膠、血餘、龍骨、杜仲、黨參、陳棕、白芍、會皮、棗等藥材。

3. 四十一、停經

（案1）右。停經見紅，多日不止，恐至偏產，而為崩漏。治以和養。

大生地，白芍，木神，杜仲，雞血膏（八分），香附，川斛，沙苑，炒當歸，艾絨，新會，料豆，藕節炭（二枚），棗

（案2）右。停經見紅，數月未止，似小產而不下，頭眩腰痛，腹亦迸痛。治以和養。

生地，白芍，木神，川楝，雞血藤，香附，沙苑，荊芥，當歸，艾絨，料豆，新會，荷蒂，棗

白話文：

停經後出現陰道出血，持續多日不止，恐怕會導致流產，屬於崩漏症。治療方法以溫補調養為主，使用生地、白芍、木神、杜仲、雞血膏、香附、川斛、沙苑、炒當歸、艾絨、新會、料豆、藕節炭等藥材。

停經後出現陰道出血，持續數月未止，像是小產卻未完全排出，伴隨頭暈腰痛、腹部疼痛。治療方法以溫補調養為主，使用生地、白芍、木神、川楝、雞血藤、香附、沙苑、荊芥、當歸、艾絨、料豆、新會、荷蒂、棗等藥材。

4. 四十二、調經

（案1）右。常常氣怯神倦，屬中氣受傷，失於砥柱，遂致肝陽內擾，頭眩耳鳴，月事反為趲前。女科以肝為先天，皆以營陰失養，氣無以攝。脈見濡細，舌膩，擬輕重調補。

洋參，寄生，杜仲，佛花，法半夏，木神，丹參，玉蝶，白芍，遠志，米仁，會皮，竹茹，棗

（案2）王，右。月事早而且多，每每零落不止，且帶下淋漓，奇經久為不攝，以致頭眩耳鳴。脈見細弦，左關尺俱澀，擬以和養。

白話文：

（案1）病人右側。經常感覺氣虛神疲，屬於中氣受損，失去支撐的力量，導致肝陽內擾，出現頭暈耳鳴，月經提前。婦科以肝臟為先天之本，都屬於營陰不足，氣血無法正常運作。脈象細弱，舌苔膩，應該輕重調補。

藥方：西洋參、寄生、杜仲、佛手花、法半夏、木香、丹參、白芍、遠志、米仁、枳殼、竹茹、大棗。

（案2）王某，病人右側。月經提前而且量多，經常反覆不斷，而且有白帶過多，奇經脈絡長期不調，導致頭暈耳鳴。脈象細弦，左關、尺脈均澀，應該以調和滋養為主。

洋參，白芍，佛花，丹參，元生地，木神，玉蝶，烏鰂，夏曲，龍骨，川斛，會白，側柏，棗

（案3）竇，右。當脘作痛，頭眩腰楚，脈息細弦。治以疏和，兼調月事腹痛。

香附，煨木香，木神，茺蔚子，當歸，艾絨，遠志，延胡索，白芍，丹參，杜仲，會皮，絲瓜絡

（案4）楊，右。營虧氣痹，奇經失職，月事不調，衍後為多，且少色澤。營失養肝，肝氣轉為充斥，侮中則腹部攻痛，入絡則兩乳發脹，甚至晨起為之發嘔。脈見細弦，擬以調養。

白話文：

洋參、白芍、佛花、丹參、元生地、木神、玉蝶、烏鰂、夏曲、龍骨、川斛、會白、側柏、棗。

（案3）患者右邊腹部疼痛，伴隨頭暈、腰痛，脈搏細而弦。治療應以疏通和緩為主，同時調理月經不調和腹痛。

香附、煨木香、木神、茺蔚子、當歸、艾絨、遠志、延胡索、白芍、丹參、杜仲、會皮、絲瓜絡。

（案4）患者右邊身體氣血不足，經絡阻塞，月經不調，經期過長且經血量少，顏色暗淡。氣血不足導致肝臟失養，肝氣鬱結，影響脾胃導致腹部疼痛，影響乳房經絡導致乳房脹痛，甚至早上起來會嘔吐。脈搏細而弦，需要調養身體。

香附，法半夏，寄生，合歡，雞血膏，木神，茺蔚，杜仲，當歸，遠志，白芍，會絡，絲瓜絡，代代花

楊，復：月事衍後，漸得准期，惟逢月之前，或為腹脹，或為腰楚。脈見弦滑，營虧氣痹，再從和養。

香附，木神，阿膠，茺蔚子，雞血膏，遠志，杜仲，佛手，當歸，白芍，沙苑，新會，絲瓜絡，隨服吉林須

（案5）林，右。每經淋漓不淨，小腹發迸，筋骨痠軟。屬氣不調營，營陰失守，擬以調氣和陰。

香附，木神，酒紅花（四分），延胡，當歸，丹參，炒川芎（八分），川斷，茺蔚，白芍，淮膝，新會，砂仁

白話文：

這段文字記錄了古代醫師對於女性月經不調的診治過程。首先列出了相關藥物，然後根據患者的具體症狀，分別提出了治療方案。

第一部分

列出了 15 种药物，其中包括香附、法半夏、寄生、合歡、雞血膏、木神、茺蔚、杜仲、當歸、遠志、白芍、會絡、絲瓜絡和代代花。這些藥物在中醫中都具有調節氣血、滋陰補腎等功效。

第二部分

記載了患者的月經週期延後，並且伴隨腹脹和腰痛等症状，脈象弦滑。醫生診斷為營氣不足，氣血痹阻，因此建議使用 香附、木神、阿膠、茺蔚子、雞血膏、遠志、杜仲、佛手、當歸、白芍、沙苑、新會、絲瓜絡、隨服吉林須 等藥物進行治療。

第三部分

記載了一个患者的案例，其症状为经血淋漓不净、小腹疼痛、筋骨酸软。医生诊断为气血不调，营气不足，因此建议使用 香附、木神、酒红花、延胡、当归、丹参、炒川芎、川断、茺蔚、白芍、淮膝、新会、砂仁 等药物进行治疗。

（案6）劉，右。經事向來後期，忽又先期，總由衝任不攝，未能生育。脈見細弦，治以和養。

香附，丹參，夏曲，料豆，當歸，川芎，杜仲，銀柴，白芍，艾絨，川斷，新會，絲瓜絡

（案7）右。氣痹營滯，腹部脹滿，經事五月未行。脈見弦滑，治以和養。

香附，木神，茺蔚，陳櫞，夏曲，遠志，延胡，會皮，丹參，佛手，玉蝶，當歸，砂仁

（案8）右。經事不調，或一二月一行，或四五月一行，營滯由於氣痹，脘脹腰楚，形黃肢腫。脈息濡細，治以疏和。

香附，木神，茺蔚，川斷，夏曲，遠志，延胡，杜仲，丹參，新會，川芎，當歸，月季花（一朵），西砂仁

白話文：

（案6）這個病人是右邊身體有問題。她平常月經來得比較晚，最近卻又提早來了，都是因為衝任二脈失調，無法正常運作，所以無法生育。脈象是細弦，要以調和滋養的方式治療。

藥方：香附、丹參、夏枯草、炒豆、當歸、川芎、杜仲、銀柴胡、白芍、艾絨、川斷、新會陳皮、絲瓜絡。

（案7）這個病人是右邊身體有問題。因為氣血運行不暢，導致腹部脹滿，月經已經五個月沒有來了。脈象是弦滑，要以調和滋養的方式治療。

藥方：香附、木香、益母草、陳皮、夏枯草、遠志、延胡索、枳殼、丹參、佛手、玉蝴蝶、當歸、砂仁。

（案8）這個病人是右邊身體有問題。她的月經很不規律，有時一個月來一次，有時兩個月來一次，有時四五個月才來一次，這是因為氣血運行不暢，導致腹部脹滿、腰部疼痛，面色發黃、四肢浮腫。脈象是濡細，要以疏通和調和的方式治療。

藥方：香附、木香、益母草、川斷、夏枯草、遠志、延胡索、杜仲、丹參、新會陳皮、川芎、當歸、月季花（一朵）、西砂仁。

（案9）王，右，三十八。肌灼腹滿，經事七月未行。脈見弦數，擬以疏和。

香附，木神，茺蔚，丹參，當歸，遠志，白芍，杜仲，銀柴，淮膝，陳櫞，會皮，鹽水，炒砂仁（四分）

白話文：

這是一個古時的病例：一位名叫王的人，年齡38歲，症狀是肌肉發熱、腹部脹痛，月經已經七個月沒有來了。醫生診斷後發現他的脈搏呈現出弦細且快的情況，因此打算使用一些能夠疏通調理的方法進行治療。 藥方包括了一些常見的草本植物如香附、木通、茺蔚等，以及丹參、當歸、遠志、白芍、杜仲、銀柴胡、淮山、膝骨、橘皮、食鹽等材料。其中的一些成分被用於幫助消化系統運作順暢，而其他成分則有助於改善血液循環和其他身體功能。最後，這個配方還加入了炒過的砂仁，其具有溫胃健脾的作用。